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-肌力评定内容-第 4 页肌力评定 概述肌力是指时产生的最大力量。肌力测试是评定的重要，尤其是对肌肉病损、以及的功能评定十分重要。同时，肌力测试也可作为评定疗效的重要指标之一。4 适应证肌力评定的证包括：1.失用性肌肉功能障碍  由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。2.肌源性肌肉功能障碍  肌肉病变引起的肌肉或肌力减弱。3.源性肌肉功能障碍  由神经病变引起的肌肉功能障碍。4.源性肌肉功能障碍  由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。5.其他肌肉功能障碍  由于其他原因引起的肌五级肌力评定分0-5六级。0级完全测不到。1级有但不能产生动作。2级可以在床上水平移动但不能抵抗重力作用肢体抬不起来。3级可抬起肢体但不能抵抗外力，4级可抵抗较弱的外力。5级正常人的肌力。测定方法器械肌力测定肌力达3级以上时，可用专门的器械进行肌力检查，这种测试可取得较精确的定量数据，根据测试时肌肉的不同收缩方式分为以下3种肌力评定方法。（1）等长肌力测定：在标准姿位下用不同的测力器测定一组肌群在等长收缩时所能产生的最大肌力。常用的检查方法有：握力测定：用握力计进行测试，测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手调节至适当宽度，重复测定23次，取最大值。握力的大小可用握力指数评定。握力指数握力（kg）/（kg）×100%。通常握力指数大于50%为正常。捏力测定：用与其他手指相对捏压握力计或捏力计即可测定捏力的大小，该测试反映拇对掌肌及屈曲肌的肌力大小，其正常值约为握力的30%。背拉力测定：用拉力计测定，测试时双膝伸直，将把手调节到节以上高度，作伸腰动作，用力向上拉把手。力的大小可用拉力指数评定。拉力指数拉力（kg）/体重（kg）×100%。通常拉力指数正常值：男性为105%200%，女性为100%150%。注意：此测试方法易引起患者症状加重，不宜用于腰痛患者或老年人以及患者。肌肉测定：用等速测力仪测定，测试时将测试程序为等长测试模式（运动速度为0°/s），以测定一组肌群的最大力矩值、最大力矩维持时间及其他肌肉功能参数。（2）等张肌力测定：在标准姿位下测定一组肌群在作等张收缩时能使关节作全幅度运动时的最大阻力。运动负荷：哑铃、砂袋、杠铃片或其他定量负重的运动器械。测试指标：以试举重物进行测试，作1次运动所能承受的最大阻力称1次最大阻力（1RM），完成10次连续运动所能承受的最大阻力为10次最大阻力（10RM）。注意事项：进行等张肌力测试时须对试用阻力作适当估计，若多次反复试举，宜使肌肉产生疲劳，影响测试结果。（3）等速肌力测定：运用等速测试仪器可以测定肌肉在进行等速运动时肌力大小和肌肉功能。测定范围包括四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量大小，可提供运能评定、伤病的辅助诊断及疗效评价的准确指标。测试仪器：采用专门的等速测试仪器。程序：A.测试前准备：开机，仪器。B.测试体位：根据测试要求，摆放患者体位，对患者进行良好固定。C.调节测试仪器：根据不同测试肌群，调节仪器的动力头位置，使关节活动轴心与动力头的轴心相对应；调节动力臂的长度；设定关节0°位和关节活动范围；必要时进行肢体称重。D.测试方式：分为等速向心测试和等速离心测试。等速向心测试指肌肉采用向心收缩方式，即肌肉收缩时缩短。等速离心测试指肌肉采用离心收缩方式，即肌肉收缩时纤维被动延长。临床常用等速向心收缩方式进行测试。E.测定速度：选用慢速和快速两种测试速度。测试速度在60°/s或60°/s以下时为慢速测试，主要测定肌肉力量；测试速度在180°/s或180°/s以上时为快速测试，主要测定肌肉耐力。F.测试次数：在正式测试前，应先让患者进行34次预测试，以使患者熟悉测试方法和要领。慢速测试时，测试次数为46次；快速测试时，测试次数为2030次。G.间歇时间：测试中每种测试速度之间通常间歇1min，以使肌肉有短暂休息。耐力测试后需要间歇1.5min以上。两侧肢体的测试间应间歇35min。H.测试：测试频率应根据伤病的愈合情况以及训练的效果决定。一般在康复训练中，为了评价康复治疗的疗效，宜每月测试1次。等速肌力评定指标：A.峰力矩：指肌肉收缩产生的最大力矩输出，即力矩曲线上最高点处的力矩值，代表了肌肉收缩产生的最大肌力。单位为牛顿·米（Nm）。B.峰力矩体重比：指单位体重的峰力矩值，代表肌肉收缩的相对肌力，可用于不同体重的个体或人群之间的肌力比较。C.峰力矩角度：指力矩曲线中，峰力矩所对应的角度，代表肌肉收缩的最佳用力角度。D.总作功：即力矩曲线下的总。单位为焦耳（J）。E.平均功率：指单位时间内肌肉的作功量，反映了肌肉作功的效率。单位为瓦（W）。F.力矩加速能：指肌肉收缩最初1/8s的作功量，即前1/8s力矩曲线下的面积，代表肌肉收缩的爆发能力。单位为焦耳（J）。G.耐力比：指肌肉重复收缩时的耐疲劳能力。耐力比的单位常用百分比表示。H.主动肌与拮抗肌峰力矩比：主要判断关节活动中拮抗肌群之间的肌力情况，对判断关节性有一定意义。