2023年上半年宁夏省外科主治医师骨外科学试题.docx

2023年上半年宁夏省外科主治医师（骨外科学）试题一、单项选择题（共 23 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、对老年复发性腹股沟疝，最佳的手术方法是 AMcVay法 BFerguson法 C内环修补法 D单纯疝囊高位结扎术 EBassini法 2、下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点 A可使萎陷的肺泡重新扩张 B可增长功能余气量 C可减少肺顺应性 D可减少肺内分流 E可增长胸内压，使心排血量减少3、直肠及肛管的长度是 A1214cm B1518cm C1924cm D2528cm E2931cm 4、皮下气肿是气腹的常见并发症，其重要因素是 A皮肤切口过大 B腹腔内CO2气压高 C气腹针置入筋膜前皮下组织内 D气腹针置入后腹膜 E气腹针置入圆韧带内5、为明确诊断下一步最合理的检查方法是 A复查B超 B静脉胆道造影 CERCP D检查血胆红素水平 E检查尿胆原、尿胆素 6、肝癌病人发生黄疸的因素中应除外 A肝癌压迫了肝胆管 B肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓 C肝癌晚期 D肝功能衰竭 E肝肿瘤的破坏 7、小肠损伤与结肠损伤的不同点是 A小肠损伤初期出现腹膜炎症状 B小肠损伤常产生膈下游离气体 C大肠损伤症状比较明显 D大肠损伤污染轻 E大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大 8、初次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选 A完全卧床，同时行牵引治疗 B卧床休息，可适量活动 C予镇痛药物，必要时局部封闭 D推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉 E手术治疗，摘除髓核，解除压迫 9、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A肝破裂 B十二指肠破裂 C胰腺断裂 D右肾损伤 E胆囊破裂 10、男性，43岁，因间歇性大便后滴血1个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是 A蹲位 B左侧卧位 C膝胸位 D截石位 E弯腰前俯位11、关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的 A胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎 B胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻 C胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸 D胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 E出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的初期表现 12、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是 A胆总管结石 B肿大的胆囊压迫胆总管 C胆总管狭窄 D肝脓肿并出血，阻塞胆管 E胆总管肿瘤并梗阻 13、检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是 A全身化疗 B姑息性胃肠吻合术 C放射治疗 D根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术 E全胃切除14、目前最恰当的治疗方法是 A切取活检 B切除活检 C化疗 D放疗 E抗炎 15、男性，47岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最也许的诊断为 A急性胃扩张 B急性输入襻梗阻 C吻合口梗阻 D十二指肠残端破裂 E吻合口瘘 16、为明确诊断，首选检查 A口服胆囊造影 B静脉胆道造影 C经皮肝穿刺胆道造影 D逆行胰胆管造影 EB型超声检查 17、为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最故意义 A选择性腹腔动脉造影 BCT检查 C胃镜检查 D上消化道造影 E经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值 18、上颌第一磨牙较高的髓角一般接近于（） A牙冠1/3 B牙冠中1/3 C牙冠颈1/3 D牙冠1/3与中1/3交界处 E以上都不是 19、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查 A口服胆囊造影 B静脉胆道造影 CERCP DPTC E十二指肠造影 20、关于区域性门脉高压症，下列哪一项是错误的 A常继发于胰腺炎或肿瘤 B肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高 C胃底静脉较食管下段静脉曲张显著 D患者肝功能正常或轻度损害 E治疗多采用分流术 21、男性，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，忽然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗对的的是行 A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson法疝修补术 CMcVay法疝修补术 DHalsted法疝修丰术 EBassini法疝修补术 22、确诊后，应采用的治疗措施中最重要的是 A应用抗生素治疗 B温盐水保存灌肠 C右下腹切口引流脓肿 D经直肠穿刺抽脓 E经直肠脓肿切开引流23、下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是 A大肠埃希菌 B拟杆菌 C变形杆菌 D绿脓杆菌 E白色念珠菌 二、多项选择题（共 23 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用 A胆囊造口术 B胆囊切除术 C胆总管切开T管引流术 D括约肌切开术 E胆囊切除、胆总管探查T管引流术 2、最也许的诊断为 A右侧腹股沟斜疝 B右侧腹股沟直疝 C右侧股疝 D右侧精索鞘膜积液 E交通性鞘膜积液3、外科梗阻性黄疸的重要诊断依据是 A血胆红素升高 B黄疸、肝大伴有肝区叩痛 CB超显示肝内或肝内外胆管扩张 D血ALT、ALP升高 E黄疸连续不消失 4、下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环 A胃底、食管下段交通支 B直肠下端、肛管交通支 C前腹壁交通支 D腹膜后交通支 E肠系膜血管交通支5、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是 A10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史 B部分肝内胆道出血没有胆系感染病史 C门静脉高压症患者发生上消化道大出血的因素均是胃底食管曲张静脉破裂 D体重进行性下降提醒消化道出血也许由恶性肿瘤引起 E出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史 6、结肠癌Dukes分期中B期是指_ A癌达黏膜下层 B癌累及肠壁肌层 C癌穿透肠壁，无淋巴结转移 D有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结 7、男性，36岁，右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5，心率108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影此时最适宜的治疗方案是 A尽快行单纯胆囊切除手术 B采用非手术治疗并密切监护 C积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术 D尽快行腹腔镜胆囊切除术 E急诊行胆总管探查引流手术 8、适宜的治疗是 A保暖和戒烟 B交感神经节切除 C扩血管药物治疗 D交感神经封闭 E以上都是 9、男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10 9/L。诊断为 A肝内胆管结石继发胆道感染 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C急性化脓性胆囊炎 D胆囊穿孔 E急性出血坏死性胰腺炎 10、如出现上述也许的检查结果，考虑的诊断是 A胃泌素瘤 B胰岛素瘤 C脑血管疾病 D癫痫发作 E心血管疾病11、关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不对的的 A两侧乳房间皮下有交通淋巴管 B锁骨下淋巴结是最重要的引流区域 C乳房的深部淋巴网可引流到肝 D胸大小肌之间有引流的淋巴结 E两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通 12、上消化道出血最重要的临床表现是 A呕血 B黑便 C呕血、便血、休克 D失血性休克 E脱水貌 13、下列临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的也许 A食欲不振，消瘦乏力 B上腹隐痛 C腹腔积液 D黄疸 E肝区胀痛伴消化道出血14、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的 A胆囊多发小结石 B胆囊管内径较宽 C共同通道较长 D出口梗阻 E有副胰管存在 15、正常门静脉压力 A013cmH2O B510cmH2O C1524cmH2O D1520cmH2O E25cmH2O 16、患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的解决措施是 A腹部B超检查 B腹部穿刺检查 C密切观测腹部体征及生命体征变化 D禁食及输液治疗 E尽快剖腹探查，以防延误治疗 17、阿米巴性肝脓肿，一方面考虑的治疗方法是 A手术内引流 B手术切除 C切开引流 D抗阿米巴药物 E穿刺引流 18、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的 APTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与ERCP类似 B肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右 C本检查合用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位 DPTC是一项损伤性检查术 EPTC也许会出现胆汁外漏，出血等合并症 19、患者男性，35岁。肛门连续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最也许的诊断是 A肛门周边皮下脓肿 B肛裂 C直肠息肉 D内痔脱出 E血栓性外痔 20、口腔全口义齿制作时使用的蜡属于 A印模蜡 B嵌体蜡 C基托蜡 D铸造蜡 E粘蜡 21、急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外 A血流 B腹壁血栓性静脉炎 C由外界直接进入腹腔 D空腔脏器穿孔 E空腔脏器炎症蔓延 22、男性，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧 1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为 A小胃癌 B初期胃癌 C中期胃癌 D进展期胃癌 E晚期胃癌23、”餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征 A肩关节脱位合并大结节骨折 B肘关节脱位 CColles骨折 DSmith骨折 EGaleazzi骨折