如何治疗肾动脉狭窄.pptx

肾动脉狭窄的症状1.高血压青年人易发生高血压，病程短，进展快，短期内血压达到恶性高血压的水平，舒张压升高的程度与肾动脉狭窄的程度成正比；或病程虽较长，但突然恶化，易发生于50岁以上的老年人，与动脉粥样硬化相关。2.腹部杂音局限于侧腹部（左、右肾门区）可听到血管杂音，杂音呈高音调。3.低钾血症为继发性醛固酮增多症所致。4.肾脏病表现肾动脉狭窄患者可能会出现不同程度的蛋白尿，也有一些患者会出现腰痛、恶心、呕吐等症状。肾动脉狭窄检查1.肾动脉造影检查肾动脉造影是诊断肾血管疾病的“金标准”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环等情况，有助于观察肾脏形态和功能改变，判断血管扩张情况或手术指征。2.实验室检查部分患者可能有高血脂、高血糖等实验室检查异常表现。3.多普勒超声技术有研究表明，多普勒超声诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响，因此操作者的经验对于准确诊断十分重要。4.磁共振成像（MRI）和CT扫描近年来，磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。有研究报道，MRI诊断的特异性可达92%97%。另有研究报道显示，CT是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查，其敏感性和特异性分别为98%和94%。5.核素肾血流图检查用于检测肾脏功能，评估肾功能受损情况，为治疗肾动脉狭窄提供依据，也是术后随访的重要指标。肾动脉狭窄的治疗方法1.血管成形术经皮腔内肾血管成形术（PTRA）尤其适用于纤维肌性发育不全的患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者扩张术后应放置血管支架。2.外科手术包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术，可使病肾重新获得血供。3.内科药物治疗药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展，但能帮助控制高血压，改善症状。至于已导致缺血性肾脏病的肾动脉狭窄，为防止狭窄和肾功能损害进展，适时进行PTRA并放置血管支架仍为首选，若PTRA禁忌或PTRA及放置支架失败，可考虑外科手术治疗。转载请注明出处，谢谢。二十五味珍珠丸 http:/