第二节-系统性红斑狼疮病人的护理说课讲解ppt课件.ppt

第二节-系统性红斑狼疮病人的护理风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理2主要内容疾病概述护理评估护理诊断及合作性问题护理目标护理措施护理评价风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理3概念n系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病。临床上有全身多系统、多器官损害的表现。n系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理4临床特点n本病病程以缓解和急性发作交替为特点。系统性红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄以2040岁最多见，幼儿和老人亦可发病。n目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激素、环境、药物等因素诱发的自身免疫性疾病。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理5护理评估健康史n起病时间、病程情况n有无诱因n女病人的月经生育史n有无家族史n病后对生活的影响n诊疗及用药情况病毒感染、日光病毒感染、日光过敏、妊娠、敏、妊娠、过度度劳累、累、药物、物、精神刺激等精神刺激等风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理6护理评估身体状况n1全身症状n活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等全身症状。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理7护理评估身体状况n2皮肤与黏膜n约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（趾）端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（雷诺现象）等。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理8蝶形蝶形红斑斑掌部掌部红斑斑风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理9护理评估身体状况n3关节与肌肉n约85%病人有关节疼痛，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理10n4脏器损害n肾n心血管n肺与胸膜n消化系统n神经系统n血液系统n眼护理评估身体状况几乎所有病人都有几乎所有病人都有几乎所有病人都有几乎所有病人都有肾损肾损害。害。害。害。早期有程度不等的水早期有程度不等的水早期有程度不等的水早期有程度不等的水肿肿、高、高、高、高血血血血压压、血尿、蛋白尿、管型、血尿、蛋白尿、管型、血尿、蛋白尿、管型、血尿、蛋白尿、管型尿等；晚期可尿等；晚期可尿等；晚期可尿等；晚期可发发展展展展为肾为肾衰竭，衰竭，衰竭，衰竭，是系是系是系是系统统性性性性红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮死亡的常死亡的常死亡的常死亡的常见见原因。原因。原因。原因。约约30%30%病人有心血管表病人有心血管表病人有心血管表病人有心血管表现现，以心包炎最常以心包炎最常以心包炎最常以心包炎最常见见。约约1010病人有心肌炎，可有气促、病人有心肌炎，可有气促、病人有心肌炎，可有气促、病人有心肌炎，可有气促、心前区疼痛、心律失常等表心前区疼痛、心律失常等表心前区疼痛、心律失常等表心前区疼痛、心律失常等表现现，严严重者可重者可重者可重者可发发生心力衰竭生心力衰竭生心力衰竭生心力衰竭。约约1/31/3病人病人病人病人发发生胸膜炎，少生胸膜炎，少生胸膜炎，少生胸膜炎，少数病人有狼数病人有狼数病人有狼数病人有狼疮疮肺炎，肺炎，肺炎，肺炎，临临床表床表床表床表现现有有有有发热发热、干咳、胸痛、气、干咳、胸痛、气、干咳、胸痛、气、干咳、胸痛、气促、低氧血症等。促、低氧血症等。促、低氧血症等。促、低氧血症等。约约30%30%病人有食欲减退、病人有食欲减退、病人有食欲减退、病人有食欲减退、恶恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消心、呕吐、腹痛、腹泻等消心、呕吐、腹痛、腹泻等消心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。化道症状。化道症状。化道症状。约约20%20%病人有神病人有神病人有神病人有神经经系系系系统损伤统损伤，以中枢神以中枢神以中枢神以中枢神经经系系系系统统尤其是尤其是尤其是尤其是脑损脑损害最害最害最害最为为多多多多见见。出。出。出。出现现中枢神中枢神中枢神中枢神经经系系系系统统症状表示病情活症状表示病情活症状表示病情活症状表示病情活动动且且且且严严重，重，重，重，预预后不佳。后不佳。后不佳。后不佳。可出可出可出可出现贫现贫血、血小板减少性血、血小板减少性血、血小板减少性血、血小板减少性紫癜、淋巴紫癜、淋巴紫癜、淋巴紫癜、淋巴结肿结肿大等。大等。大等。大等。约约15%15%病人有眼底改病人有眼底改病人有眼底改病人有眼底改变变，如，如，如，如出血、出血、出血、出血、视视乳状水乳状水乳状水乳状水肿肿、视视网膜网膜网膜网膜渗出等，主要病因是渗出等，主要病因是渗出等，主要病因是渗出等，主要病因是视视网膜网膜网膜网膜血管炎。血管炎。血管炎。血管炎。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理11护理评估心理-社会状况影响日常生影响日常生活和工作活和工作郁郁 闷焦焦 虑悲悲观厌世世病程病程长反复反复发作作皮肤皮肤损害害风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理12n1一般检查n2免疫学检查n抗核抗体（ANA）n抗双链DNA抗体n抗Sm抗体n补体n3免疫病理学检查n肾穿刺活组织检查n皮肤狼疮带试验护理评估辅助检查红细红细胞胞胞胞计计数及血数及血数及血数及血红红蛋白蛋白蛋白蛋白浓浓度下降；白度下降；白度下降；白度下降；白细细胞胞胞胞计计数减少；血数减少；血数减少；血数减少；血小板减少；血沉增小板减少；血沉增小板减少；血沉增小板减少；血沉增快；蛋白尿，快；蛋白尿，快；蛋白尿，快；蛋白尿，镜镜下下下下血尿及管型尿等。血尿及管型尿等。血尿及管型尿等。血尿及管型尿等。阳性率阳性率阳性率阳性率为为90%90%，为为系系系系统统性性性性红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮标疮标准准准准筛选筛选指指指指标标，但特，但特，但特，但特异性低异性低异性低异性低特异性高，阳性率特异性高，阳性率特异性高，阳性率特异性高，阳性率约约60%60%，抗体效价，抗体效价，抗体效价，抗体效价一般随病情一般随病情一般随病情一般随病情缓缓解而解而解而解而下降下降下降下降特异性高，阳性率特异性高，阳性率特异性高，阳性率特异性高，阳性率约约20%20%30%30%，与，与，与，与系系系系统统性性性性红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮活活活活动动性无关性无关性无关性无关CH50CH50（总补总补体）、体）、体）、体）、C3C3、C4C4明明明明显显降低，降低，降低，降低，提示狼提示狼提示狼提示狼疮疮活活活活动动，阳，阳，阳，阳性率性率性率性率约约8080，特异，特异，特异，特异性性性性较较高高高高风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理13治疗要点n治疗原则：n纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解。n药物治疗：n非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂及中医中药等药物。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理14护理诊断及合作性问题n1皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象 与自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、光敏感有关。n2预感性悲哀：郁闷、焦虑、悲观厌世 与多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。n3潜在并发症：肾衰竭。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理15护理目标1 病人皮肤病人皮肤损害消失或明害消失或明显 好好转12 能正确能正确应对病情病情变化，情化，情绪稳定，定，积极配合治极配合治疗2风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理16护理措施一般护理n1休息 保持病室环境安静、整洁，温度适宜。病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期的病人应以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工作，但应避免过度劳累。n2饮食护理 给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食；心力衰竭、肾衰竭、水肿者，严格限制钠盐摄入；忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理17护理措施病情观察 n监测生命体征，必要时进行心电监护；观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血症等肾衰竭的表现，严格记录24h出入液量；观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执等情况。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理18护理措施对症护理n每天3次用清水冲洗患处，用30左右温水湿敷红斑处，每次30分钟，忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品。每日早晚和进餐前后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔溃疡时，可口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类散等涂敷。对合并雷诺现象的病人，应注意保暖，避免吸烟，饮咖啡，以减少病变小血管痉挛。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理19n非甾体抗炎药n糖皮质激素n免疫抑制剂n雷公藤、环孢素A护理措施用药护理注意注意药物的不良反物的不良反应！可引起胃可引起胃可引起胃可引起胃肠肠道不良反道不良反道不良反道不良反应应，应应在在在在饭饭后服用，同后服用，同后服用，同后服用，同时时服服服服用胃黏膜保用胃黏膜保用胃黏膜保用胃黏膜保护剂护剂，以减，以减，以减，以减轻轻胃黏膜胃黏膜胃黏膜胃黏膜损伤损伤。主要不良反主要不良反主要不良反主要不良反应应有有有有满满月月月月脸脸、水牛背、血水牛背、血水牛背、血水牛背、血压压升高、升高、升高、升高、电电解解解解质质紊乱、感染等。服紊乱、感染等。服紊乱、感染等。服紊乱、感染等。服药药期期期期间应间应定期定期定期定期监测监测血血血血压压、血糖、血糖、血糖、血糖、尿糖尿糖尿糖尿糖变变化。化。化。化。主要副作用是白主要副作用是白主要副作用是白主要副作用是白细细胞减少，也可引胞减少，也可引胞减少，也可引胞减少，也可引起胃起胃起胃起胃肠肠道反道反道反道反应应，黏膜，黏膜，黏膜，黏膜溃疡溃疡，皮疹，皮疹，皮疹，皮疹，肝功能肝功能肝功能肝功能损损害，脱害，脱害，脱害，脱发发，出血性膀胱炎，出血性膀胱炎，出血性膀胱炎，出血性膀胱炎等。在用等。在用等。在用等。在用药过药过程中要定期复程中要定期复程中要定期复程中要定期复查查血象、血象、血象、血象、尿常尿常尿常尿常规规、肝、肝、肝、肝、肾肾功能；功能；功能；功能；观观察尿液察尿液察尿液察尿液颜颜色改色改色改色改变变，及早，及早，及早，及早发现发现出血性膀胱炎。出血性膀胱炎。出血性膀胱炎。出血性膀胱炎。主要不良反主要不良反主要不良反主要不良反应应是是是是肾肾功能功能功能功能减退、高血减退、高血减退、高血减退、高血压压、多毛症。、多毛症。、多毛症。、多毛症。要注意定期要注意定期要注意定期要注意定期监测监测血血血血压压和和和和肾肾功能。功能。功能。功能。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理20护理措施心理护理n给病人介绍本病的有关知识，让病人及家属了解本病并非“不治之症”，如能坚持治疗，病情可以得到长期缓解。向病人说明良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要性，鼓励其表达心理感受；让病人参与护理计划的制订，明确目标，积极配合治疗。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理21护理措施健康指导n1疾病知识指导n向病人及家属介绍本病的有关知识，教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种；注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌用各种美容护肤品。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理22护理措施健康指导n2生活指导n病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。n3用药指导n向病人详细介绍药物用法、用量及可能出现的不良反应，指导病人按医嘱服药，定期复诊。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理23护理评价n1 病人皮肤损害有无减轻或消失；n2 情绪是否稳定，能否积极配合治疗；n3 有无肾衰竭发生。风湿性疾病系统性红斑狼疮病人的护理24思考题n1何谓系统性红斑狼疮？身体状况评估有哪些特点？n2系统性红斑狼疮的免疫学检查有哪些？各有什么临床意义？此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢