吉林省2023年主治医师之内科主治303练习题(一)及答案.doc
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吉林省2023年主治医师之内科主治303练习题(一)及答案.doc
吉林省吉林省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 练习题练习题(一一)及答案及答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、关于溶血性贫血的定义,下列正确的是A.红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力B.红细胞破坏增加C.红细胞寿命缩短D.骨髓造血功能亢进E.红细胞破坏增加,骨髓尚能代偿【答案】A2、对确诊囊尾蚴病帮助最大的是A.无其他原因可查的癫痫发作B.酶联免疫吸附试验检测血清中特异性 IgG 阳性C.皮下结节活检发现囊尾蚴D.颅脑 CT 检查发现脑实质小占位病变E.在皮下触到弹性硬的直径为 0.51cm 圆形结节【答案】C3、对于人体内环境下列说法正确的是A.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能B.大分子物质能进入细胞膜C.细胞内外液所含成分无差异D.水摄入调节主要依靠组织调节E.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节【答案】A4、患者,女,36 岁,诊断为毒性弥漫性甲状腺肿,用他巴唑治疗 3 个月(30mgd,口服),甲亢症状消失,基础代谢率 13,心率 80min,停药 1 个月后甲亢症状复发,其原因主要是A.选药不当B.未及时手术C.未按疗程治疗D.未采取抗甲状腺药物联合治疗E.他巴唑用量小【答案】C5、钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是A.1:100B.1:200C.1:300D.1:400E.1:800【答案】D6、可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是A.阿司匹林B.非甾体类抗炎药C.甲氨蝶呤D.泼尼松E.大剂量丙种球蛋白【答案】C7、60 岁的男性患者出现呼吸困难,肺功能检查提示残气量为正常的 130,总容量为正常的 120,这个患者可能存在A.肺不张B.肺气肿C.肺源性心脏病D.肺纤维化E.支气管扩张【答案】B8、患者,女,25 岁,发现颈部肿物 2 个月,同时伴有乏力,盗汗,对该患者最适宜的首选处理是A.以治疗淋巴瘤方案化疗 1 周期B.查血沉C.试验性抗结核治疗D.颈部肿物细针穿刺活检E.颈部肿物切除术【答案】D9、以下不属于健康保险特征的是()。A.保险标的、保险事故具有普遍性B.健康保险的经营内容具有复杂性C.健康保险的保险合同具有特殊性D.健康保险一般不指定受益人【答案】A10、女性,54 岁。出现乏力、双眼异物感、多饮 2 年,伴大小关节痛,查体见多发龋齿,舌红无苔,关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义A.抗 SSB 抗体B.ANCAC.嗜酸性粒细胞计数D.血小板计数E.ASO【答案】A11、男性,38 岁,腹胀半年余,查体血压 90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率 90 次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑下 5cm,脾未及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢浮肿(+),腹水检查微黄,清亮,比重 1.016,蛋白 25g/l,细胞总数 100/mm3,有核 50%。最可能的诊断为A.门脉型肝硬化B.结核性腹膜炎C.慢性充血性心衰D.缩窄性心包炎E.肝硬化合并原发性腹膜炎【答案】D12、关于血友病的出血特点不正确的是A.出血多为自发性B.常表现为眼底出血C.伴随终身D.广泛持久的渗血E.负重关节因反复出血可致畸形【答案】B13、女性患者,56 岁,右上腹隐痛 1 个月余,伴腹胀,既往有乙型肝炎史。查体:肝病容,腹膨隆,肝肋下 8cm,脾肋下 4cm,移动性浊音阳性,腹水可见大量红细胞。A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.原发性肝癌D.门脉血栓形成E.肝脓肿【答案】C14、用于判断 COPD 分期的肺功能指标是A.FVC(用力肺活量)B.FEVC.FEVD.MVV(最大通气量)E.RV/TLC(残/总比)【答案】B15、支气管哮喘的临床特征主要是A.吸气性呼吸困难B.反复发作,阵发性,呼气性呼吸困难C.反复发作,混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音【答案】B16、ST 段A.代表心房除极过程B.代表右心房开始除极至心室开始除极的时间C.代表心室除极的全部过程D.代表心室缓慢复极的过程E.代表心室快速复极的过程【答案】D17、患者,男性,65 岁。既往有高血压病病史,与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍,其最有可能的诊断为A.丘脑梗死B.丘脑出血C.壳核梗死D.壳核出血E.尾状核出血【答案】B18、患者女性,56 岁,发现高血压 6 年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1 小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白A.气胸B.急性无夹层的主动脉瓣反流C.急性心包炎D.急性冠状动脉综合征E.肺栓塞【答案】A19、最符合类风湿关节炎所致胸腔积液改变的是A.Rivalta 试验(-)、中性粒细胞为主B.Rivalta 试验(+)、葡萄糖含量降低C.Rivalta 试验(+)、淋巴细胞为主、ADA 升高、CEA 小于 10g/lD.Rivalta 试验(+)、苏丹染色阳性、胆固醇含量正常E.Rivalta 试验()、淋巴细胞为主、ADA 降低、CEA 大于 10g/l【答案】B20、引起支气管扩张的主要原因是A.支气管受牵拉B.感染或支气管阻塞C.先天性发育缺陷D.遗传因素E.支气管内膜病变【答案】B21、患者,女性,36 岁,发热、头痛 7 天,加重伴意识丧失 2 天,体检:体温382,呼之能睁眼,但不能正确回答问题,颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏,压眶反射时可见四肢活动,动度一致A.结核性脑膜炎B.急性播散性脑脊髓炎C.新型隐球菌性脑膜炎D.流行性脑膜炎E.化脓性脑膜炎【答案】A22、女,35 岁。因误服有机磷农药半小时,意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复,症状好转。3 天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难,并再次出现意识障碍,大小便失禁。查体:T 36.7,P 65 次/分,R 15 次/分,BP135/75mmHg,肌力 3 级。SpO293%,目前出现的情况最可能的原因是A.有机磷中毒加重B.急性有机磷中毒迟发型脑病C.中间型综合征D.急性脑卒中E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变【答案】C23、男性,29 岁,农民,4 天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉痛,体检:球结膜充血,腹股沟可触及 2 枚肿大淋巴结,蚕豆大小、质软活动、触痛阳性,肝肋下 10cm,轻压痛,脾未及,腓肠肌压痛明显。血象:WBC10810A.首选 SMZB.首选链霉素C.首选青霉素D.首选红霉素E.首选氯霉素【答案】C24、女性,30 岁。1 个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加,每日 3 次,呈糊状,伴下腹隐痛。查体:右下腹部可及包块,边界清楚,质中等硬,活动度差,叩诊浊音,有压痛,PPD 试验阳性。血 WBC 正常,Hb100g/L,血沉 58mm/h,便常规 WBC8-10/HP、RBC46/HPA.腹部 B 超B.全消化道造影C.肛门指检D.腹平片E.腹部 CT 检查【答案】B25、关于出现结核病变态反应,下列哪项是错误的A.可出现皮肤结节性红斑B.多发生于结核菌侵入人体后 48 周C.结核菌素试验呈阳性D.局部可出现渗出性炎症,但不出现干酪样坏死E.常发生于原发结核感染的病人【答案】D26、肺结核合并糖尿病时,其 X 线病变特点为A.纤维结节病灶多见B.干酪渗出为主C.不易伴有支气管播散D.钙化较多见E.不易液化形成空洞【答案】B27、凡有下列情况之一者,可诊断为急性-甲胺中度中毒A.胸部 X 线表现符合肺泡性肺水肿B.中毒性脑病C.由于严重喉头水肿或支气管黏膜坏死脱落导致窒息D.胸部 X 线表现符合急性支气管肺炎或间质性肺水肿E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)【答案】D28、高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是A.心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音B.右心室扩大C.心尖部舒张期奔马律D.室性期前收缩E.胸腔积液【答案】C29、引起小便发红的抗结核药有A.异烟肼B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.利福平E.链霉素【答案】D30、急性心肌梗死后三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍A.安置临时起搏器B.直流电复律C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因【答案】A31、女性,60 岁,腰腿痛反复发作 20 年,双手关节痛 3 年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大,左手拇指、掌指关节肿胀,有压痛。RF(-),ESR34mm/第一小时末,考虑诊断为()A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.痛风E.银屑病性关节炎【答案】C32、可引起细粒棘球蚴病的发育阶段是A.虫卵B.泡球蚴C.似囊尾蚴D.棘球蚴E.囊尾蚴【答案】A33、克雷白杆菌肺炎A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续 3 个月,连续 2 年以上B.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血C.寒战,高热,脓痰,白细胞升高,胸部 X 线:肺气囊肿,脓胸,肺脓肿D.寒战,高热,胶冻样痰,胸部 X 线:肺脓肿,叶间裂下坠E.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰【答案】D34、IgA 肾病是肾内科常见病之一,可以表现出原发性肾小球疾病的各种临床表现。不属于常见的临床表现A.发作性肉眼血尿B.无症状性镜下血尿伴或不伴蛋白尿C.急性肾炎综合征的表现D.都有蛋白尿E.高血压【答案】D35、女性,22 岁。头晕 1 年,伴月经增多,间断出现吞咽困难半年,舌乳头萎缩,Hb 52g/L,PLT 120109/L,WBC 4.0109/L,白细胞分类:淋巴细胞30%,中性 70%,首先考虑的诊断是A.铁粒幼细胞性贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血E.以上都不是【答案】C36、患者,65 岁女性,因阵发性胸闷 8 年,持续性胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。A.主动脉内气囊反搏术B.静注呋塞米C.静滴多巴胺D.静注普萘洛尔E.硝普钠【答案】D37、患者女性,60 岁,有喘息性支气管炎病史 20 余年,近 2 年有下肢水肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH714,PaOA.原发性代谢性酸中毒,失代偿B.原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E.原发性代谢性酸中毒,代偿【答案】B38、中毒性神经病晚期最易发展为A.纤维素样坏死病变B.节段性脱髓鞘病变C.Wallerian 变性D.轴索超微结构改变E.洋葱球样结构形成【答案】C39、腰椎穿刺术禁忌证是A.颈部抵抗B.颅后窝肿瘤C.椎间盘突出D.突发的头痛E.双下肢无力【答案】B40、女性,25 岁,突然水肿、尿少、血尿,3 周后进入昏迷,尿蛋白(+),红细胞 1015 个HP,白细胞 13 个HP,颗粒管型 03 个HP,血压 180110mmHg,BUN27mmolL,急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取A.抗感染治疗B.止血药物应用C.静脉滴注地塞米松D.应用呋塞米及降压治疗E.静脉滴注甘露醇【答案】D41、患者,女,35 岁,低热 2 个月,伴有腹痛、腹胀,查体腹部移动性浊音阳性,腹腔积液为渗出液,血沉 60mmh,最可能的诊断是A.腹膜间皮瘤B.系统性红斑狼疮C.肝硬化腹腔积液D.结核性腹膜炎E.肾病综合征【答案】D42、血管内溶血的主要实验室检查为A.粪胆原排泄增高B.红细胞及血红蛋白下降C.骨髓中幼红细胞增生明显D.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性E.网织红细胞数增高【答案】D43、男性,35 岁,发热伴牙龈渗血 10 天。体检:体温 39,贫血貌,胸骨压痛明显,肝、脾肋下各 2cm。HGB45gL,WBC2510A.HA 方案B.DA 方案C.VP 方案D.高剂量 CHOP+鞘内注射 MTXE.VP 方案+鞘内注射 MTX【答案】D44、尿意频繁至不能离开便器,尿量不多,无尿痛,见于A.神经原性膀胱功能障碍B.膀胱肿瘤C.尿路结石伴感染D.肾下垂E.尿路梗阻【答案】B45、肠结核的预防重点是A.有关结核病的卫生宣传B.加强卫生监督C.肠外结核特别是肺结核的早期诊治D.提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒E.保持排便通畅【答案】C46、男性患者,30 岁,咳嗽咳痰 2 个月,胸片示右上肺片状模糊阴影A.减少药物品种B.减少抗结核药物的剂量C.立即停抗结核治疗,并给以改善肝功能治疗D.一边保肝治疗,一边抗结核治疗E.调整抗结核药物【答案】C47、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌A.剖腹探察B.超声胃镜C.X 线钡餐D.上腹部增强 CTE.胃镜检查【答案】B48、患者女,32 岁。双下肢无力伴尿潴留 3 天,双上肢无力 2 天。1 周前有上呼吸道感染史。体查:双上肢肌力 3 级,双下肢肌力 1 级,肌张力减低,腱反射减弱,病理反射未引出,CA.急性格林-巴利综合征B.急性脊髓炎C.脊髓压迫症D.脊髓前动脉综合征E.周期性瘫痪【答案】B49、患者,女性,20 岁,5 年前发现血压增高达 165/100mmHg,服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高,最高达 200/130mmHg,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音A.先天性肾动脉狭窄B.原发性高血压C.多发性大动脉炎D.皮质醇增多症E.原发性醛固酮增多症【答案】A50、划分非电离辐射与电离辐射的电磁辐射量子能量水平是A.12CiB.12eVIC.12 库仑D.2eVE.20eV【答案】B多选题(共多选题(共 2020 题)题)1、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料,主要原料为硝基苯、苯胺。年 8 月 17 日下午 1 时,工人张某在常规操作加入苯胺时,由于管道陈旧,导致管道爆裂,苯胺沾染衣服和皮肤,经简单清洗换衣后继续工作,下班后感到头晕、恶心、呼吸困难,继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。A.应用保肾药物B.应用肌苷、辅酶 A 等药物C.早期、短程适量用糖皮质激素D.应用保肝药物E.应用钠洛酮F.大量维生素 C.还原性谷胱甘肽静滴【答案】ABCD2、患者男,30 岁,头痛、头晕,伴血压高 2 年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率 76 次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾 4.0mmol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔F.硫氮【答案】AC3、患者女,20 岁。受凉后发热 1 周,体温 39 度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.210g/L,NE88%。A.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张,恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F.口服糖皮质激素【答案】ABD4、患者男,52 岁,吸烟 30 年,近 3 个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳,少量咯血,用抗生素和镇咳药未见效果。A.痰结核菌涂片B.PPDC.纤维支气管镜D.肺功能E.肺增强 CTF.D-二聚体【答案】ABC5、患者女,64 岁,乏力、腹胀、厌食 2 年,查体:肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下 3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿。A.肝穿刺活检B.胃镜C.肝功能D.肝胆脾超声E.肾脏彩超F.骨穿【答案】ABD6、患者女,53 岁,体胖,平素食欲佳,近 1 个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml 左右,尿量多,空腹血糖 6.7mmol/L,尿糖(+)。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B7、患者,女性,50 岁,头痛、发作性抽搐 3 个月,3 个月内发生抽搐 5 次,表现为全面性强直一阵挛发作,近 2 周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。全体:T365,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力 5 级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直一阵挛发作。A.单纯疱疹病毒性脑炎B.颅内肿瘤C.结核性脑膜炎D.脑血管动静脉畸形E.脑囊虫病F.纹状体黑质变性【答案】BD8、患者女性,43 岁,双手指疼痛 1 年,遇冷时出现雷诺现象,近 1 个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚,并出现吞咽困难。A.ANA 谱B.肿胀皮肤活检C.RFD.双手 X 线E.食道吞钡F.胃镜【答案】ABD9、患者,女性,69 岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿 2 个月余入院。2 个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro 音);心界略向左扩大,心率 119 次分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力级,肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。A.双膝关节退行性改变B.急性非 ST 段抬高性心肌梗死C.系统性红斑狼疮D.肝功能损害E.双下肺感染F.V【答案】ABD10、患者男,38 岁,四肢无力 3 天。病前半月患腹泻。查体:四肢肌力 3 级,肌张力低,腱反射减弱,病理征阴性。A.呼吸肌麻痹是主要危险B.多为复发-缓解型C.辅助检查特征性表现出现在病后 23 周D.70%75%的患者完全恢复E.本病为自限性,多于发病 4 周时症状和体征停止进展F.高龄、起病急骤者预后不良【答案】B11、患者,男性,46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健,吸烟 20 年,每日 20 支,其母死于高血压脑出血。查体:BP178/100mmHg,P62 次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,AA.螺内酯 40mg,每日 1 次B.卡托普利 25mg,每日 3 次C.氨氯地平 5mg,每日 12 次D.特拉唑嗪 2mg,每日 1 次E.氢氯噻嗪 50mg,每日 1 次F.氯沙坦 100mg,每日 1 次【答案】CD12、中年男性患者,45 岁,乙型肝炎病史 15 年,近半个月感腹胀,进食少量窝头后,出现呕血 600ml,间断黑便 250ml,查体:心率 100 次/分,血压90/75mmHg,肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监测生命体征,注意有无再出血【答案】ABCD13、患者男,55 岁,近 5 年来每于饮酒或劳累之后,右手指关节及左足拇指内侧肿痛,以夜间痛为重,皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉 6mm/h,血尿酸高达 918mol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】AC14、患者男,35 岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少。A.呕血B.骨痛C.脱发D.盘状红斑E.膝关节肿痛F.口腔溃疡【答案】A15、患者男,68 岁,3 年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体:血压 120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110 次/分,心尖部 2 级收缩期杂音,双下肢水肿。A.血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死【答案】CD16、患者男,43 岁,以乏力 1 个月为主诉入院。1 月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸,休息后可缓解。患者现乏力明显,嗜睡,饮食不佳,尿色呈深黄色,大便正常。病来体重无明显变化。查体:T37.1,P92 次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查体合作,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜黄染,周身皮肤及黏膜未见出血点,黄染。浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC8.710g/L,HGB48g/L,PLT11910A.白血病B.巨幼细胞性贫血C.MDSD.自身免疫性溶血性贫血E.缺铁性贫血F.再生障碍性贫血【答案】BCD17、患者,男性,35 岁。因上腹痛 6 年,呕血、黑便 5 小时入院。6 年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛,餐后半小时明显,伴反酸、胃灼热、嗳气,自服制酸胃药可缓解。近 2 天来加重,伴有食欲缺乏,服药后无效。5 小时前突觉上腹胀、恶心、头昏,先后解两次柏油样便,共约 500g,并呕吐咖啡样液 2次,量约 200ml。此后心悸、头昏、出冷汗,不伴有畏寒、发热。既往 30 年前查体曾发现肝功能异常,经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T364,P121 次分,R23次分,BP9070mmHg。神清,面色稍苍白,四肢湿冷,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,中上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,全腹未触及肿块,肝脾未扪及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音 12 次分,未闻及高调肠鸣音及气过水声,双下肢无水肿。辅助检查:HGB78gL,WBC5110A.抑酸、保护胃黏膜B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗,必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】ABD18、患者女,35 岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月,查体:T37.4,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肿大的肠系膜淋巴结B.增厚的大网膜C.肠管痉挛所致D.粘连肠曲E.局部腹肌紧张所致F.以上均有可能【答案】ABD19、患者女,42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年,加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25 次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率 124 次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaOA.给予地西泮,使患者得到休息B.给予吸入C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素 1ml 皮下注射,使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD20、患者女,28 岁,以右下腹至全腹剧痛 10 小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温 38.0,P88 次/分,R37 次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔【答案】C