第二节粪便检查1.ppt

u临床应用临床应用了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无肠道等有无肠道炎症炎症（菌痢、伤寒、霍乱）（菌痢、伤寒、霍乱）梗阻梗阻（黄疸鉴别）、（黄疸鉴别）、出血出血、寄生虫寄生虫等等粗略判断胰腺外分泌功能粗略判断胰腺外分泌功能-慢性胰腺慢性胰腺炎炎OBOB试验为消化道肿瘤的诊断筛选试验为消化道肿瘤的诊断筛选 有无致病菌有无致病菌u掌握粪便检查的方法及掌握粪便检查的方法及外观异常外观异常的临床意义的临床意义u熟悉熟悉OBOB试验试验方法及意义方法及意义1目的目的与要求：与要求：第二节第二节 粪便检查粪便检查P319P319P319P3192进展：进展：大便分析仪大便分析仪n自动处理、搅拌、混自动处理、搅拌、混悬、过滤和灌注，整悬、过滤和灌注，整个检查过程在密封中个检查过程在密封中完成，避免标本污染完成，避免标本污染n自动和手动进样模式自动和手动进样模式n完善的清洗系统完善的清洗系统n快速的图像采集快速的图像采集n智能化的数据管理系智能化的数据管理系统统n实现了大便常规分析实现了大便常规分析仪自动化、标准化、仪自动化、标准化、系统化、系统化、LJ-2000粪便分析粪便分析仪仪3n干燥、洁净容器取可疑部分粪便干燥、洁净容器取可疑部分粪便20g20g，原虫检查注，原虫检查注意保温，意保温，3030分钟内送检。分钟内送检。nOBOB检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物n细菌培养细菌培养 标本应盛在无菌器皿内或试管内标本应盛在无菌器皿内或试管内n分支杆菌，收集分支杆菌，收集2424小时的粪便小时的粪便一、标本的采集标本的采集4n一般性状检查，肉眼观一般性状检查，肉眼观每日一次，量约每日一次，量约100-300100-300克克颜色与性状颜色与性状 黄褐色，软、泥样圆柱状黄褐色，软、泥样圆柱状病理状况：病理状况：n频率的改变：大便次数增多频率的改变：大便次数增多n性状改变性状改变二、检查项目二、检查项目5性状改变性状改变n稀糊或稀汁样便，可为蠕动或分泌亢进所致稀糊或稀汁样便，可为蠕动或分泌亢进所致n溏便：消化不良等溏便：消化不良等n米泔样便米泔样便：动力：动力(+)(+)(穿梭样游动杆菌穿梭样游动杆菌)见霍乱等见霍乱等n黏液便：黏液脓性、黄白色不透明黏液便：黏液脓性、黄白色不透明n脓血便脓血便：菌痢菌痢(脓中带血）、阿米巴痢疾脓中带血）、阿米巴痢疾(果酱色，血中果酱色，血中带脓）带脓）UCUC、慢性肠病、癌等、慢性肠病、癌等n鲜血便鲜血便：痔疮、肛裂、直肠癌等、痔疮、肛裂、直肠癌等、n柏油样便柏油样便 ：50-7550-75毫升毫升/日，日，OB(+)OB(+)铋剂、草药等黑便铋剂、草药等黑便无光泽，无光泽，OBOB（-）n白陶土样便：白陶土样便：胆道阻塞胆道阻塞n细条状大便：直肠狭窄、直肠癌细条状大便：直肠狭窄、直肠癌n蛋花样便蛋花样便:婴儿消化不良、轮状病毒婴儿消化不良、轮状病毒n寄生虫：寄生虫：蛔虫、绦虫、绕虫等蛔虫、绦虫、绕虫等（二）显微镜检查（二）显微镜检查n细胞细胞WBCWBC正常正常(-)(-)或偶见或偶见 肠炎肠炎 1515个个/HP/HP，散在，散在,菌痢菌痢:遍布视野遍布视野 过敏性肠炎过敏性肠炎:E:ERBCRBC正常（正常（-）下消化道炎症下消化道炎症或出血（或出血（+）巨噬细胞巨噬细胞：菌痢、：菌痢、UCUC上皮细胞上皮细胞:结肠炎结肠炎癌细胞癌细胞 WBCWBC巨噬巨噬柱状细柱状细胞胞7（二）显微镜检查（二）显微镜检查n寄生虫寄生虫n镜检找虫卵、原虫滋养体镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊及包囊n常有的集卵法有：常有的集卵法有：水洗粪便沉淀法或离心沉淀水洗粪便沉淀法或离心沉淀法法硫酸镁硫酸镁-食盐水浮聚法或食盐水浮聚法或20%20%盐水浮聚法：用于蠕虫卵和盐水浮聚法：用于蠕虫卵和绦虫卵绦虫卵n原虫类原虫类:阿米巴滋养体阿米巴滋养体及包及包囊囊华支睾吸虫华支睾吸虫肝吸虫肝吸虫8虫卵虫卵日本血吸虫卵日本血吸虫卵蛔虫卵蛔虫卵钩虫卵钩虫卵牛带绦虫卵牛带绦虫卵蛲虫卵蛲虫卵鞭虫卵鞭虫卵9（二）显微镜检查（二）显微镜检查n食物残渣食物残渣淀粉颗粒：具有同心性线淀粉颗粒：具有同心性线纹的不规则块，遇碘液染纹的不规则块，遇碘液染成黑蓝色；见腹泻者、胰成黑蓝色；见腹泻者、胰功能不全者功能不全者脂肪小滴：消化吸收不良脂肪小滴：消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功能综合征、腹泻者、胰功能不全者不全者植物细胞和植物纤维：肠植物细胞和植物纤维：肠蠕动亢进可见肌纤维、结蠕动亢进可见肌纤维、结缔组织、缔组织、淀粉淀粉脂肪球脂肪球灵芝孢子灵芝孢子10大便的镜下检查大便的镜下检查11（三）（三）化学检查化学检查-FOBT-FOBTnOBOB试验方法试验方法联苯胺兰玻片法联苯胺兰玻片法无色孔雀绿法无色孔雀绿法单克隆抗体单克隆抗体OBOB试验：试验：特异性好，特异性好，Hb0.2pg/ml+Hb0.2pg/ml+快而准快而准n意义意义小量出血小量出血OBOB（+），），PUPU活动性（活动性（+）-过性过性癌癌 早期阳性率早期阳性率 20%20%间断性或持续性间断性或持续性 晚期阳性率晚期阳性率 95%95%12（四）细菌检查（四）细菌检查n培养、鉴定、药敏试验培养、鉴定、药敏试验n直接涂片检查直接涂片检查G G染色染色 G G-：G G+=10=10：1 1抗酸染色：分支杆菌抗酸染色：分支杆菌A A群人轮状病毒群人轮状病毒13粪便检查复习思考题 粪便的一般性状检查包括哪些内容粪便的一般性状检查包括哪些内容?常用的粪便显微镜检查包括哪些项目常用的粪便显微镜检查包括哪些项目?粪便隐血试验阳性常见于哪些疾病粪便隐血试验阳性常见于哪些疾病?粪便的细菌学检查有何临床意义粪便的细菌学检查有何临床意义?