牙周组织的解剖生理.ppt

牙周组织的应用解剖和生理牙周组织的应用解剖和生理牙周组织构成：牙龈 牙周膜 牙槽骨 牙骨质 功能：支持牙包围、覆盖牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜，色浅粉红、坚韧不活动。游离龈（free free gingivagingiva ）牙龈边缘，不与牙面附着的部分附着龈（attached attached gingivagingiva）游离龈根方与牙槽嵴附着的部分牙间乳头（interdentalinterdental papilla papilla）呈楔形充填于两邻牙接触点下方的间隙龈谷（gingivagingiva colcol）每个牙颊舌侧龈乳头之间的凹陷牙龈沟（gingivagingiva sulcussulcus）游离龈与牙面之间环形空隙游离龈沟（free free gingivagingiva groove groove）游离龈与附着龈交界处浅沟膜龈联合（mucogingivalmucogingival junction junction）附着龈与牙槽黏膜交界牙龈组织的表面解剖牙龈的表面解剖牙龈的表面解剖 龈谷与牙形态的关系龈谷与牙形态的关系龈谷与牙形态的关系龈谷与牙形态的关系 为龈谷为龈谷牙龈的组织学结构上皮层：牙龈上皮 龈沟上皮 结合上皮 龈谷上皮固有层生物学宽度生物学宽度A A从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度 B.B.龈沟深度约为龈沟深度约为1 12mm 2mm C.C.结合上皮宽度约结合上皮宽度约0.97mm0.97mm（龈牙结合部）（龈牙结合部）D.D.牙槽嵴上方的结缔组织，约牙槽嵴上方的结缔组织，约1.07mm1.07mm生物学宽度生物学宽度=C+D=C+D，约为，约为2mm2mm 龈牙结合部：牙龈组织籍结合上皮与牙面连接，良好地龈牙结合部：牙龈组织籍结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。封闭了软硬组织交界处。上皮附着向根方迁移，上皮附着向根方迁移，牙槽嵴顶亦随之降低，牙槽嵴顶亦随之降低，但沟（袋）底与嵴顶间的但沟（袋）底与嵴顶间的生物学宽度（生物学宽度（BW)BW)仍保持不变仍保持不变 结合上皮的增龄性变化结合上皮在牙面上的位置随年龄增长向根方移动：年轻-釉质中年-牙骨质结合上皮的形成及其与牙面的附着结合上皮的形成及其与牙面的附着a.a.牙初萌时，釉质表面的牙初萌时，釉质表面的缩余釉上皮缩余釉上皮以以基板和半桥粒基板和半桥粒与牙釉质表面相附着与牙釉质表面相附着 b.b.牙釉质表面的牙釉质表面的缩余釉上皮逐渐由结合上皮替代缩余釉上皮逐渐由结合上皮替代，缩余釉上皮与龈组织间以，缩余釉上皮与龈组织间以桥粒桥粒连接连接 c.c.缩余釉上皮完全被结合上皮替代缩余釉上皮完全被结合上皮替代，结合上皮与牙面靠，结合上皮与牙面靠基板和半桥粒基板和半桥粒连接连接d.d.电镜下，结合上皮通过电镜下，结合上皮通过内侧基板和外侧基板内侧基板和外侧基板分别与牙面和牙龈的结缔组织附着分别与牙面和牙龈的结缔组织附着牙龈纤维示意图牙龈纤维示意图DGF龈牙纤维；龈牙纤维；DPF牙骨膜纤维；牙骨膜纤维；CF环行纤维；环行纤维；TF越隔纤维越隔纤维AG牙槽龈组纤维牙槽龈组纤维牙周膜牙周膜：由致密的结缔组织构成，环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间，厚度为0.150.38mm，在根中1/3最薄。由细胞、基质、纤维组成，其中大量的胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵抗和调节牙所承受和咀嚼压力，具有悬韧带的作用，又称牙周韧带。功能：1.支持功能 2.感觉功能 3.营养功能 4.形成功能牙周膜主纤维牙周膜主纤维 牙周膜的主纤维束的分布及功能 分布 功能牙槽嵴组 起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走 行，止于釉牙骨质界下方的牙骨质水平组 在牙槽嵴纤维的根方，水平分布一端埋入 牙骨质，一端埋入牙槽骨中斜行组 除牙颈部和根尖区外，都是斜纤维分布区 域，纤维方向向根方倾斜约45，埋入牙 槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质一端近 根尖部，将牙悬吊在牙槽窝内。水平切面 上呈交织状排列根尖组 起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周 的牙槽骨根间组 只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间 骨隔顶，止于根分叉区牙骨质将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立维持牙直立的主要力量，与牙纤维共同对抗侧力，防止牙侧方移动将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀的分散到牙槽骨上，在水平切面上可限制牙的转动固定牙根尖，保护进出根尖孔的血管和神经防止牙根向冠方移动牙在受到侧向压力时，以转动中心为支点发生倾斜牙在受到侧向压力时，以转动中心为支点发生倾斜（1 1）示转动中心的位置）示转动中心的位置（2 2）牙受侧方压力时，各组牙周膜纤维的受力情况）牙受侧方压力时，各组牙周膜纤维的受力情况临床意义临床意义牙周膜结构与功能密切相关，埋伏牙、废用牙牙周膜薄增龄引起牙周膜萎缩，牙龈退缩，可导致食物嵌塞，牙根暴露，易患根龋牙周膜神经有本体感觉，该区域病变能够定位活跃的更新改建使正畸治疗时牙齿移动过程中始终保持着正常牙体牙周关系牙周膜中各种细胞成分是牙周病治疗中组织再生，修复、再附着的基础相关概念及牙槽骨的分类相关概念：牙槽骨：上下颌骨包围和支持牙的部分 牙槽窝：容纳牙根的窝 牙槽嵴：牙槽窝在冠方的游离端，形态在 前牙区为圆柱状，在磨牙区为扁平 状。牙槽中隔：两牙之间的牙槽突部分分类 固有牙槽骨（筛状板，硬骨板）：是紧邻牙周膜的一层多孔骨板，组织学上属 密质骨，是牙周组织健康与否的重要标志 密质骨 松质骨骨开窗和骨开裂骨开窗和骨开裂 BrBr nemarknemark的骨质分类的骨质分类I I 类：颌骨大部分由骨皮质组成。类：颌骨大部分由骨皮质组成。类类：颌骨中央为高密度骨松质，周围由厚的皮质骨包绕。：颌骨中央为高密度骨松质，周围由厚的皮质骨包绕。类类：颌骨中央为具有一定强度的低密度骨松质，周围为薄的骨皮质包绕。：颌骨中央为具有一定强度的低密度骨松质，周围为薄的骨皮质包绕。类：颌骨中央为低密度骨松质，周围为薄的皮质骨包绕。类：颌骨中央为低密度骨松质，周围为薄的皮质骨包绕。牙槽骨的生物学特性及意义牙槽骨的生物学特性及意义具有高度可塑性，随牙齿生理性活动不断改建受压力吸收，受牵引力新生意义：维持正常的颌间距离；维持正常的邻接关系 正畸治疗的基础随年龄增长牙槽嵴高度降低，骨密度减低无牙颌牙槽骨萎缩修复体固位困难牙周组织的血液供应牙周组织的血液供应