胰岛素的分类和胰岛素笔的注射与口服降糖药物的使用ppt课件.ppt

经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用胰岛素的分类和胰岛素笔的注胰岛素的分类和胰岛素笔的注射与口服降糖药物的使用射与口服降糖药物的使用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用胰岛素是人体胰腺胰岛素是人体胰腺胰岛素是人体胰腺胰岛素是人体胰腺B B B B细胞分泌的体内能降细胞分泌的体内能降细胞分泌的体内能降细胞分泌的体内能降低血糖的物质。低血糖的物质。低血糖的物质。低血糖的物质。胰岛素最重要的功能胰岛素最重要的功能胰岛素最重要的功能胰岛素最重要的功能之一是帮助细胞利用之一是帮助细胞利用之一是帮助细胞利用之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持葡萄糖，使血糖保持葡萄糖，使血糖保持葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内。在正常的范围内。在正常的范围内。在正常的范围内。什么是胰岛素？什么是胰岛素？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用为什么要使用胰岛素？为什么要使用胰岛素？胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用胰岛素使用的适应症胰岛素使用的适应症1 1 1 1型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病2 2 2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病妊娠妊娠妊娠妊娠合并症合并症合并症合并症并发症并发症并发症并发症应激状态应激状态应激状态应激状态谁需要谁需要谁需要谁需要经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用胰岛素的分类胰岛素的分类胰岛素笔的注射胰岛素笔的注射口服降糖药物的使用口服降糖药物的使用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用根据胰岛素来源分类根据胰岛素来源分类牛胰岛素牛胰岛素猪胰岛素猪胰岛素人胰岛素人胰岛素经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用牛胰岛素：牛胰岛素：自牛胰腺提取来自牛胰腺提取来,疗效稍差，容易发生疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。唯一的优点就是价格便宜。过敏或胰岛素抵抗。唯一的优点就是价格便宜。猪胰岛素：猪胰岛素：自猪胰腺提取来，副作用也比牛胰岛自猪胰腺提取来，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰。素少。目前国产胰岛素多属猪胰。人胰岛素：人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更好，副作用更而是通过基因工程生产的，纯度更好，副作用更少，但价格较贵。少，但价格较贵。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用根据胰岛素作用时间分类素根据胰岛素作用时间分类素短效胰岛素短效胰岛素中效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素长效胰岛素超短效人胰岛素超短效人胰岛素超长效人胰岛素类似物超长效人胰岛素类似物预混型胰岛素预混型胰岛素经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（1 1）短效胰岛素：短效胰岛素：普通胰岛素、中性胰岛素、人普通胰岛素、中性胰岛素、人胰岛素胰岛素(诺和灵诺和灵R R、优泌林、优泌林R R、万邦林、万邦林R R和甘舒霖和甘舒霖R R)都是短效的。都是短效的。（2 2）中效胰岛素：中效胰岛素：又称又称低精蛋白锌胰岛素注射液低精蛋白锌胰岛素注射液，英文缩写为英文缩写为NPHNPH，是白色的混悬液。，是白色的混悬液。（3 3）长效胰岛素：长效胰岛素：又称又称鱼精蛋白锌胰岛素鱼精蛋白锌胰岛素，英文，英文缩写缩写PZIPZI，也是一种白色混悬液。，也是一种白色混悬液。（4 4）超短效人胰岛素超短效人胰岛素：门冬胰岛素诺和锐门冬胰岛素诺和锐R R、赖赖脯胰岛素优泌乐脯胰岛素优泌乐，国产的有，国产的有速秀霖速秀霖。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（5 5）长效人胰岛素类似物：长效人胰岛素类似物：进口的商品名叫进口的商品名叫“来得来得时时”，国产的叫，国产的叫“长秀霖长秀霖”。（6 6）预混型胰岛素：预混型胰岛素：将短效胰岛素与中效胰岛素将短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例混合按一定比例混合.如如诺和灵诺和灵50R50R、优泌林优泌林50R50R、万邦林万邦林50R50R等等(短效和中效胰短效和中效胰岛素各自占岛素各自占5050比例混合比例混合)诺和灵诺和灵30R30R、万邦林万邦林30R30R、甘舒霖甘舒霖30R30R(短效胰岛素短效胰岛素3030、中、中效胰岛素效胰岛素7070比例混合比例混合)经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用胰岛素注射技术胰岛素注射技术经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用主要内容主要内容 注射方法及部位选择注射方法及部位选择胰岛素的安全储存胰岛素的安全储存注射针头的正确使用及处理注射针头的正确使用及处理其他需注意的问题其他需注意的问题经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 胰胰岛岛素注射器素注射器 胰胰岛岛素注射素注射笔笔 胰岛素泵胰岛素泵胰岛素注射装置胰岛素注射装置经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用常见几种胰岛素笔的注射常见几种胰岛素笔的注射超短效胰岛素：超短效胰岛素：门冬胰岛素门冬胰岛素-诺和锐诺和锐R(R(紧邻餐前注射，必要时餐后紧邻餐前注射，必要时餐后立即注射）立即注射）起效时间起效时间峰值时间峰值时间作用持续时间作用持续时间1015min1015min12h12h46h46h经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用重组赖脯胰岛素优泌乐（重组赖脯胰岛素优泌乐（紧邻餐前注射，必紧邻餐前注射，必要时餐后立即注射）要时餐后立即注射）起效时间起效时间峰值时间峰值时间作用持续时间作用持续时间1015min1015min11.5h11.5h45h45h经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用短效胰岛素短效胰岛素诺和灵诺和灵R R（餐前餐前30min30min）起效时间起效时间峰值时间峰值时间作用持续时间作用持续时间30min30min13h13h8h8h经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用中效胰岛素中效胰岛素为乳白色浑浊液体，注射前应为乳白色浑浊液体，注射前应摇匀摇匀 诺和灵诺和灵N：（：（饭前饭前30min注射注射）起效时间起效时间峰值时间峰值时间作用持续时间作用持续时间1.5h1.5h412h412h24h24h经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用预混胰岛素预混胰岛素诺和灵诺和灵30R30R（餐前餐前30min30min）为乳白色浑浊液体，注射前应摇匀为乳白色浑浊液体，注射前应摇匀起效时间起效时间峰值时间峰值时间作用持续时间作用持续时间30min30min28h28h24h24h经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用长效胰岛素长效胰岛素鱼精蛋白锌胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素（早饭早饭30min30min）鱼精蛋白锌胰岛素注射后鱼精蛋白锌胰岛素注射后鱼精蛋白锌胰岛素注射后鱼精蛋白锌胰岛素注射后4 4 4 4小时开始降血糖，小时开始降血糖，小时开始降血糖，小时开始降血糖，8-128-128-128-12 小时为作小时为作小时为作小时为作用高峰，持续时间约用高峰，持续时间约用高峰，持续时间约用高峰，持续时间约24242424小时。小时。小时。小时。一般不单用，常与短效胰岛素或口服降糖药合用，一般不单用，常与短效胰岛素或口服降糖药合用，一般不单用，常与短效胰岛素或口服降糖药合用，一般不单用，常与短效胰岛素或口服降糖药合用，不能用于不能用于不能用于不能用于静脉点滴。静脉点滴。静脉点滴。静脉点滴。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用来得时来得时/长秀霖长秀霖 具有长效作用，应该具有长效作用，应该每天一次每天一次在在固定的时间固定的时间皮皮 下注射给药。下注射给药。胰岛素类似物胰岛素类似物经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用胰岛素的副作用胰岛素的副作用低血糖反应低血糖反应过敏反应过敏反应 水肿水肿体重改变体重改变视力模糊视力模糊 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位腹部腹部大腿外侧大腿外侧手臂外侧四分之一部分手臂外侧四分之一部分臀部臀部人体正面人体正面人体背面人体背面经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用优先选择腹部优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可腹部的皮下组织较肥厚可腹部的皮下组织较肥厚可腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险减少注射至肌肉层的风险减少注射至肌肉层的风险减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部身体吸收胰岛素最快的部身体吸收胰岛素最快的部身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部位是在腹部位是在腹部位是在腹部最不适合自我注射的部位最不适合自我注射的部位是手臂是手臂 手臂皮下组织较薄，易注射至手臂皮下组织较薄，易注射至手臂皮下组织较薄，易注射至手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层肌肉层肌肉层肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤 注射手臂时注射手臂时注射手臂时注射手臂时,建议使用超细超建议使用超细超建议使用超细超建议使用超细超 短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头(5mm)(5mm)(5mm)(5mm)或由医或由医或由医或由医 护人员及家人协助注射护人员及家人协助注射护人员及家人协助注射护人员及家人协助注射大腿大腿避开大腿侧面及内侧避开大腿侧面及内侧避开大腿侧面及内侧避开大腿侧面及内侧注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头臀部适合注射中长效胰臀部适合注射中长效胰岛素岛素 臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注无须捏起皮肤也无肌肉注无须捏起皮肤也无肌肉注无须捏起皮肤也无肌肉注 射风险射风险射风险射风险经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换1.1.1.1.左边一周，右左边一周，右左边一周，右左边一周，右边一周边一周边一周边一周,部位对称部位对称部位对称部位对称轮换轮换轮换轮换2.2.2.2.一次左边一次左边一次左边一次左边,一一一一次右边次右边次右边次右边,部位对称部位对称部位对称部位对称轮换轮换轮换轮换经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用胰岛素笔注射的方法胰岛素笔注射的方法(1)1)1)1)安装笔芯安装笔芯安装笔芯安装笔芯:安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯，用破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯，用破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯，用破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯，用75%75%75%75%酒精消毒酒精消毒酒精消毒酒精消毒笔芯笔芯笔芯笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。去针头保护帽。去针头保护帽。去针头保护帽。（2)2)2)2)排气排气排气排气:每次更换胰岛素笔芯都要进行本操作。将显示零每次更换胰岛素笔芯都要进行本操作。将显示零每次更换胰岛素笔芯都要进行本操作。将显示零每次更换胰岛素笔芯都要进行本操作。将显示零单位剂量调节旋钮拨至单位剂量调节旋钮拨至单位剂量调节旋钮拨至单位剂量调节旋钮拨至1 1 1 1单位，针尖向上直立，手指轻弹笔单位，针尖向上直立，手指轻弹笔单位，针尖向上直立，手指轻弹笔单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，至有一滴芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，至有一滴芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，至有一滴芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，至有一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用(3)(3)(3)(3)剂量选择剂量选择剂量选择剂量选择:旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。(4)(4)(4)(4)注射方法注射方法注射方法注射方法:注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射，注射完毕后继续在皮下停留射，注射完毕后继续在皮下停留射，注射完毕后继续在皮下停留射，注射完毕后继续在皮下停留6-76-76-76-7秒，再顺着进针方向秒，再顺着进针方向秒，再顺着进针方向秒，再顺着进针方向快速拔针。快速拔针。快速拔针。快速拔针。（5 5 5 5）胰岛素笔的针头）胰岛素笔的针头）胰岛素笔的针头）胰岛素笔的针头一次一换一次一换一次一换一次一换经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用胰岛素的安全储藏胰岛素的安全储藏 未开启的胰岛素在未开启的胰岛素在未开启的胰岛素在未开启的胰岛素在冰箱内冷藏保存避冰箱内冷藏保存避冰箱内冷藏保存避冰箱内冷藏保存避免冷冻免冷冻免冷冻免冷冻!核对过期时间核对过期时间核对过期时间核对过期时间 开启的胰岛素可在开启的胰岛素可在开启的胰岛素可在开启的胰岛素可在室温下保存室温下保存室温下保存室温下保存4 4 4 4周，周，周，周，无需冷藏无需冷藏无需冷藏无需冷藏 阅读包装内的说明阅读包装内的说明阅读包装内的说明阅读包装内的说明经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用口服降糖药物的使用口服降糖药物的使用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 常用口服降糖药常用口服降糖药 双胍类双胍类 胰岛素胰岛素 增敏剂增敏剂 糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 DPP-IV DPP-IV 抑制剂抑制剂 胰岛素胰岛素 促泌剂促泌剂 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂 作用机制作用机制 胰岛素胰岛素 刺激胰岛刺激胰岛细胞细胞 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂磺脲类：常见磺脲类：常见格列齐特（格列齐特（达美康）达美康）格列美脲（亚莫利）格列美脲（亚莫利）应该选择在应该选择在饭前饭前20-3020-30分钟服用分钟服用。格列奈类：格列奈类：诺和龙诺和龙 、孚来迪孚来迪 餐前餐前15min15min内内经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用时间(分）胰岛素060120180正常人正常人2型糖尿病型糖尿病1型糖尿病型糖尿病进食进食 胰岛素分泌模式胰岛素分泌模式经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用时间(分）胰岛素 060120180正常人胰岛素分泌正常人胰岛素分泌用格列用格列 耐类耐类胰岛素分泌胰岛素分泌 进食进食格列奈类格列奈类经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 低血糖：最长见，特别是老年和肝肾功能不全者 消化道反应：少数患者有恶心、上腹部不适等 过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹 血液系统：第一代可见白细胞、粒细胞等减少 神经系统反应：格列本脲计量较大时少数患者发 生头痛、头晕、嗜睡等 磺脲类磺脲类 不良反应不良反应 低血糖：低血糖：最长见，特别是老年和肝肾功能不全者最长见，特别是老年和肝肾功能不全者 体重增加：体重增加：中等程度的体重增加中等程度的体重增加 消化道反应：消化道反应：少数患者有恶心、上腹部不适等少数患者有恶心、上腹部不适等 过敏反应：过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹少数发生皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹 血液系统血液系统：第一代可见白细胞、粒细胞等减少第一代可见白细胞、粒细胞等减少 不良反应不良反应 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用格列奈类格列奈类低血糖低血糖：轻微，低血糖频率和程度较磺脲类轻：轻微，低血糖频率和程度较磺脲类轻消化道反应消化道反应：少数有轻微恶心、腹痛、腹泻：少数有轻微恶心、腹痛、腹泻/便秘便秘过敏反应过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、发红、荨麻疹：少数发生皮肤瘙痒、发红、荨麻疹 不良反应不良反应 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用常用口服降糖药常用口服降糖药 胰岛素胰岛素 增敏剂增敏剂 糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 DPP-IV DPP-IV 抑制剂抑制剂 胰岛素胰岛素 促泌剂促泌剂 双胍类双胍类 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用双胍类常用药物双胍类常用药物 苯乙双胍降糖灵降糖灵格华止、美迪康、降糖片格华止、美迪康、降糖片二甲双胍苯乙双胍二甲双胍降糖灵降糖灵苯乙双胍二甲双胍降糖灵降糖灵二甲双胍苯乙双胍降糖灵降糖灵二甲双胍格华止、美迪康、降糖片格华止、美迪康、降糖片二甲双胍苯乙双胍格华止、美迪康、降糖片格华止、美迪康、降糖片二甲双胍降糖灵降糖灵苯乙双胍苯乙双胍 格华止、美迪康、降糖片格华止、美迪康、降糖片 二甲双胍二甲双胍 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用双胍类双胍类作用机制作用机制 减少肝脏葡萄糖的输出，减少肝脏葡萄糖的输出，降低空腹血糖降低空腹血糖 外周组织 增加外周组织对葡萄糖摄增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐后血糖取，有效降低餐后血糖延缓肠道对葡萄糖的吸收延缓肠道对葡萄糖的吸收经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用双胍类双胍类作用特点不刺激胰岛不刺激胰岛细胞分泌胰岛素细胞分泌胰岛素单独使用不导致低血糖单独使用不导致低血糖抑制食欲，使体重下降抑制食欲，使体重下降可减少肥胖糖尿病患者心血管事件和死亡率可减少肥胖糖尿病患者心血管事件和死亡率可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展作用特点 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 双胍类药物不良反应双胍类药物不良反应 消化道反应消化道反应(达达50%50%）厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒 多发于老年人多发于老年人 缺氧，心肺、肝、肾功能不全的患者尤要注意缺氧，心肺、肝、肾功能不全的患者尤要注意 长期使用二甲双胍的糖尿病患者长期使用二甲双胍的糖尿病患者30%30%存在维生存在维生 素素B12B12吸收不良造成贫血吸收不良造成贫血 使用造影剂使用造影剂2448h2448h停用双胍类药物停用双胍类药物经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用双胍类服药时间双胍类服药时间餐餐 时时 或或 餐餐 后后30min30min服药时间服药时间 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 常用口服降糖药常用口服降糖药 胰岛素胰岛素 增敏剂增敏剂 DPP-IV DPP-IV 抑制剂抑制剂 胰岛素胰岛素 促泌剂促泌剂 双胍类双胍类 糖苷酶糖苷酶 抑制剂抑制剂 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用a-糖苷酶抑制剂葡萄糖葡萄糖淀粉淀粉血管作用机制作用机制 抑制小肠上段的-葡萄糖苷酶经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 a-a-糖苷酶抑制剂的代表药糖苷酶抑制剂的代表药倍欣倍欣伏格列波糖拜糖苹拜糖苹阿卡波糖倍欣倍欣阿卡波糖伏格列波糖倍欣倍欣阿卡波糖拜糖平拜糖平、卡博平、卡博平伏格列波糖伏格列波糖倍欣、万苏迪、伏利波糖倍欣、万苏迪、伏利波糖阿卡波糖阿卡波糖经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用a-糖苷酶抑制剂减轻餐后高血糖减轻餐后高血糖单独使用不导致低血糖单独使用不导致低血糖不增加体重不增加体重降低糖耐量异常者发生心血管疾病的风险降低糖耐量异常者发生心血管疾病的风险可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展 作用特点经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用a-糖苷酶抑制剂 用药注意用药注意 餐时第一口饭服餐时第一口饭服，拜糖平片：拜糖平片：嚼服嚼服 低血糖时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉低血糖时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果较差类食物纠正低血糖的效果较差 以低剂量开始，逐渐增加至满意剂量以低剂量开始，逐渐增加至满意剂量经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用v 消化道反应消化道反应 腹胀，排气增多，偶有腹泻、腹痛腹胀，排气增多，偶有腹泻、腹痛v 原因：结肠部位未被吸收的碳水化合原因：结肠部位未被吸收的碳水化合 物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻 不良反应不良反应 a-糖苷酶抑制剂 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 常用口服降糖药常用口服降糖药 DPP-IV DPP-IV 抑制剂抑制剂 胰岛素胰岛素 促泌剂促泌剂 双胍类双胍类 糖苷酶糖苷酶 抑制剂抑制剂 胰岛素胰岛素 增敏剂增敏剂 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用胰岛素增敏剂的代表药物胰岛素增敏剂的代表药物噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类罗格列酮（文迪雅）罗格列酮（文迪雅）吡格列酮（卡司平）吡格列酮（卡司平）环格列酮环格列酮 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用促进靶细胞对胰岛素的反应促进靶细胞对胰岛素的反应 作用机制作用机制 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂改善胰岛素敏感性改善胰岛素敏感性 外周组织外周组织经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用胰岛素增敏剂 体重增加、水钠储留、增加心衰风险体重增加、水钠储留、增加心衰风险 可增加心脏负荷心功能不全患者禁忌使用可增加心脏负荷心功能不全患者禁忌使用 单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或 促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险 不良反应不良反应 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 用药注意用药注意 空腹或进餐时服用空腹或进餐时服用 注意肝功能的监测注意肝功能的监测 近期研究提示此类药物可能增加女性患者近期研究提示此类药物可能增加女性患者 骨折的风险骨折的风险 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 常用口服降糖药常用口服降糖药 胰岛素胰岛素 增敏剂增敏剂 二肽基肽酶二肽基肽酶4 4DPP-IV DPP-IV 抑制剂抑制剂 胰岛素胰岛素 促泌剂促泌剂 双胍类双胍类 糖苷酶糖苷酶 抑制剂抑制剂 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用当摄取食物时。当摄取食物时。刺激胰岛素分泌刺激胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌抑制胰高血糖素分泌减缓胃排空减缓胃排空改善胰岛素敏感性改善胰岛素敏感性减少食物摄取减少食物摄取长期影响长期影响促进促进细胞增殖和细胞增殖和维持维持细胞功能细胞功能 二肽基肽酶二肽基肽酶4(DPP-IV)4(DPP-IV)抑制剂作用抑制剂作用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 西格列汀西格列汀(捷诺维捷诺维)维格列汀维格列汀 沙格列汀沙格列汀(安立泽安立泽)常用药物常用药物 DPP-IV抑制剂 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 不增加体重不增加体重 低血糖发生的风险小，基本没有引起低血糖低血糖发生的风险小，基本没有引起低血糖 的风险。的风险。不增加心血管事件的发生率不增加心血管事件的发生率 可以保护胰岛细胞，延缓糖尿病的进展可以保护胰岛细胞，延缓糖尿病的进展 作用特点作用特点 DPP-IV抑制剂 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 肝酶升高；上呼吸道感染；鼻咽炎肝酶升高；上呼吸道感染；鼻咽炎 超敏反应：包括过敏反应、血管性水肿和剥脱超敏反应：包括过敏反应、血管性水肿和剥脱 性皮肤损害等性皮肤损害等 本品可通过肾脏排泄，不建议使用于中重度本品可通过肾脏排泄，不建议使用于中重度 肾功能不全的患者肾功能不全的患者 不良反应 DPP-IV抑制剂 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用DPP-IV抑制剂 服药时间服药时间 每日一次每日一次 服药时间服药时间不受进餐影响不受进餐影响，可与或不与食，可与或不与食 物同服物同服 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用总结各种药物的服药时间总结各种药物的服药时间进餐时前15min服用 格列奈类 餐前半小时服用 磺脲类 第一口饭嚼服 a-糖苷酶抑制剂 餐时或餐后服用 双胍类 胰岛素增敏剂 空腹或进餐时服用 DPP-IV抑制剂不受进餐影响 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用谢谢谢谢经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用当笔芯尚未装入注射器时，应将笔芯在当笔芯尚未装入注射器时，应将笔芯在A A与与B B位置之间上下缓慢摇动，如图所示，位置之间上下缓慢摇动，如图所示，以便能使笔芯内的玻璃球由一端移动到以便能使笔芯内的玻璃球由一端移动到另一端。初次使用时，此动作至少重复另一端。初次使用时，此动作至少重复2020次，每次注射时，至少重复次，每次注射时，至少重复1010次。此次。此混匀步骤必须经常重复直至胰岛素呈白混匀步骤必须经常重复直至胰岛素呈白色均匀的混悬液。立即注射。色均匀的混悬液。立即注射。若笔芯已安装在注射器内，应将装有笔若笔芯已安装在注射器内，应将装有笔芯的胰岛素注射器在位置芯的胰岛素注射器在位置A A与与B B之间上下之间上下缓慢摇动至少缓慢摇动至少1010次次胰岛素的混匀胰岛素的混匀经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用重复使用胰岛素注射器重复使用胰岛素注射器/针头的危害针头的危害注射疼痛注射疼痛注射疼痛注射疼痛会会会会造造造造成成成成肉肉肉肉眼眼眼眼不不不不易易易易发发发发现现现现的的的的针针针针尖尖尖尖弯弯弯弯曲曲曲曲成成成成钩钩钩钩形形形形，导导导导致致致致注注注注射射射射部部部部位位位位流流流流血血血血,擦擦擦擦伤伤伤伤,增增增增加了患者注射的疼痛感加了患者注射的疼痛感加了患者注射的疼痛感加了患者注射的疼痛感针头折断针头折断针头折断针头折断多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果针头堵塞针头堵塞针头堵塞针头堵塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射阻碍下一次注射阻碍下一次注射阻碍下一次注射新的新的使用一次的使用一次的使用二次的使用二次的使用六次的使用六次的经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用导致皮下组织增生和硬块的产生导致皮下组织增生和硬块的产生-未采用正确的注射部位的轮换模式未采用正确的注射部位的轮换模式未采用正确的注射部位的轮换模式未采用正确的注射部位的轮换模式-重复使用胰岛素注射器重复使用胰岛素注射器重复使用胰岛素注射器重复使用胰岛素注射器/针头针头针头针头重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它其它其它其它)生长生长生长生长因子因子因子因子,促使皮下硬块的形成促使皮下硬块的形成促使皮下硬块的形成促使皮下硬块的形成下腹部皮下组织增生下腹部皮下组织增生下腹部皮下组织增生下腹部皮下组织增生7 7岁儿童皮下组织增生岁儿童皮下组织增生岁儿童皮下组织增生岁儿童皮下组织增生上腹部皮下上腹部皮下上腹部皮下上腹部皮下组织增生组织增生组织增生组织增生