肺癌-护理查房ppt课件.ppt

呼吸科护理查房 肺癌病人的护理肺癌病人的护理 一一 、病、病 史史 殷磊，男，殷磊，男，5555岁，患者岁，患者3 3个月来无明显诱因出现咳嗽，咯个月来无明显诱因出现咳嗽，咯痰，为白色泡沫痰。近两个星期以来咳嗽、咯痰加重，伴有痰，为白色泡沫痰。近两个星期以来咳嗽、咯痰加重，伴有胸闷、气促、并出现颜面浮肿。于胸闷、气促、并出现颜面浮肿。于4 4月月1212日到我院就诊，日到我院就诊，4 4月月8 8号胸部号胸部CTCT检查发现检查发现“右肺块影右肺块影”，行支气管纤维镜刷片、病，行支气管纤维镜刷片、病检后示检后示“小细胞肺癌小细胞肺癌”。为进一步治疗，门诊以。为进一步治疗，门诊以“右肺小细右肺小细胞肺癌胞肺癌”收住我科。收住我科。入院时体格检查入院时体格检查vT:36.4 R:20T:36.4 R:20次次/分分vP P：8282次次/分分 BP BP：124/78 mmHg124/78 mmHg既往史既往史v患者精神、睡眠、饮食欠佳，大小患者精神、睡眠、饮食欠佳，大小便正常，体重较前无明显改变。便正常，体重较前无明显改变。v既往无高血压、糖尿病史，无既往无高血压、糖尿病史，无”乙乙肝、结核、伤寒肝、结核、伤寒”等传染病史，等传染病史，20072007年行胆囊切除术，无外伤史及年行胆囊切除术，无外伤史及输血史，对输血史，对“磺胺磺胺”过敏，已婚，过敏，已婚，有一子女。有一子女。诊断：诊断：1 1、右肺小细胞肺癌、右肺小细胞肺癌 2 2、上腔静脉阻塞综合征、上腔静脉阻塞综合征 肺肺癌癌的的分分类类二、相关知识二、相关知识解剖学解剖学中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管，以磷癌、小中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管，以磷癌、小细胞未分化癌多见，约占细胞未分化癌多见，约占3/43/4周围型肺癌：发生在段支气管以下，以腺癌多见，约占周围型肺癌：发生在段支气管以下，以腺癌多见，约占1/41/4组织病理学组织病理学非小细胞肺癌：主要包括磷癌、腺癌、大细胞癌等非小细胞肺癌：主要包括磷癌、腺癌、大细胞癌等小细胞肺癌：主要包括燕麦细胞型、中间细胞型、小细胞肺癌：主要包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型，是肺癌中恶性程度最高的一种，复合燕麦细胞型，是肺癌中恶性程度最高的一种，预后最差预后最差三、实验室检查三、实验室检查1 1、细胞学检查、细胞学检查 （1 1）痰查脱落细胞：收集上午）痰查脱落细胞：收集上午9-109-10时时深咳产生的痰液，送深咳产生的痰液，送3-43-4次次 。（2 2）胸水查脱落细胞）胸水查脱落细胞2 2、影像学检查、影像学检查 （1 1）X X线检查线检查(为发现肺癌最重要的方为发现肺癌最重要的方法法)，中央型肺癌多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛躁，中央型肺癌多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶表现；周围型肺癌为局限性小班片状阴影，边缘不有分叶表现；周围型肺癌为局限性小班片状阴影，边缘不清或有毛刺。清或有毛刺。（2 2）CTCT检查检查 （3 3）核磁共振）核磁共振3 3、纤维支气管镜检查、纤维支气管镜检查4 4、其他、其他 经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标记物检查经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标记物检查 四、护理诊断四、护理诊断1 1、恐惧、恐惧 与肺癌的确诊、以及预感到治疗对机体与肺癌的确诊、以及预感到治疗对机体功能的影响和死亡有关功能的影响和死亡有关2 2、疼痛、疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关3 3、营养失调、营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与癌肿致机体过与癌肿致机体过度消耗、化疗反应致食欲下降有关度消耗、化疗反应致食欲下降有关4 4、潜在并发症、潜在并发症 化疗药物不良反应化疗药物不良反应5 5、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险 与接受化疗损伤皮与接受化疗损伤皮肤组织有关肤组织有关五、护理措施五、护理措施1 1、心理护理、心理护理、加强沟通，给与心理疏导，通过讨论病情，、加强沟通，给与心理疏导，通过讨论病情，引导病引导病人面对现实人面对现实调整情绪，积极配合检查和治疗。调整情绪，积极配合检查和治疗。、通过家属和朋友的积极鼓励和支持，使患者增强信、通过家属和朋友的积极鼓励和支持，使患者增强信心，保持乐观的情绪，对抗疾病。心，保持乐观的情绪，对抗疾病。2 2、疼痛护理疼痛护理 (1)(1)疼痛评分疼痛评分 (2)(2)镇痛药镇痛药 (3)(3)松弛疗法松弛疗法 0 0：无疼痛：无疼痛1-41-4级：轻微疼痛（重物压迫、钝痛、炎性痛）级：轻微疼痛（重物压迫、钝痛、炎性痛）5-65-6级：中度疼痛（挤压感、刺痛、压痛和痉挛）级：中度疼痛（挤压感、刺痛、压痛和痉挛）7-97-9级：严重疼痛（妨碍正常活动）级：严重疼痛（妨碍正常活动）1010级：剧烈疼痛（无法控制）级：剧烈疼痛（无法控制）3 3、药物护理、药物护理 合理选用静脉：合理选用静脉：最好采用中心最好采用中心静脉或深静脉静脉或深静脉留置导管，避免留置导管，避免药液外渗药液外渗1.ONE1.ONE减轻疼痛，必减轻疼痛，必要时可给予止要时可给予止痛药物，但应痛药物，但应尽量口服给药尽量口服给药剂量从小到大剂量从小到大2.TWO2.TWO4 4、饮食指导：原则是给予高蛋白、高热量、饮食指导：原则是给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免产气的食物高维生素、易消化的食物，避免产气的食物5 5、病情观察、病情观察六、健康教育六、健康教育 谢谢谢谢