护理应急预案及处理流程ppt课件.ppt

LOGO护理应急预案护理应急预案中心医院护理部中心医院护理部资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值培训内容培训内容公共设施意外应急预案及处理流程公共设施意外应急预案及处理流程预防性护理应急预案及处理流流程预防性护理应急预案及处理流流程患者发生意外时应急预案及处理流程患者发生意外时应急预案及处理流程患者发生病情变化时应急预案预处理流程患者发生病情变化时应急预案预处理流程患者治疗过程中患者出现意外应急预案患者治疗过程中患者出现意外应急预案资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值公共设施意外应急预案及处理流公共设施意外应急预案及处理流资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值火灾应急预案火灾应急预案1发现火情时，立即呼叫周围人员，积极组织人员使用现有的灭火器材和水源灭火，同时报告保卫科（夜间报告总值班）2.迅速切断电源。3.发现火情无法扑灭，马上拨打119报警，告知准确方位。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值火灾应急预案火灾应急预案4.迅速撤离疏散患者到安全地带，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。当班护士和医生要立即组织患者，有秩序地从安全出口(工作人员通道、病人通道-病房大门、污物间通道)走下防火楼梯，切勿乘坐电梯，然后到室外安全地区指定位置集中清点人员。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值火灾应急预案火灾应急预案 5.疏散时指导患者迅速用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息，尽可能以最低姿势或匍匐撤离。6.保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。7发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散邻近人员。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值火灾应急处理流程火灾应急处理流程 发现火情发现火情 立即呼叫立即呼叫 组织人员使用现有的灭火材组织人员使用现有的灭火材 报告保卫科报告保卫科(夜间总值班）夜间总值班）火势猛烈火势猛烈 拨打拨打119 安全转移患者安全转移患者 撤出易燃易爆物品撤出易燃易爆物品 抢救贵重设备及重要资料抢救贵重设备及重要资料 关闭临近火情房间的门窗关闭临近火情房间的门窗资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值突然停水应急预案及处理流程突然停水应急预案及处理流程1.突然停水时，白天与总务科联系，夜间与总值班联系，汇报停水情况，查明原因，及时维修。2.加强巡视，随时解决患者饮水和用水要求。3.供水方式：联系未停水区；其他方式取水。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值突然停水处理流程突然停水处理流程 突然停水突然停水 报告总务科报告总务科 报告总值班报告总值班 加强巡视加强巡视 解决患者用水和饮水需求解决患者用水和饮水需求 值班护士值班护士 联系未停水区联系未停水区 其他方式取水其他方式取水资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值泛水应急预案与处理流程泛水应急预案与处理流程1.积极寻找泛水原因，如能自行解决立即解决；2.不能自行解决，立即通知总务科，夜间总值班；3.协助维修人员查找原因，以便及时维修；4.安排保洁员及时清扫；5.安防“防滑提示牌”，防止患者跌倒。6.转移患者及物品到安全区。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值发生地震时应急预案发生地震时应急预案1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时，需将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。4、维持秩序，防止混乱发生。5、注意防止有人趁火打劫。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值发生地震时应急处理流程发生地震时应急处理流程 发生地震发生地震 冷静面对关闭电源、水源、热源冷静面对关闭电源、水源、热源 疏散撤离患者疏散撤离患者 不能疏散不能疏散 至广场、空地至广场、空地 寻找有支撑的地方蹲下寻找有支撑的地方蹲下 或坐下，保护头颈、眼或坐下，保护头颈、眼 睛，睛，捂住口鼻捂住口鼻 做好心理护理做好心理护理 稳定患者情绪稳定患者情绪资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值泛水应急处理流程泛水应急处理流程 泛水泛水 值班护士值班护士 自行解决自行解决 不能自行解决不能自行解决 白天白天 立即解决立即解决 报告相关部门报告相关部门 晚上晚上 安放安放“防滑提示牌防滑提示牌”告知患者不涉足泛水区告知患者不涉足泛水区 转移患者及物品转移患者及物品资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值停电应急预案停电应急预案【预防措施预防措施】1平时备好应急灯、手电等照明物品，放在固定位置，标识醒目清楚。2根据专科特点有抢救患者使用动力电器替代方案及相应的替代设备。3明确责任人，定时检查物品功能状态，确保功能正常。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值停电应急预案停电应急预案【应急措施应急措施】1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，准备好相应替代物品。2.突然停电后，立即启用动力电器替代方案及相应的替代设备，维持抢救工作，开启应急灯或电筒。3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。4.必要时通知院总值班。5.维持病区秩序及安全，安抚患者，注意防火、防盗。6.电力供应恢复正常后，依次巡视病房，了解病人情况，检查使用中的仪器，确保运转正常。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值停电的应急预案停电的应急预案【程序程序】预防：备应急照明物品 备动力电器替代方案及相应的替代设备 定期检查，确保功能正常应急处理：计划停电：接停电通知 备应急灯等照明物品 备动力电器替代设备突然停电：采取措施保证抢救仪器运转 开启应急灯或电筒 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗 电力供应恢复 巡视病房，了解病人情况，检查使用中的仪器 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值停电应急预案停电应急预案-呼吸机呼吸机呼吸机呼吸机：1.立即检查使用呼吸机病人情况，如呼吸机有备用电源，则检查呼吸机各参数是否正常，如呼吸机无备用电源，立即断开呼吸机管道与气管插管、气管切开或呼吸面罩的连接。接简易呼吸器（急救车）或麻醉机辅助呼吸。2.立即通知医生协助观察病人情况、并做好抢救准备工作。3.通知电工房工人，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。4.加强巡视，确保病人安全。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值停电应急预案停电应急预案-输液泵输液泵输液泵：输液泵：1.立即检查输液泵备用电源是否启动，尤其是使用血管活性药物患者，注意观察输液泵是否正常工作，通知医生协助观察病人情况。2.通知电工房工人，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值停电应急预案停电应急预案-监护仪监护仪监护仪监护仪：1.立即用腕式血压计监测使用血管活性药物患者的血压及脉搏，通知医生协助观察病人情况。病情较重者，使用便携式心电监护持续监测生命征。2.通知电工房工人，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值预防性护理应急预案及处理流流程预防性护理应急预案及处理流流程资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值预防药物过敏反应应急预案预防药物过敏反应应急预案1.患者给药前询问有无过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁做过敏试验。2.准确实施药物过敏试验，如配制、剂量、注射方法及试验的判断结果都应按正确方法操作。3.进行药物过敏试验和给药时，应备急救药4.药物过敏试验阳性或对该药过敏者，病历注明，在床头悬挂醒目标志，并告知患者、家属资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值预防药物过敏反应应急预案预防药物过敏反应应急预案5.过敏试验阴性患者方可用药，尽量避免空腹用药，严格执行查对制度。6.药物现配现用，如果停药三天或更换批号应重新进行过敏试验。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值预防药物过敏反应处理流程预防药物过敏反应处理流程 询问过敏史 有过敏史者 无过敏史者（急救药）过敏试验 阳性患者禁做试验禁用此药 阴性患者病历注明 悬挂标志 接受药物治疗现用现配 告知患者及家属 执行查对 观察 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值预防导管脱落应急预案预防导管脱落应急预案1.各类导管均要有明显标志2.妥善固定，协助患者翻身时先松开管道的固定结，然后翻身。3.按时巡视及观察导管情况，及时发现导管的异常情况。4.做好宣教工作，让患者及家属了解引流的目的，注意保护导管，防止脱落。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值预防导管脱落处理流程预防导管脱落处理流程 各类导管明显标识各类导管明显标识妥善固定妥善固定按时巡视按时巡视健康宣教健康宣教资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值预防患者自杀应急预案预防患者自杀应急预案1.发现有自杀倾向时，立即报告医生、护士长、科主任2.关心患者，与患者进行有效沟通，准确掌握患者的心理状态。3.通知患者家属24小时陪护。4.各班做好防范，严密观察患者的动态。5.交接班。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值预防患者自杀处理流程预防患者自杀处理流程发现有自杀倾向发现有自杀倾向立即报告医生、护士长、科主任立即报告医生、护士长、科主任准确掌握患者的心理状态，做好心理护理准确掌握患者的心理状态，做好心理护理通知患者家属通知患者家属24小时陪护。小时陪护。采取防范措施，加强巡视采取防范措施，加强巡视交接班。交接班。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值预防患者坠床的应急预案预防患者坠床的应急预案1.正确评估患者病情，小老年体弱、有精神、神志障碍等患者，安放床栏；2.对于躁动、昏迷或精神障碍者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施保护性约束带，以保证患者的安全；3.对于肢体功能障碍、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位；4.患者常用的物品应摆放在患者触手可及的地方；资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值预防患者坠床的应急预案预防患者坠床的应急预案5.必要时留家属陪护，并向家属交代注意事项6.及时巡视，及时发现坠床征象。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值预防患者坠床的应急处理流程预防患者坠床的应急处理流程根据病情安放床栏根据病情安放床栏特殊患者采取保护性约束特殊患者采取保护性约束协助患者及时翻身，摆好安全、舒适卧位协助患者及时翻身，摆好安全、舒适卧位物品摆放物品摆放 触手可及触手可及必要时家属陪护必要时家属陪护 健康宣教健康宣教及时巡视及时巡视 及时发现及时发现资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值紧急封存病历的应急预案紧急封存病历的应急预案1发生医疗事故争议，及时准确完成患者病发生医疗事故争议，及时准确完成患者病志、治疗、抢救及护理措施记录，抢救病历志、治疗、抢救及护理措施记录，抢救病历在在6小时内完成，并妥善保存。小时内完成，并妥善保存。2.患者本人及代理人，提出封存病历申请时，患者本人及代理人，提出封存病历申请时，及时向医务科（夜间总值班报告）及时向医务科（夜间总值班报告）3.患者或其家属、医生、医疗机构负责人（医患者或其家属、医生、医疗机构负责人（医务科或医疗安全科）三方均在场的情况下方务科或医疗安全科）三方均在场的情况下方可封存病历可封存病历资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值紧急封存病历的应急预案紧急封存病历的应急预案4封存的病历可以是复印件，三方应同时在病历各封口处签字，注明封存日期、截止日期及逾期医院有权拆封。5封存病历由病案室单独放置、妥善保管。6.病历启封必须前述三方同意并同时在场7.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值紧急封存病历的应急流程紧急封存病历的应急流程发生医疗事故争议，及时准确完成患者病历发生医疗事故争议，及时准确完成患者病历患者提出封存要求患者提出封存要求报告医务科或医疗安全科报告医务科或医疗安全科三方在场共同签字封存三方在场共同签字封存移交医务科或医疗安全科保管移交医务科或医疗安全科保管资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值输血反应处理预案输血反应处理预案1.患者发生输血反应时，轻者减慢输血速度，密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4.若是一般过敏反应，应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者发生意外时应急预案及处理流程患者发生意外时应急预案及处理流程资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者坠床或摔倒的应急预案患者坠床或摔倒的应急预案1.患者不慎坠床摔倒，护士应立即到患者身边，对患者的情况进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。2、同时通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的骨折或肌肉、韧带损伤等情况。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者坠床或摔倒的应急预案患者坠床或摔倒的应急预案4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向科主任、护士长汇报。6.通知家属。7.认真记录患者摔倒或坠床的经过几抢救过程。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者坠床或摔倒的应急处理流程患者坠床或摔倒的应急处理流程患者坠床摔倒患者坠床摔倒立即奔赴现场，同时报告医生立即奔赴现场，同时报告医生判断患者情况，安抚患者，测量生命体征判断患者情况，安抚患者，测量生命体征病情允许，将患者移至抢救室或病床上病情允许，将患者移至抢救室或病床上协助医生检查、根据医嘱准确处理协助医生检查、根据医嘱准确处理报告科主任报告科主任 护士长护士长通知家属通知家属记录记录资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者自杀的应急预案患者自杀的应急预案1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者自杀后的应急预案患者自杀后的应急预案5.协助主管医生通知家属。6.配合院领导及有关部门的调查工作。7.做好各种记录。8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者自杀后的应急处理流程患者自杀后的应急处理流程 发现患者自杀发现患者自杀 立即通知医生，携带抢救物品及药品奔赴现场立即通知医生，携带抢救物品及药品奔赴现场判断患者情况测量生命体征判断患者情况测量生命体征配合医生抢救，配合医生抢救，报告科主任、护士长、医务科、医院总值班报告科主任、护士长、医务科、医院总值班通知家属通知家属抢救无效、保护现场、配合有关部门调查抢救无效、保护现场、配合有关部门调查记录记录资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者发生病情变化的护理应急预案患者发生病情变化的护理应急预案及处理流程及处理流程资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者猝死应急预案患者猝死应急预案1.发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2.立即根据患者情况，采取心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。3.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者猝死应急预案患者猝死应急预案4.发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。5.其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者猝死应急预案患者猝死应急预案6.参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者猝死应急预案患者猝死应急预案7.在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。8.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者猝死应急处理流程患者猝死应急处理流程猝死后立即抢救 通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者发生过敏性休克时应急预案患者发生过敏性休克时应急预案(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者发生过敏性休克时应急预案患者发生过敏性休克时应急预案(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者发生过敏性休克时应急预案患者发生过敏性休克时应急预案(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按医疗事故处理条例规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者发生过敏性休克时应急处理流程患者发生过敏性休克时应急处理流程立即停止使用引起过敏的药物立即停止使用引起过敏的药物患者平卧并报告医生患者平卧并报告医生遵医嘱皮下注射肾上腺素遵医嘱皮下注射肾上腺素吸氧吸氧 必要时器官插管或器官切开必要时器官插管或器官切开建立静脉通道，遵医嘱给药建立静脉通道，遵医嘱给药资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者发生过敏性休克时应急处理流程患者发生过敏性休克时应急处理流程发生心脏骤停行心肺复苏发生心脏骤停行心肺复苏血管药物的应用血管药物的应用抗组胺药物应用抗组胺药物应用病情观察病情观察记录记录资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者发生误吸时应急预案患者发生误吸时应急预案1.发现患者误吸，立即时患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，同时通知医生。2.及时清理口腔、气管内的异物，时呼吸道畅通。3.备好抢救仪器和物品。观察病情变化，监测生命体征和血压饱和度。5.如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，采用简易呼吸机维持呼吸，急请麻醉科行气管插管吸引或支气管镜吸引。6.做好抢救记录。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者发生误吸时应急处理流程患者发生误吸时应急处理流程 患者发生误吸患者发生误吸 报告医生报告医生 采取准确体位采取准确体位 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅准备抢救物品准备抢救物品 严密监测生命体征严密监测生命体征 配合抢救配合抢救 必要时气管插管或支气管镜吸引必要时气管插管或支气管镜吸引 做好记录做好记录资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者住院期间出现精神症状应急预案患者住院期间出现精神症状应急预案1.护理人员首先应详细了解病情，及时通知医生。2.通知家属，瞩家属陪伴3.在有伤人企图的患者面前，注意自我防护。4.躁动患者应有专人护理，必要时采取约束患者的方法，防止跌伤、坠床。观察备约束的肢体颜色。5.尊重患者，消除患者的敌对情绪和恐惧资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者住院期间出现精神症状应急预案患者住院期间出现精神症状应急预案6.对患者用品要严格管理，如刀、剪、热水杯等物品，禁止放在患者处。7.在患者吃第一口饭时喂药，看护咽下去后方可离去。8.测量体温是时要有专人看护，以免患者将体温表作为伤害性物品。9.饮食要无骨、无刺，防止暴食，食入量不足，给予鼻饲；进食时避免误吸、呛咳，防止吸入性肺炎。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者住院期间出现精神症状应急预案患者住院期间出现精神症状应急预案10.关心患者，满足患者合理要求，对于不合理要求，要耐心解释。11.做好基础护理。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者住院期间出现精神症状应急处理流程患者住院期间出现精神症状应急处理流程详细了解病情详细了解病情立即报告医生立即报告医生 通知家属通知家属做好自我防护做好自我防护 防止患者伤人和自伤防止患者伤人和自伤对患者用物严格管理对患者用物严格管理确保服药确保服药关心患者关心患者 做好基础护理做好基础护理 生活护理生活护理资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者发生躁动时应急预案患者发生躁动时应急预案1.寻找原因，及时通知医生2.密切观察患者病情，保持呼吸道通畅。3.根据病情设专人看护，必要时加床栏、使用约束带等保护性措施。4.昏迷病人病情好转出现躁动时，应经常呼唤患者，了解意识恢复程度。5.严密巡视，加强护理，增加患者的舒适感。6.与家属沟通，减轻紧张心理。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者发生躁动时应急处理流程患者发生躁动时应急处理流程躁动躁动报告医生报告医生密切观察病情密切观察病情 专人看护专人看护 加床栏加床栏 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 观察昏迷病人意识观察昏迷病人意识加强护理加强护理与家属沟通与家属沟通资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值发现确诊或疑似发现确诊或疑似SARS、禽流感患、禽流感患 者应急预案者应急预案1.立即报告医务科、护理部、传染病管理科、感染控制科（夜间报告总值班）2.将患者转至隔离病房。3.在医务科、护理部、感染控制科指挥下进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。4.备好足够的防护金额消毒用品，确保义务人员。5.密切观察患者病情变化。6.确诊后转移到传染病院。并进行终末消毒资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值发现确诊或疑似发现确诊或疑似SARS、禽流感患、禽流感患 者时患者应急处理流程者时患者应急处理流程确诊确诊 疑似疑似报告相关管理部门报告相关管理部门置患者于隔离病房置患者于隔离病房 救治患者救治患者 消毒隔离消毒隔离 密切观察病情密切观察病情 转移至传染病院转移至传染病院 确诊确诊 排除排除 按要求进行终末消毒按要求进行终末消毒 对接触者进行登记并进行医学观察对接触者进行登记并进行医学观察资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者发生输液反应应急预案患者发生输液反应应急预案1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.填写输液反应卡，及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者发生输液反应应急预案患者发生输液反应应急预案6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，收集整理取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值患者发生输液反应时应急处理流程患者发生输液反应时应急处理流程发生输液反应发生输液反应停止输液停止输液 更换液体和输液器具更换液体和输液器具报告医生报告医生遵医嘱处理遵医嘱处理 抢救抢救观察病情观察病情 详细记录详细记录报告护理部报告护理部 医务科医务科 药剂科药剂科 院感科院感科 医患双方在场封存标本医患双方在场封存标本资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值输血反应处理预案输血反应处理预案1.患者发生输血反应时，立即停止输血，换输生理盐水，保留未用完的血袋，以备检验。2.报告医生及病房护士长，遵医嘱给予抗过敏药物。3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4.密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6.按规定实物封存。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值输血反应处理预案输血反应处理预案7.怀疑容血等严重反应时，将保留血袋几抽取患者的血样一起送输血科。8.加强巡视，病情观察，做好抢救记录。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值输血反应输血反应-发热反应发热反应发热反应原因1.输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具被致热源污染。2.违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染3.免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在脾），也可引起发热。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值输血反应输血反应-发热反应发热反应临床表现通常在输血过程中或输血后12小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发热，体温升高至3841摄氏度，持续时间不等，轻者持续12小时，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值输血反应的处理输血反应的处理-发热反应发热反应护理1.密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以备查明原因之用。2.对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于保暖、饮热饮料等。3.按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素类药物。4预防 严格管理血液保养液和输血用具，严格执行无菌技术操作，防止污染。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值输血反应输血反应-过敏反应过敏反应过敏反应原因1.形成全抗原致敏 如患者为过敏体质，输入血液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合形成全抗原而引起过敏。2.输入血中含有致敏物质 如供血者在献血前使用过可致敏的药物、食物等。3.多次输血产生抗体 患者多次输血，体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗体相互作用。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值输血反应输血反应-过敏反应过敏反应临床表现 过敏反应多发生在输血后期或即将结束时发生，反应程度轻重不一，症状出现越早，反应越严重。1.轻度反应 输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。2.中度反应 出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁3.重度反应 发生过敏性休克。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值输血反应输血反应-过敏反应过敏反应护理1.密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51毫升。2.对症处理 对呼吸困难者给予氧气吸入；对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。3.按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药。4.预防 勿选用有过敏史的献血员；献血员在献血前4小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值输血反应输血反应-溶血反应溶血反应溶血反应 溶血反应是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状，为输血最严重的反应。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值输血反应输血反应-溶血反应溶血反应原因1.输入异型血 供血者和受血者的血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，一般输入1015毫升即出现症状，后果严重。2.输入变质血 输血前红细胞即被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH的药物等，均可导致红细胞破坏溶解。3.输入RH因子不同的血 RH阴性者首次输入RH阳性血液时不发生溶血反应，但输血23周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再次接受RH阳性血液，即可发生溶血反应。RH因子不合所致的