北京市2023年主治医师之内科主治303押题练习试卷B卷附答案.doc

北京市北京市 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 押题练习试押题练习试卷卷 B B 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、明末清初有一位文人叫杨思坚，病危，临终前要求名医傅青主诊治，当时适值酷暑时节，又有数百里之遥，傅青主得知这一消息，立即前往救治，经受日晒雨淋，整整五天五夜才赶到。这个案例说明了我国古代医学家哪方面的传统医德()A.不分贵贱B.一心赴救C.清廉正直D.科学严谨E.精勤不倦【答案】B2、有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是A.纹状体多巴胺增多B.纹状体多巴胺减少C.纹状体乙酰胆碱增多D.纹状体乙酰胆碱减少E.多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多【答案】B3、甲状腺功能亢进症所致的腹泻是A.高渗性腹泻B.吸收障碍性腹泻C.发泌性腹泻D.运动性腹泻E.药源性腹泻【答案】D4、下列不属于 sLE 分类标准的是A.盘状红斑B.淋巴细胞少于 3510C.关节炎D.溶血性贫血伴网织红细胞增多E.浆膜炎【答案】B5、Fisher 三联征包括共济失调、腱反射消失以及A.眼外肌麻痹B.肢体麻木C.手足出汗D.迟缓性瘫痪E.排尿障碍【答案】A6、慢性肾炎的主要病变部位是A.一侧肾小球B.双侧肾的肾小球C.双侧肾间质D.双侧肾的肾小管E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球【答案】B7、下列不属于左心功能不全的临床表现的是A.肺部湿性啰音B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.颈静脉怒张E.咳嗽、咳痰、咯血【答案】D8、患者，男性，25 岁，咳嗽、咳痰，低热、盗汗 1 周，痰查抗酸杆菌(+)，其查到的结核菌最可能是A.人型或牛型结核菌B.人型和鼠型结核菌C.鼠型结核菌D.牛型结核菌E.牛型和鼠型结核菌【答案】A9、男性，30 岁，右胸痛 2 周，最高体温 379，白细胞 5010A.肝硬化所致胸腔积液B.乳糜胸C.肺癌胸膜转移D.结核性胸膜炎E.胸膜间皮瘤【答案】D10、急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是A.MP 方案B.DA 方案C.VP 方案D.CHOP 方案E.MOPP 方案【答案】B11、男性，65 岁。左侧肢体活动不能 2 小时。查体：血压 15090mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力级，病理反射阳性。头颅 CT 检查无异常发现A.脑梗死B.急性脊髓炎C.蛛网膜下腔出血D.脑静脉窦血栓形成E.脑出血【答案】A12、下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下A.缺铁性贫血B.骨髓纤维化C.急性白血病D.溶血性贫血危象E.再生障碍性贫血【答案】A13、原发于内分泌腺的疾病A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减D.糖尿病出现胰岛素抗药性E.小细胞未分化癌所致重症肌无力【答案】C14、以下疾病的胸片显示肺血减少的是A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄【答案】D15、女性患者，26 岁，牙龈出血伴乏力 7 天，近 2 日皮肤出现片状瘀斑。实验室检查：白细胞 3.4109/L，血小板 25109/L，Hb 70g/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞 0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure 小体。A.t（8；21）（q22；q22）B.t（15；17）（q22；q21）C.t（8；21）（q22；q22）D.t（8；14）（q24；q32）E.t（9；22）（q34；q11）【答案】B16、类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是A.早晨B.上午C.下午D.晚上E.半夜【答案】A17、高血压患者，生气后，血压升 250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑 CT 未见异常，最可能的诊断是A.脑出血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.高血压危象【答案】B18、男性，广泛前壁心肌梗死 2 周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A.全心衰竭B.心肌梗死后综合征C.肺栓塞D.室壁瘤形成E.右心衰竭【答案】B19、女性，17 岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛 10 天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率 70 次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体 1:1000 阳性，抗 dsDNA 阳性。A.唾液腺流率B.肺动脉压力测定C.尿蛋白定量D.肺 CTE.心脏多普勒超声【答案】A20、男性，51 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续性并逐渐加重 1 年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13 次/日。1 年来体重下降 5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见 0.5cm0.3cm 强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤综合征【答案】C21、肝硬化可出现的并发症不包括A.低钠血症B.低钾低氯血症C.低钙血症D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒【答案】C22、男性，50 岁，间断腹痛、腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(+)，有脓细胞、红细胞。血 Hb104g/L。A.细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合征D.结肠癌E.肠道菌群失调【答案】B23、男性患者，30 岁，4 年来先下身渐全身的骨疼痛。1 年来行动困难，身高缩短 10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折A.骨 X 线测定B.骨密度测量C.骨组织活检D.血碱性磷酸酶的测定E.血尿钙、磷含量的测定【答案】B24、对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是A.室性心动过速可用利多卡因B.频发室性期前收缩选用利多卡因C.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主D.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄E.窦性心动过速不宜用 J3 受体阻滞剂【答案】D25、女性，47 岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为A.反流性食管炎B.变异型心绞痛C.心脏神经官能症D.肋软骨炎E.劳力性心绞痛【答案】C26、男性，69 岁，因刺激性咳嗽、痰中带血 2 周就诊。体检无阳性体征。痰检找到鳞癌细胞，后前位常规胸片未见异常A.支气管造影B.侧位胸片、支气管分层摄片C.前弓位摄片D.MRIE.肺动脉造影【答案】B27、某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1 周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡A.患者的中毒表现不典型B.诊断不明、延误治疗C.对症治疗掩盖了病情D.解毒药物使用不当E.诊断和治疗手段落后【答案】B28、下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.限制型心肌病E.肺心病【答案】D29、地方性斑疹伤寒A.变形杆菌 OXB.变形杆菌 OXC.变形杆菌 OXD.变形杆菌 OXE.肥达反应阳性【答案】A30、患者，男，30 岁，下肢浮肿 2 天，尿量减少，2 周前有上呼吸道感染史，血压 150/100mmHg，尿蛋白 2g/L，红细胞 3040/HP，白细胞 3-5/HP。A.尿毒症期B.肾衰竭期C.肾功能正常期D.代偿期E.氮质血症期【答案】C31、流行性感冒的主要特点是A.两者均无B.高热，全身症状明显C.两者均有D.呼吸道卡他症状明显【答案】B32、中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为A.加压素水剂B.鞣酸加压素C.去氨加压素D.神经垂体提取物E.赖氨酸加压素【答案】C33、类 MI-IC 抗原的限制性是在免疫反应中控制A.CD2B.CD2 细胞的作用C.CD4D.CD8E.CD45 细胞的作用【答案】C34、患者女性，63 岁，3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压 13080mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 36 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢水肿。A.继续上述治疗，加用利多卡因B.继续上述治疗，加用美托洛尔（倍他乐克）C.继续使用洋地黄，停利尿药D.停用洋地黄，补充钾盐E.继续上述治疗，加强抗感染【答案】D35、医师在工作中，不应当A.严格遵守医疗技术临床应用管理规范B.坚持严谨科学态度C.滥用成熟技术D.不越权使用医疗技术E.对传染病疫情及时准备报告【答案】C36、符合型呼吸衰竭的动脉血气分析标准是A.PaO2 为 70mmHg，PaCO2 为 40mmHgB.PaO2 为 70mmHg，PaCO2 为 45mmHgC.PaO2 为 50mmHg，PaCO2 为 40mmHgD.PaO2 为 55mmHg，PaCO2 为 55mmHgE.PaO2 为 65mmHg，PaCO2 为 40mmHg【答案】D37、对于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确A.DU 有导致胃酸分泌异常的多种因素B.溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶无关C.胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行D.壁细胞总数小于 10 亿个不会发生 DUE.最大胃酸分泌量(MAO)小于 10mmolh 不会发生 DU【答案】B38、39 岁男性患者，发热 3 周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第 2 肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是A.治疗应包括胸腔内滴入四环素B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性C.需要插管闭式引流D.胸腔积液 pH 可能低于 7.3E.初期治疗 36 个月后，可能需做胸膜剥脱术【答案】A39、患者，男性，35 岁，四肢无力、僵硬 2 年，肢体活动后疼痛明显，睡眠时正常，运动时肌肉痉挛，继续运动后痉挛症状反而减轻，检查发现肌红蛋白尿A.肌膜下大泡，PAS 阳性B.肌纤维出现大小不一空泡，PAS 阴性C.无明显改变D.肌纤维萎缩E.肌纤维坏死伴炎性细胞浸润【答案】A40、石棉肺癌为职业肿瘤，诊断依据是A.好发部位诊断B.依据职业史、工龄、工种和发病潜伏期诊断C.发病年龄诊断D.X 线表现诊断E.病理学诊断【答案】B41、患者女性，22 岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为A.扩张型心肌病B.风湿性心脏病C.病毒性心肌炎D.急性风湿热E.亚急性感染性心内膜炎【答案】C42、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是A.心力衰竭B.室性心律失常C.肺水肿D.栓塞E.心房纤颤【答案】A43、男性，62 岁，因刺激性咳嗽、痰中带血 6 个月，近 1 周发热就诊。检查证实右中肺支气管鳞癌，CT 示右肺门淋巴结肿大。下列治疗欠合理的是A.单纯手术或单纯放射治疗B.化学治疗联合放射治疗C.辅助免疫治疗D.辅助中医中药治疗E.手术，术后加用放射治疗、化学治疗【答案】A44、复治涂阳的患者可选用的方案是A.一线和二线抗结核药混合使用B.2HRZE(S)4HRC.2HRZ4HRD.2HRZES4-6HRE.6HR【答案】D45、女性，32 岁，双手指关节肿痛 1 年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第 3、4 指及左侧第 2 指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。A.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤B.非甾体消炎药+雷公藤C.肾上腺皮质激素D.非甾体消炎药+甲氨蝶呤E.非甾体消炎药【答案】D46、体内的灭活方式是乙酰化的抗结核药有A.异烟肼B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.利福平E.链霉素【答案】A47、难治性多发性骨髓瘤选A.DA 方案B.VLDP 方案C.CHOP 方案D.VAD 方案E.ABVD 方案【答案】D48、女性，25 岁，低热，腹胀 3 个月，消瘦，停经。查：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)，腹腔积液检查：比重 1018，蛋白 37gL，细胞数58010A.卵巢癌腹膜转移B.肝癌并腹膜转移C.结核性腹膜炎D.肝炎后肝硬化E.肝硬化并自发性腹膜炎【答案】C49、男性，45 岁。突发头痛伴恶心、呕吐 1 天来诊，有高血压病史 10 年，平日血压控制在 120140/8090mmHg，查体：血压 230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力 5 级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。A.行 CT 或 MRI 检查B.地西泮（安定）1020mg 缓慢静脉注射C.甘露醇与速尿联合使用D.头部放置冰袋E.静脉滴注硝普钠【答案】A50、对于腺垂体功能减退危象诱因的描述哪项是错误的A.感染B.停用雌激素替代治疗C.停用可的松替代治疗D.服用安眠、麻醉药E.寒冷，饮水过多【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者李，男性，77 岁，因反复双下肢凹陷性水肿 20 余年，发作性呼吸困难、心悸 7 年，加重 1 个月于 2007 年 11 月 21 日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温 363，脉搏 102 次分，呼吸 21 次分，血压 13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.APTT 是对照值的 1.52.5 倍B.APTT 是对照值的 1.22.0 倍C.INR 维持在 4.05.0D.APTT 是对照值的 1.52.0 倍E.INR 维持在 2.05.0F.INR 维持在 2.03.0【答案】D2、患者男，30 岁，头痛、头晕，伴血压高 2 年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率 76 次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾 4.0mmol/L，钠 140mmol/L，氯 96mmol/L，空腹血糖 7.0mmol/L。A.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病【答案】C3、患者男，24 岁，1 周前感冒，2 天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力 0 级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski 征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科（Charcot）关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征（Lhermitte sign）【答案】D4、患者男，65 岁。反复咳嗽，咳痰 15 年，活动后气短 2 年，双下肢水肿 1 个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难 3 天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降【答案】AC5、患者女，53 岁，体胖，平素食欲佳，近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml 左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L，尿糖（+）。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】B6、支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴【答案】ABD7、患者女，36 岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.TRAB 转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH 恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】AB8、患者女，59 岁。阵发心悸 3 年，近 1 周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136 次/分，二尖瓣区可闻及 2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.低血压D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD9、患者男，30 岁，头痛、头晕，伴血压高 2 年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率 76 次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾 4.0mmol/L，钠 140mmol/L，氯 96mmol/L，空腹血糖 7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔F.硫氮【答案】AC10、王某，男，40 岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。A.网织红细胞B.血小板特异性抗体C.贫血系列D.尿酚E.过敏原测定F.免疫球蛋白测定【答案】D11、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.螺内酯 40mg，每日 1 次B.卡托普利 25mg，每日 3 次C.氨氯地平 5mg，每日 12 次D.特拉唑嗪 2mg，每日 1 次E.氢氯噻嗪 50mg，每日 1 次F.氯沙坦 100mg，每日 1 次【答案】CD12、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD13、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD14、患者，女性，56 岁。1 年前体检血压 13095mmHg，空腹血糖 68mmolL，总胆固醇 58mmolL，血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示：RBC5010A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理盐水C.进食D.停用二甲双胍，立即行洗胃治疗E.立即查血糖，50高渗糖静脉推注F.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规【答案】C15、患者女，53 岁，体胖，平素食欲佳，近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml 左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】A16、患者男，35 岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。A.肾穿刺活检B.血尿便常规C.双肾彩超D.胃镜E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC17、患者男，38 岁，四肢无力 3 天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力 3 级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.补钾B.血浆置换C.皮质类固醇D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC18、患者，男性，26 岁。主诉头昏乏力 2 周，发热及皮肤黏膜出血 3 天。患者自诉 2 周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前 3 天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1 天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.血气分析B.染色体检查C.血常规D.胸部 CT 检查E.腹部超声检查F.骨髓细胞学检杳【答案】BC19、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC20、男性，15 岁，学生，不规则发热半个月，体温 3840，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温 40，脉搏 100 次分，血压：9879mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下 o5cm，脾左肋下 1 咖，血象：WBC3110A.高热时可采用物理降温B.卧床休息C.选用喹诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】ABCD