应急救护培训课件(心肺复苏术意外伤）.ppt

心肺复苏术及意外伤害、心肺复苏术及意外伤害、心肺复苏术及意外伤害、心肺复苏术及意外伤害、创伤创伤的的的的救护救护救护救护合肥市第三人民医院合肥市第三人民医院合肥市第三人民医院合肥市第三人民医院 赵萍赵萍赵萍赵萍一、心肺复苏的概述一、心肺复苏的概述心肺复苏是近半个世纪以来，全球最为推崇、也心肺复苏是近半个世纪以来，全球最为推崇、也是普及最为广泛的急救技术，上自政府官员，下是普及最为广泛的急救技术，上自政府官员，下至黎民百姓都在倡导，并且至黎民百姓都在倡导，并且身体力行。身体力行。在日常生活或紧急救护中，没有比抢救心跳、呼在日常生活或紧急救护中，没有比抢救心跳、呼吸停止的病人更为紧迫了吸停止的病人更为紧迫了CPRCPR就是针对骤仃就是针对骤仃的心跳、呼吸所采取的的心跳、呼吸所采取的“救命技术救命技术”Imageinformationinproduct Image:,MedicalPerspectives(EyeWire)Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.传统的救护观念传统的救护观念第一步第一步第一步第一步第二步第二步第二步第二步第三步第三步第三步第三步第四步第四步第四步第四步抢救实施者：抢救实施者：医护人员（医护人员（100%100%）遇到危重遇到危重病人病人医生诊断医生诊断处理处理急诊室急诊室尽快寻找尽快寻找交通工具交通工具ABAB80%87.7%30%35-40%A A A A人类猝死人类猝死人类猝死人类猝死87.7%87.7%87.7%87.7%发生在发生在发生在发生在医院以外，没有医护人医院以外，没有医护人医院以外，没有医护人医院以外，没有医护人员参与抢救员参与抢救员参与抢救员参与抢救B B B B 猝死的人有猝死的人有猝死的人有猝死的人有35-40%35-40%35-40%35-40%如如如如经现场及时经现场及时经现场及时经现场及时,抢救进行心抢救进行心抢救进行心抢救进行心肺复苏肺复苏肺复苏肺复苏,可以挽救生命可以挽救生命可以挽救生命可以挽救生命.心肺复苏：心肺复苏：是专业的急救医学内容是专业的急救医学内容：医学医学救护救护医院医院医务人员医务人员医疗器医疗器械械 是现代救护的核心内容是现代救护的核心内容：卫生卫生救护救护事故现场事故现场“第一反应人第一反应人”就地取材就地取材“CPR”“CPR”所需的一切只是一双手，是所需的一切只是一双手，是2020世纪在医学领域里学术提高、发展及社世纪在医学领域里学术提高、发展及社会普及的最为成功的学科。会普及的最为成功的学科。救救命命的的“黄黄金金时时刻刻”：几几分分钟钟十十几几分分钟钟（4分钟）分钟）“第第一一反反应应者者”：实实施施有有效效的的初初步步紧紧急急救救护护措施的人措施的人现场救护现场救护：及时正确，为医院救治创造条件及时正确，为医院救治创造条件EMSSEMSS：具具有有受受理理应应答答呼呼救救的的专专业业通通讯讯指指挥挥，承担院外救护的机构承担院外救护的机构救护“新”概念二二、原因、原因可以导致可以导致急急病病溺水溺水触电触电中毒中毒创伤创伤呼吸心跳停止呼吸心跳停止导致导致三、时间就是生命三、时间就是生命30秒秒60秒秒6分钟分钟18秒秒脑缺氧脑缺氧出现昏迷出现昏迷脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡全部全部脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡四、操作流程四、操作流程判断意识判断意识成人及儿童成人及儿童：1 1、“轻轻”拍打双侧肩膀拍打双侧肩膀 2 2、在伤员的耳部重唤、在伤员的耳部重唤婴儿：婴儿：1 1、拍打婴儿足底、拍打婴儿足底2 2、观察有无反应、观察有无反应高声呼救高声呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救 1 1、快来人呀！这里有人晕倒了！、快来人呀！这里有人晕倒了！2 2、我是救护员，请这位先生快帮忙拨打、我是救护员，请这位先生快帮忙拨打“120”“120”3 3、有会救护的请和我一起来救护！、有会救护的请和我一起来救护！判断心跳判断心跳 评估循环体征：大动脉搏动大动脉搏动无无循环体征立即立即胸外按压解开衣领、腰带、计时 心肺复苏体位：平卧位心肺复苏体位：平卧位值得注意的是：在坚硬的平面值得注意的是：在坚硬的平面上！上！心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动判断循环：触摸颈动脉搏动脉搏动1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。肌之间的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏BLS(CAB)胸部按压：胸部按压：要领：要领：有力、有力、连续、快速连续、快速部位：部位：胸骨下胸骨下1/31/3交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。加之上，手指锁住，交叉抬起。按压方法：按压方法：按按压时压时上半身前上半身前倾倾，腕、肘、肩，腕、肘、肩关关节节伸直，以伸直，以髋髋关关节为节为支点支点，垂，垂直向下用力，借直向下用力，借助上半身的重力助上半身的重力进进行按行按压压。心肺复苏BLS(CAB)按压按压姿势按压按压方式双臂伸直双手掌根互贴垂直压下以髋关节作支点两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏BLS(CAB)频率：频率：100100次次/分分至少至少100100次次/分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压-通气比值：通气比值：3030：2 2（成人、婴儿（成人、婴儿和儿童）和儿童）开放气道开放气道头偏向一侧清除口腔内异物或义齿开放气道：口对口呼吸要点口对口呼吸要点开放气道、口张开、捏鼻翼开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气吹气时间：时间：1秒秒吹入气量：足够吹入气量：足够有效标准：胸部抬起有效标准：胸部抬起吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部人工呼吸的方法？人工呼吸的方法？1 1、口对口人工吹气、口对口人工吹气 2 2、口对鼻吹气、口对鼻吹气 3 3、口对口鼻吹气、口对口鼻吹气人工呼吸的频率、吹气量1 1、人工呼吸的频率：、人工呼吸的频率：较慢的呼吸频率较慢的呼吸频率成人：成人：10121012次次/分分儿童：儿童：12201220次次/分分婴儿：婴儿：12201220次次/分分2 2、人工呼吸的吹气量：人工呼吸的吹气量：较小的朝气容较小的朝气容积积成人：成人：4 40060000600毫升毫升儿童：可见到胸部抬起儿童：可见到胸部抬起婴儿：患儿胸部略有抬起婴儿：患儿胸部略有抬起心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压：为确保有效按压：1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1 1横指。横指。幼儿：一手手掌下压。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。压。下压深度：幼儿至少下压深度：幼儿至少2.52.53.53.5厘米，婴儿至少厘米，婴儿至少1.51.52.52.5厘米厘米按压频率：每分钟至少按压频率：每分钟至少100100次。次。心肺复苏终止指标 面色、口唇有紫转红面色、口唇有紫转红摸到动脉搏动，有自主呼吸摸到动脉搏动，有自主呼吸瞳孔由大变小，对光反射存在瞳孔由大变小，对光反射存在眼球活动，手脚抽搐眼球活动，手脚抽搐开始呻呤开始呻呤心电图出现波形心电图出现波形出现排尿出现排尿等等病人已恢复自主呼吸和心跳病人已恢复自主呼吸和心跳确定病人已死亡确定病人已死亡 心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩如果是如果是COCO中毒者，可以延长时间，并在空气新鲜的地方中毒者，可以延长时间，并在空气新鲜的地方有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气意外伤害意外伤害触电分类症状现场救护原则一、电流伤（触电）一、电流伤（触电）低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停高高压压电电流流主主要要伤伤害害呼呼吸吸中中枢枢，呼呼吸吸麻麻痹痹为为主要死因。主要死因。二、电烧伤二、电烧伤多见于高压（多见于高压（10001000伏特以上）电器设备伏特以上）电器设备烧伤程度根据电压及接触部位而不同烧伤程度根据电压及接触部位而不同轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。积大，可深达肌肉、骨骼。现场救护1.迅速切断电源2.保护自身安全3.心跳停止电除颤4.呼救5.现场CPR6.简单包扎常见急性中毒常见急性中毒细菌药物鼠药一氧化碳酒精症状症状细菌性食物中毒：恶性呕吐，腹痛，细菌性食物中毒：恶性呕吐，腹痛，腹泻等腹泻等药物中毒：头痛，头昏，兴奋，或抑制，药物中毒：头痛，头昏，兴奋，或抑制，昏迷，嗜睡，意志朦胧昏迷，嗜睡，意志朦胧鼠药：头痛，头昏，乏力，胸闷，抽搐，鼠药：头痛，头昏，乏力，胸闷，抽搐，惊厥，呼衰惊厥，呼衰一氧化碳：头痛，头昏一氧化碳：头痛，头昏,面色潮红，面色潮红，口唇樱桃红，躁动口唇樱桃红，躁动,昏迷，反射消失昏迷，反射消失酒精：面红，眩晕。语无伦次，步态酒精：面红，眩晕。语无伦次，步态蹒跚。面色苍白，皮肤湿冷，瞳孔散蹒跚。面色苍白，皮肤湿冷，瞳孔散大。昏迷，抽搐，呼衰，死亡大。昏迷，抽搐，呼衰，死亡。现场救护现场救护呼救消化道吸收：催吐，洗胃，保持呼吸道 通畅，送医院。呼吸道吸收：自我保护，保持空气清新 吸氧，呼救，送医院。皮肤粘膜吸收：脱离环境，清水冲洗，呼救，送医院 烧烫伤一、概述一、概述烧烫伤是生活中常见的意外烧烫伤是生活中常见的意外二、原因二、原因由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。质（强酸、强碱）等引起。三、现场救护原则先除去伤因，脱离现场先除去伤因，脱离现场迅速将烫伤的手置于冷水中，并不停的迅速将烫伤的手置于冷水中，并不停的用冷水冲洗用冷水冲洗保护创面、保护创面、包扎包扎 维持呼吸道畅通维持呼吸道畅通再组织转送医院及治疗。再组织转送医院及治疗。四、救护步骤1.1.冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度2.2.同时紧急呼救，启动同时紧急呼救，启动EMSEMS系统系统3.3.脱掉受伤处的脱掉受伤处的饰物饰物4.4.一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般3-73-7日治愈日治愈5.5.二度烧烫伤，应用干净清洁的敷料覆盖伤部，以保护创面，防止污染二度烧烫伤，应用干净清洁的敷料覆盖伤部，以保护创面，防止污染6.6.严重口渴者，可口服少量淡盐或淡盐茶。严重口渴者，可口服少量淡盐或淡盐茶。7.7.呼呼吸吸窒窒息息者者，行行人人工工呼呼吸吸，伴伴有有外外伤伤大大出出血血者者应应予予止止血血；骨骨折折者者应应作作临临时骨折固定。时骨折固定。8.8.大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。一、分类一、分类1.1.呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞2.2.呼吸道的完全阻塞呼吸道的完全阻塞气道梗塞气道梗塞v由由于于异异物物收收入入气气管管时时，病病人人感感到到极极度度不不适适，常常常常不不自自主主地地以以一一手手呈呈“V”V”字字状状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。紧贴于颈前喉部，苦不堪言。v严严重重者者:颜颜面面青青紫紫，不不能能发发声声，肢肢体体抽抽搐搐呼吸停止。呼吸停止。二、二、特殊表现特殊表现婴幼儿婴幼儿：由于喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、：由于喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小儿玩具等异物吸入气管内，造成呼啼哭、玩耍，容易将食物、小儿玩具等异物吸入气管内，造成呼吸道梗塞。吸道梗塞。青青壮壮年年：成成人人多多因因在在进进食食时时谈谈话话大大笑笑，抛抛高高接接食食（花花生生米米）或或进进食食过过快快，吞吞咽咽过过猛猛，工工作作时时将将异异物物含含口口中中，将将异异物物吸吸入入气气道道。(如上班含钉子。如上班含钉子。)老老年年人人：近近年年来来，有有资资料料表表明明，老老年年人人或或体体弱弱多多病病者者吞吞咽咽机机能能减减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道异物梗阻。退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道异物梗阻。三、气道梗塞的常见的原因三、气道梗塞的常见的原因1 1 “第第一一反反应应人人”须须能能识识别别气气道道梗梗阻阻的的表表现现，特特别别是是在在没没有有明明显显原原因因的的情情况况下下，如如在在进进食食中中突突然然出出现现面面色色青青紫紫、意意识识不不清清，甚甚至至停停止止呼呼吸吸。（易误认为心脏病发作）（易误认为心脏病发作）2 2 遇遇到到梗梗塞塞病病人人，意意识识清清醒醒，首首先先应应询询问问病病人人“是是否否有有异异物物梗梗塞塞”、“我我能能帮帮你你吗吗？”。此此时时病病人人会会点点头头告告知知，同同意意实实施施救救治治，即即刻刻现现场场用用海海氏氏手法手法救治；同时启动救治；同时启动EMSEMS系统。系统。四、气道梗塞的急救方法四、气道梗塞的急救方法v适适合合不不完完全全气气道道堵堵塞塞病病人人，意意识识清清醒醒，具具有有一一定定救救护护知知识识、技技能能，并并在在当当时时又又无无他他人人在在场场相相助助，打电话又有困难，不能报告情况。打电话又有困难，不能报告情况。v自救腹部冲击法操作方法：自救腹部冲击法操作方法：成人气道梗塞的急救（自救）成人气道梗塞的急救（自救）腹部冲击法腹部冲击法适合于气道堵塞不完全或完全病人：适合于气道堵塞不完全或完全病人：1 1可可嘱嘱其其弯弯腰腰并并用用手手掌掌击击打打后后背背中中间间（肩肩胛胛骨骨中中间间）4-64-6次。次。2 2救救治治者者站站在在病病人人背背后后，双双臂臂环环绕绕病病人人腰腰间间，嘱嘱其其弯弯腰腰，头头部部前前倾倾；一一手手握握空空心心拳拳，并并将将拇拇指指侧侧顶顶住住病病人人腹腹部部正正中中线线脐脐上上二二横横指指处处剑剑突突下下方方，另另一一手手紧紧握此拳，以快速向内、向上冲击握此拳，以快速向内、向上冲击5-65-6次。次。成人气道梗塞的急救（互救一）成人气道梗塞的急救（互救一）立位立位腹部冲击法腹部冲击法适用于意识不清的病人：适用于意识不清的病人：1 1将病人置于仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧。将病人置于仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧。2.2.用用一一只只手手的的掌掌根根平平放放其其腹腹部部正正中中线线，脐脐上上方方二二横横指指处处，不不要触及剑突。要触及剑突。3 3另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。4 4两手合力快速向内、向上冲突病人腹部，连续两手合力快速向内、向上冲突病人腹部，连续4-54-5次次 5 5、直至异物被冲击。、直至异物被冲击。成人气道梗塞的急救（互救二）成人气道梗塞的急救（互救二）仰卧位仰卧位腹部冲击法腹部冲击法适用于不宜采用腹部冲击法的病人，如妊娠后期，适用于不宜采用腹部冲击法的病人，如妊娠后期，或肥胖者等病人。或肥胖者等病人。立立位：位：1、救治者站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部。、救治者站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部。2、一一手手握握空空心心拳拳，将将拇拇指指侧侧置置于于病病人人胸胸骨骨中中部部，注注意意避避开开肋肋骨缘与剑突。骨缘与剑突。3另一只手紧握此拳向内、向上冲击另一只手紧握此拳向内、向上冲击4-5次。次。成人气道梗塞的急救（互救三）成人气道梗塞的急救（互救三）立位立位胸部冲击法胸部冲击法成人气道梗塞的急救（互救四）仰卧位胸部冲击法仰卧位：仰卧位：1将病人放置好仰卧位，并骑跨在病人两大腿外侧。将病人放置好仰卧位，并骑跨在病人两大腿外侧。2冲击部位与胸外心脏挤压部位同。冲击部位与胸外心脏挤压部位同。3两手的掌根重叠，快速冲击两手的掌根重叠，快速冲击4-5次。次。4每次冲击均间隔要清楚。每次冲击均间隔要清楚。5直至异物排出。直至异物排出。几种突发灾害及现场救护1 1、地震灾害、地震灾害现场救救护（1）地震灾害及其特点受灾面积广、破坏性大、伤害严重直接造成压、砸、埋、窒息等伤害；引发次生伤害；造成疫情及群体心理影响（2）地震现场救护1）躲避地震原则就近选择形成三角的地点躲避，逃离危险场所，避开易发生次生灾害地点，切断危险源，避免人为事故2）几种环境下的避震原则房屋内避震迅速躲至坚固家具附近，或内墙墙根处躲进开间小的厕所、储藏室等地方不可跳楼，不要站在窗边或阳台上学校上课时避震要立即抱头、闭眼躲至课桌下在教室外可避开建筑物和危险物体，原地蹲下或趴下，双手保护头部服从老师指挥，有序逃离，不跳窗，不停留在楼梯间公共场所避震要服从指挥，就近在牢固物体旁蹲伏要有序撤离，不乘电梯避开人流，防止拥挤及踩踏伤害室外避震迅速选择开阔地蹲下或趴下避开建筑物，避开公路或铁路避开危险场所和危险物体不随便返回室内3）地震现场救护原则统一指挥，紧张有序先近后远，循序渐进先挖后救，挖救结合先救生命，后治伤情按重急、轻缓进行伤情分类，依次施救及时止血、包扎、固定，注意脊柱损伤4）地震现场救护注意事项对被埋的幸存者，建立通风孔道救助中，注意脊柱保持中立位挖出后立即判断意识、脉搏，通畅呼吸道判断伤情，给予相应处理5）身处危险的自救避开易倒、悬挂的危险物，或予支撑搬开可移动的杂物，扩大活动空间不动用电、水设施，不用明火保存体力，不大声喊叫，以敲击求救发现有毒异味，以湿衣捂住口鼻节约使用水和食物6）现场救护危重伤员心跳呼吸停止，立即进行CPR休克伤员，立即头低位平卧转送医院颅脑、胸、腹外伤，立即转送医院救治严重肢体挤压伤，稍加固定，限制活动；不可加压包扎，防止肾功能损害 创伤现场救救护四四项技技术止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运成人全身血容量约为40005000ml失血量在500毫升以下时，可无明显症状失血量在800毫升以上时，会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状创伤出血的意义创伤出血的意义1 1、创伤止止血技血技术（1）全身血管分布情况（4）止血的主要方法和可用材料1）包扎和加压包扎适用于全身各部位的A、V和毛细血管出血先以敷料或干净毛巾、布料等覆盖伤口，以绷带或三角巾包扎或加压包扎，达到止血目的置病人于卧位，抬高伤处，检查有无异物如有异物应保留，在其边缘固定，加压包扎2）指压止血法用手指压迫伤口近心端的A，阻断血液来路准确掌握A压迫点，压力适中，以不出血为度压迫10-15分钟，是短时急救止血措施保持患肢抬高（2）创伤出血类型皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命外出血：血液从伤口破裂血管流出动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状3）加垫屈肢止血法用于出血较多无骨折的四肢远端出血将纱布垫置于肘窝、帼窝处，关节屈曲以绷带固定每隔40-50分钟松开3-5分钟，防止肢体缺血、坏死4）填塞止血法用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重的伤口填塞消毒或干净布料再加压包扎5）止血带止血法及注意事项用于上述方法不奏效的四肢大血管出血部位在上臂上1/3，下肢上段，加衬垫气囊止血带，上肢充气压力300mmhg，下肢600mmhg表带式止血带要拉紧扣环布料止血带需用绞棒扎紧、扣牢注意记录止血带安放时间，每隔40-50分钟，缓慢放松3-5分钟，放松时以指压代替 绞棒布带止血示意图6）创伤止血操作注意事项遵守快、准、垫、上、宜、标、送七原则快速确定出血部位和出血量，选择有效方法必要时可联合运用几种方法及时拨打急救电话，启动EMSS布料绞棒止血带缺乏弹性，压力要适度根据记录时间，定时放松时要缓慢，防止血压波动或再出血2 2、创伤包扎技包扎技术（1）现场包扎的目的保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入减少出血，防止因出血导致休克保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构为转运及进一步救治创造条件（2）伤口种类割伤：锋利物品切割软组织，导致皮肤、血管、神经、肌肉损伤瘀伤：钝性硬物撞击、挤压导致皮肤深层组织瘀血肿胀刺伤：尖锐硬物扎伤，造成小而深的伤口枪伤：子弹穿通或留体内致深部组织器官损伤挫裂伤：皮肤及其深部组织撕裂，伤口不整齐（3）判断伤情伤口深，出血多，可能有血管损伤胸部较深伤口，可能导致气胸腹部深伤口，可能伤及内脏伤及颈或腰部，可能有脊柱损伤肢体畸形，则可能有骨折异物扎入人体，可能损伤血管、神经、脏器（4）创伤包扎及选用材料1）创可贴和尼龙网套包扎用于表浅小伤口方便有效网套使用前，先在伤口盖以消毒敷料绷带包扎示意图2）绷带包扎3）三角巾包扎适用于头、眼、肩、胸等部位头顶帽式包扎，自齐眉毛处经两侧耳上拉向头后部交叉，绕回前额打结肩部包扎，折成燕尾式90度角，大片在后压住小片放于肩上，燕尾底边包绕上臂打结，燕尾两角经胸背至对侧腋后线打结胸部包扎，折成燕尾式100度角，置于胸前固定，两角过肩于背后打结腹部包扎，分全腹（底边固定于腰部，顶角自会阴拉后打结）和侧腹（折成燕尾式，两角拉下打结）两式手足包扎，展开三角巾包扎后打结在背面膝、肘部包扎，叠三角巾为宽带状使用4）创伤包扎注意事项检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带不冲洗伤口，不使用消毒剂，不涂任何药物不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端肠管外溢的包扎3 3、现场骨折骨折固定技固定技术（1）人体骨骼图（2）固定目的制动，不扩大损伤，减轻痛苦减少出血、肿胀防止损伤脊髓、神经、血管为搬运、转运做必要准备（3）骨折类型闭合性骨折开放性骨折（4）骨折的程度完全性骨折，碎骨多于三块为粉碎性骨折不完全性骨折，又称柳枝性骨折嵌插性骨折，又称嵌顿性骨折（5）骨折的表现（判断）疼痛，伤处有明显压痛肿胀，出血和骨端错位重叠所致畸形，短缩、成角、旋转功能障碍，影响或丧失血管、神经损伤的表现（6）骨折现场固定的原则先检查有无危及生命的体征和环境正确使用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位夹板长度要超过骨折处上下关节畸形肢体不能矫正暴露骨端不拉动不回纳，伤口不冲洗不涂药固定后抬高伤肢，注意肢端感觉及血运（7）骨折现场固定的方法1）肱骨干骨折两块夹板放于上臂内外侧，板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊前臂2）前臂骨折两块夹板置于内外侧，加垫拇指向上，布带固定腕和肘悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要时可用杂志、衣物等替代固定3）股骨干（大腿）骨折外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打结无长板时，可以健腿与患肢固定4）小腿骨折多造成胫骨外露的开放性骨折，需加厚垫长板自髋关节到外踝，短板大腿跟部到内踝关节处加垫，空虚处以软物填实五条宽带自上而下固定髋部、大腿、踝部打结于健侧，8字法固定踝部5）脊柱（颈腰椎）骨折易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板，颈套固定颈部于轴线上动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上头、踝、腰空虚处垫实以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上6）骨盆骨折多因强大外力碰撞、挤压所致置仰卧位，屈膝，膝下放软垫宽布带自臀后向前绕骨盆扎紧，在下腹部打结固定7）现场固定骨折注意事项重视颈腰椎骨折的处理，防止加重伤情开放性骨折禁用水冲洗，不可涂药，保持清洁不取出扎入的异物，在其两侧包扎固定肢体畸形时，就按原位置固定固定的主要作用是制动，防止在损伤，不可现场整复4 4、伤员搬运和搬运和护送技送技术（1）原则并非简单的运送，须谨慎防止伤情加重准确区别伤情，动作轻巧、避免震动尽快离开危险地点，运送至救治场所因人制宜采取搀扶、背运、双人运等不同方式疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送利用身边工具，可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架（2）常用搬运方式颈椎伤牵引颈部搬运脊柱伤多人抬起伤员，保持身体轴线扶持法、抱持法、背负法、平卧托运手搭杠轿搬运、椅托式、拉车式腋下拖行、衣服拖行、爬行法担架抬送：走步前左后右交叉，上坡头向前，下坡头向后结语创伤危及人的生命和健康，掌握创伤救护技能，既利己又利人，可以在紧急情况下为伤病者提供挽救生命减轻伤残的重要帮助开展现代救护培训，培养更多的“第一反应人”，让我们掌握现代现场救护知识和技能，让我们与健康同行，让生命之树常青谢谢大家