英都中心小学农村留守儿童家长调查问卷39512.docx

英都中心小学农村留守儿童家长调查问卷留守儿童的的家长姓名：      性别：   年龄龄： 就读学校和和班级：家庭住住址：父母打工的的地点：1、孩子是是由谁抚养养的？（）A、祖父母母    BB、外祖父父母   C、母母亲   D、父父亲     E、父父母    F、其他他亲戚2、孩子多多久能与父父母见一次次面？（）、多年、一年年   、半半年   、33个月、一个月月  、半半个月   、一一周   、每天天3、父母认认为有必要要外出打工工吗？（    ）、很有必必要、打打工挣学费费  、能能多挣点钱钱  、不不去也可以以4、父母认认为一个幸幸福的家应应该（）、和孩子子在一起、挣很很多钱，孩孩子有人带带就好5、孩子认认为一个幸幸福的家应应该（     ）A、和父母母在一起    B、要要什么有什什么   C、想想干什么就就干什么，想想怎么样就就怎么样6、留守儿儿童对父母母亲的满意意度（）、很满意意、有有感情不很很满意、相处很很少很想念念、不不常在一起起不太想念念7、留守儿儿童认为最最开心的事事（       ）A、看电视视   B、和和父母在见见面   C、一一个人在家家    DD、和朋友友玩 8、你认为为你孩子的的出生（      ）A、受欢迎迎的人    B、不不太受欢迎迎   C、是是个负担    D、很很重的负担担   E、多多余的人8、留守儿儿童觉得世世界上最开开心的地方方（       ）A、自己的的家     B、幼幼儿园    C、朋朋友家    D、商商店   E、游游乐场   、学校9、留守儿儿童有心事事向谁诉说说（     ）A、向家人人    BB、向父母母   C、向向老师    D、对对自己说     EE、没人可可说10、留守守儿童的学学习会因为为父母不在在身边而受受影响吗？（       ）A、不受影影响        B、很受受影响           CC、有一点点影响              D、不不知道11、你觉觉得孩子的的性格形成成会因为留留守而受影影响吗？(       )A、不受影影响           B、很很受影响        C、有有一点影响响       D、不不知道12、你觉觉得孩子生生活中最缺缺什么？（      ）A、爱            B、管束束            C、自自由            DD、其他        13、父母母和孩子交交流有困难难吗？（        ）A、没有困困难               B、有有一点困难难            C、无无法交流14、你认认为父母外外出对孩子子的成长是是有利还是是有弊？（      ）A、非常有有利      B、非非常不利      C、利大大于弊      DD、弊大于于利        E、不清清楚15、如果果可以选择择，孩子更更愿意和父父母在一起起吗？（        ）A、更愿意意和父母在在一起         B、更更愿意现在在的生活              C、无无所谓16、孩子子父母不在在身边，孩孩子犯错误误，作为抚抚养者，你你会怎么做做（     ）A、随便提提醒           B、孩孩子不是我我们生的，等等父母回来来再说      CC、以告诉诉老师或父父母进行威威胁           D、严严格要求，另另其认识错错误并改正正错误     E、其其他（书面面说明）17、孩子子的动手能能力和自理理能力较差差，依赖性性强，任性性，娇气等等，你觉得得（）A、孩子还还小，以后后再说      BB、注意培培养      C、等等父母回来来教育18、孩子子的父母不不在身边，你你是怎么样样对孩子的的（   ）A、让孩子子吃饱、穿穿暖，到年年底还给其其父母一个个健健康康康的孩子就就行了B、不打不不成器C、严格要要求，认真真教育                        英都中心小小学农村留留守儿童调调查问卷亲爱的朋友友：     你好！这是一份份有关你们们自己的问问卷调查，你你的意见相相当宝贵，请请就你的个个人情况和和感受如实实填答，此此问卷不记记姓名，调调查结果仅仅供研究使使用，绝对对保密，谢谢谢参与！一、基本信信息1、性别AA、男 BB、女2、年级 A、一年年级 BB、二年级级 C、三三年级 D、四四年级 E、五五年级 F、六六年级 G、其他_二、情况调调查1、你的父父母为什么么不在你的的身边？（）A、都出去去打工了    B、有有一方去世世      C、父父母都去世世       D、父父母离异2、 你的的父母不在在你身边时时，你和谁谁生活在一一起？ （） A、（外外）祖父母母   BB、亲戚    CC、其他人人   D、自己己住3、 你多多久和父母母联系一次次？（） A、一周周一次 B、 一月一次次  C、经常常，不定时时 DD、很少4、 你是是否担心父父母在外打打工会出事事? ( )A、很担心心 BB、有点担担心 C、不不担心5、 你对对父母外出出打工的态态度是？（）  A、支支持 B、不不支持    C、无无所谓  D、不表表态6、 你觉觉得父母不不在身边对对你最大的的影响是什什么？（）  A、孤孤单没人聊聊天 BB、生活没没人照顾 C、学学习没人指指导监督   D、其他7、 你遇遇到困难的的时候，最最先向谁求求助？（）  A、给给父母打电电话   BB、老师   C、亲戚戚  D、自己己解决8、 你父父母外出打打工，多久久回来一次次？（）   A、个月    BB、半年    C、一年年   D、一一年以上9、 如果果考试没考考好，大多多情况下，你你认为是什什么原因造造成的? ( )A、自己平平时不够努努力 BB、没有老老师或家长长指导 CC、客观原原因 DD、自己本本来就不行行10、你你对学习的的态度如何何？（）A、听老师师话，十分分刻苦  B、听老老师话，比比较刻苦   C、一般，不不爱听老师师话   D、不不努力，不不爱听老师师话11、有没没有在课后后复习知识识？如果没没有，是什什么原因呢呢？（） 、经经常复习、很很少复习，没没时间 、偶偶尔复习，想想不起来、很少少复习，不不喜欢12、如果果因为做错错一点小事事而被老师师和家长批批评,你会会怎么做? ( )A、承认错错误,下次次不再犯 B、有有点气愤,但只在心心里想 C、无所谓谓,听完就就算 D、当面面顶撞,对对着干13、你平平常如果生生病了，会会怎么办？（） A、忽略略 B、自自己配药 C、看医医生，抓药药 D、打电电话给父母母14、你平平常会帮助助家人做家家务吗？（）   A、每天天   B、经经常 C、很很少   D、从不不15、平常常的周末，放放假时间都都做些什么么？（）   A、做家家务    B、 做农活   C、学学习    D、玩玩16、在学学校里的朋朋友多吗？（）   A、很多多   BB、不是很很多  C、很少少   DD、没有17、你觉觉得身边的的人关心你你吗？   A、从不不关心 B、 很少关心心 CC、 偶尔尔关心 D、很很关心18、你最最感谢的人人是谁？（）A、父母   B、在家家照顾自己己的人 C、老师师   D、其其他，是谁谁？19、你你是否喜欢欢呆在角落落，害怕陌陌生人？（）   A 、喜欢，害害怕   B、喜喜欢，不害害怕C、不不喜欢，害害怕   DD、不喜欢欢，不害怕怕20、 你你是否觉得得自己很棒棒、很优秀秀？（）A、我我很棒，我我做的很好好 BB、我做的的很一般        C、  我做的比比很多人差差   D、我我做什么都都不成功21、喜欢欢上学吗？感谢老师师吗？（） 、喜喜欢，感谢谢、不不喜欢，但但是感谢 、喜喜欢，不感感谢、不不喜欢，不不感谢22、在你你希望的，或或者与自己己希望相符符的选项后后打“”生活上我希希望： 、能能得到学校校的关怀，父父母在身边边关怀。 （） 、有有很多朋友友，可以和和大家一起起分享快乐乐。 （） 、希希望可以吃吃的更好一一点，穿的的更好一点点。 （） 、希希望自己照照顾自己的的能力越来来越强。 （） 、希希望自己的的父母能赚赚很多钱，然然后回家。 （） 、希希望父母在在外可以平平安，健康康。 （） 、希希望获得自自由，不被被学校束缚缚。 （） 、摆摆脱痛苦的的世界。 （）在学习上我我希望：   AA、希望得得到更多的的指点，辅辅导。 （）B、希望得得到同学们们的关系，和和同学们一一起学习，玩玩耍。 （）C、希望自自己的父母母能够在身身边帮助自自己学习。 （）D、希望自自己学习好好，给父母母争光。 （）E、希望得得到老师更更多的关注注，关心。 （）F、希望有有更好的经经济环境，有有更多的学学习资料。 （）G、不想继继续在这里里学习，希希望和父母母一起在城城市学习。 （）H、不想读读书了，想想自己去赚赚钱。      （）在心理上，我我对一些事事情的看法法：  A、我我觉得社会会不公平，前前途一片昏昏暗，看不不到希望。 （）B、如果政政府努力帮帮助我们，生生活会好起起来的。 （）C、我要努努力学习，将将来改变自自己的经济济现状。 （）D、社会，别别人都很关关心我，我我将来要回回报他们。 （）E、社会，别别人都不关关心我，我我也不会去去关心他们们。 （）F、我很有有同情心，帮帮助，爱护护，保护小小动物。 （）G、我总是是害怕被身身边的人欺欺负。 （）H、我经常常因为一些些小事情和和小朋友打打架或者发发脾气。 （）         英都中心心小学农村村留守儿童童及监护人人走访提纲纲 一、留守儿儿童：1、 你的的好朋友多多吗? 很少 很多 没有2、 你觉觉得你的好好朋友是好好孩子吗? 好 一般 不好3、 你对对自己的一一日三餐满满意吗? 满意 吃得饱饱但是不好好吃 吃吃不饱4、 你经经常下田劳劳动吗? 经常常 偶尔尔 从不不5、 你经经常帮家里里人做家务务吗? 经常 偶尔 从不6、 你是是否支持父父母外出打打工? 支持 不支持 不知道道 不支持持但理解7、 你一一年和父母母在一起能能呆多长时时间?8、 你知知道学校对对家庭困难难的学生减减免费用吗吗? 知知道 不知知道 知道道但不清楚楚9、 如果果可能,你你愿意随父父母进城读读书吗?为为什么?10、你觉觉得自己的的学习成绩绩怎么样? 好 一般 不好11、你的的理想是什什么?12、你认认为父母出出去打工的的原因是什什么？13、你喜喜欢农村还还是城市,为什么?14、你最最想对父母母说的一句句话是什么么？15、你觉觉得村子里里的人关心心你吗？ 16、你最最开心的事事情是什么么？为什么么？17、如果果有其他同同学或者朋朋友惹你生生气了，你你会怎么做做？18、平时时家里人是是否会打骂骂你? 经经常有 偶尔有 几乎没没有 没有19、如果果他们打骂骂你,你会会怎样办? 吵架 闷闷不吭声 向父父母诉苦 采取取某种行为为发泄  二、监护人人：1、家里的的农活是自自己做吗？农忙时是是否会请人人帮忙？2、身体都都有哪些方方面的不适适（风湿、糖糖尿病）3、生病时时怎么办？ 看看医生 自己吃药药 扛过过去4、孩子的的父母多久久回来看一一次孩子？5、农闲时时你都做些些什么？6、在照顾顾受托照顾顾的孩子/孙辈方面面您觉得最最大的负担担是什么？（教育费费用还是生生活费用）7、如果子子女有能力力把孙辈带带入务工城城市，您是是否愿意？（以老人人为被访对对象）8、如果你你受托照顾顾的孩子/孙辈不听听话，你会会怎么做？9、你认为为你的言行行举止会影影响到你受受托照顾的的孩子/孙孙辈吗？如如果会，请请举例。