某某医院科主任工作手册snn.doc

Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.医院科主任工作手册科 室：姓 名：年 度：目 录1、科室人人员花名名册2、科负责责人综合合目标考考核评分分表3、科主任任工作职职责4、部分医医疗质量量统计指指标参考考值医疗疗质量统统计指标标参考值值5、科室年年度工作作计划6、科室质质量管理理方案7、科室质质量管理理组织8、科室质质量管理理员职责责9、科室质质量管理理与持续续改进计计划10、科室室工作重重点和小小结11、科室室质量控控制小组组活动记记录12、临床床、医技技、药剂剂沟通记记录13、科室室投诉或或科室差差错（缺缺陷）登登记表14、科室室工作检检查记录录15、科室室医务人人员出勤勤登记表表16、新技技术、新新项目登登记表17、学术术活动登登记表18、学术术论文发发表登记记表19、进修修生登记记表20、其他他备注事事宜科室人员花花名册姓 名职称学历所定专业任职时间入科时间出科时间年度考评院科负责人人综合目目标考核核评分表表项目考评要求分值检查方式评分标准实得分扣分理由管理水平 （40）科室职工遵遵守院纪纪院规，无无迟到早早退，上上班无等等喊，如如职工有有违纪做做到本科科有记录录并与院院记录一一致。8由分管领导导查：科科室内排排班记录录、本科科职工的的考勤记记录，行行管人员员查每日日工作日日志科室内无排排班及考考勤记录录不得分分，本科科人员有有违纪行行为未记记录一次次扣2分，未未教育处处理上报报分管领领导一次次扣2分，扣扣完为止止。每周一次大大扫除，每每月一次次大检查查，重大大活动随随时组织织，每次次做到有有记录没没参加或或不清洁洁的科室室记录到到人有处处理意见见，按时时参加月月底的清清洁检查查8由分管领导导评：查查平时临临时每周周每月清清洁卫生生及工作作记录没有组织督督促一次次扣3分，出出现不清清洁科室室或个人人一次扣扣0.5分，对对不清洁洁科室或或个人没没有处理理一次扣扣1分。上上述扣完完为止。科室以病人人为中心心,认真接接待病人人的投诉诉处理,对因个个人因素素处理不不当致病病人投诉诉的按院院规得到到处理并并有记录录及改进进办法;每月有有一次针针对本科科人员的的问卷调调查.满意率率达95%以上8由分管领导导核查:查问卷卷调查表表,院办和和科室内内投拆处处理记录录。病人有投诉诉科室内内无记载载或未汇汇同分管管领导共共同处理理不得分分。无问问卷调查查表一次次扣3分.满意率率下降一一个百分分点扣工作运转有有序，科科室人员员分工合合理，对对院委会会会议精精神传达达并落实实.周会及及学习会会议能组组织,科主任任手册完完成有序序质量良良好8由院办查；会议签签到、内内容记录录及科主主任手册册。看工工作是否否责任到到人。科室人员分分工不明明无职责责及记录录不得分分。无故故未组织织会议一一次扣3分，每每次会议议无签到到及无故故不参加加人员无无处理记记录一次次1分科内财务管管理规范范，各种种收费到到位无掉掉收，私私收，乱乱收行为为，合作作医疗、医医保无扣扣款，公公有财产产无流失失。有科科室增收收节支方方案，对对领导提提醒节约约意识有有改正办办法及处处理意见见8由财务负责责人查：查科内内财务管管理制度度，日常常财务数数据统计计是否完完善，有有无单位位财产损损失。查查合作医医疗及医医保扣款款情况，查查固定资资产登记记情况。财财务每月月核实卫卫生材料料支出比比，分管管后勤领领导随时时发现有有水电浪浪费随时时记载管理中出现现财务漏漏洞不得得分，无无本科统统计数据据分析扣扣2分，无无正当理理由导致致合作医医疗或医医保扣款款1000-5000元内扣1分，5000-10000元扣2分，10000-220000元扣3分，20000元以上上不得分分，固定定资产流流失扣2分。增增收节支支整改措措施不力力一次扣扣0.5分。工作质量（30）有院、科两两级下达达的明确确工作质质量标准准，有科科内每个个岗位有有质量管管理方案案及考核核办法，并并每月有有考核结结果，对对考核结结果有整整改措施施10由相关科室室的分管管领导查查：科主主任手册册及考核核记录科室无质量量管理方方案及考考核办法法不得分分，未组组织质量量考核及及记录一一次扣3分，对对本科室室日常发发生的差差错未管管理未处处理视情情节一次次扣0。55分，对对当月通通报的问问题无整整改措施施或未整整改扣一一次3分有本科室明明确的经经济任务务指标，及及业务发发展规划划，开展展新技术术新业务务并组织织实施10由分管领导导查：统统计数字字和指标标；由分分管领导导科室业业务发展展的新项项目落实实情况。对科室经济济数字掌掌握不准准扣2分，未未按计划划按月组组织实施施落实扣扣2分。有科室内业业务学习习计划，并并按月落落实，做做好记录录，考核核学习结结科内职职工掌握握较好10由分管领导导查；科科室学习习计划，学学习签到到记录，学学习笔记记本，查查看考核核试卷，现现场抽查查考核职职工知识识了解情情况无继续教育育规划与与记录、未未组织学学习不得得分。科科内年青青职工考考核不合合格一名名扣1分。业业务考试试不及格格一名扣扣1分。个人工作作作风（15）科室之间协协作精神神强。每每月一次次各科室室沟通。相相关科室室反映的的问题有有记录并并有反馈馈处理意意见并落落实5由分管领导导查：查查科室沟沟通记录录，听相相关科室室的反映映情况。科室间无沟沟通机制制扣2分；科科室间不不能主动动配合反反映至院院办一次次扣2分。对对沟通的的问题重重复出现现不处理理一次扣扣2分。能带头遵守守单位考考勤制度度，打卡卡规范。请请假讲程程序，向向院长汇汇报，总总值班备备案，科科室安排排妥当无无误。5由分管领导导查：考考勤记载载及打卡卡记录、院院办请假假记录考勤、打卡卡违纪一一次扣0.5分。一一次请假假不讲程程序扣2分。顾大局，识识大体，对对院领导导安排的的中心工工作和临临时性指指排工作作尽心尽尽力。带带头执行行各项规规章制度度5听院领导班班子反映映：查院院办会议议每次工工作安排排完成情情况和各各种检查查结果。对院领导安安排工作作不能认认真完成成一次扣扣1分，一一项院、科科规章制制度不能能遵守扣扣2分，扣扣完为止止，。因因不服从从安排工工作不能能落实全全扣。统筹安排（15）工作做到月月计划、周周安排，有有记录，对对安排的的事情做做到有记记录并落落实15由分管领导导和院办办查、听听、看：每月工工作计划划安排表表每月无计划划无安排排不得分分，一项项工作不不落实按按比例扣扣分。科主任工作作职责1、在院长长领导下下，负责责本科室室的医疗疗、教学学、科研研及行政政管理工工作，组组织完成成各项指指令性任任务。2、负责制制定本科科室的工工作计划划，并具具体组织织实施，督督导检查查。3、领导本本科人员员完成日日常性工工作，并并及时传传达有关关会议精精神。4、定时查查房，共共同研究究解决重重症疑难难病人诊诊断与治治疗的难难、疑点点问题。5、督导检检查各级级医护人人员对各各项规章章制度的的执行情情况及技技术操作作常规的的执行情情况，严严防医疗疗差错、医医疗纠纷纷及医疗疗事故的的发生。6、定期定定时参加加门诊、会会诊、出出诊及决决定科内内病员的的转科、转转院处理理，并组组织疑难难病病例例讨论。7、领导全全科人员员进行业业务培训训，技术术考核工工作。统统一安排排进修、实实习生的的工作。8、严抓医医德医风风教育，始始终坚持持廉洁行行医以病病人为中中心的主主题。9、负责科科内、科科间各种种关系的的协调，协协调处理理多环节节因素的的投诉。10、完成成院长交交办的其其他工作作任务。医疗质量统统计指标标参考值值医疗质质量统计计指标参参考值序号医疗质量统统计指标标参考值序号医疗质量统统计指标标参考值12345678910111213入出院诊断断符合率率手术前后诊诊断符合合率入院三日确确诊率住院急、危危、重症症抢救成成功率院内急诊会会诊到位位时间临床诊断与与放射诊诊断符合合率无菌手术切切口甲级级愈合率率无菌手术切切口感染染率住院病人转转诊率住院产妇死死亡率活产新生儿儿死亡率率一级护理合合格率医疗护理技技术操作作合格率率 90 % 95 % 90 % 70 %10分钟钟 90 % 95 % 0.55% 3 % 0.002 % 0.55 % 80 % 90 %14151617181920212223242526护理文书书书写合格格率急救物品完完好率常规器械消消毒灭菌菌合格率率昏迷、瘫痪痪病人褥褥疮发生生数一人一针一一管执行行率门诊病历书书写合格格率饮片中药处处方称量量误差B超检查阳阳性率X线机检查查阳性率率临床生化检检验室间间质评参参与率特殊药品管管理使用用规范率率医疗事故发发生数重大医疗过过失行为为和医疗疗事故报报告率 90 %100 %100 %0100 % 90 % ±5 % 30 % 50 %100 %100 %0100 %科室年度工工作计划划年度科室质质量管理理方案年度科室质质量管理理组织年度科室质质量管理理员职责责年度科室质质量管理理与持续续改进计计划一月科室工工作重点点和小结结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标出勤率业务学习次次数会议与病例例讨论收治病人数数会诊次数抢救次数患者死亡人人数一月科室质质量控制制小组活活动记录录活动时间： 地点： 主持人人：参加人员：活动主题：内容：一月临床、医医技、药药剂沟通通记录参会时间： 地点： 主持人人：参加人员：沟通内容：改进措施：一月科室投投诉或科科室差错错（缺陷陷）登记记表发生时间当事人事件名称事件简要经经过科室处理意意见上级处理意意见一月科室工工作检查查记录检查时间检查内容检查结果被检查者一月科室医医务人员员出勤登登记表姓 名12345678910111213141516171819202122232425262728293031备注：正常常月休，事假假，病假，其他他假二月科室工工作重点点和小结结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标出勤率业务学习次次数会议与病例例讨论收治病人数数会诊次数抢救次数患者死亡人人数二月科室质质量控制制小组活活动记录录活动时间： 地点： 主持人人：参加人员：活动主题：内容：二月临床、医医技、药药剂沟通通记录参会时间： 地点： 主持人人：参加人员：沟通内容：改进措施：二月科室投投诉或科科室差错错（缺陷陷）登记记表发生时间当事人事件名称事件简要经经过科室处理意意见上级处理意意见二月科室工工作检查查记录检查时间检查内容检查结果被检查者二月科室医医务人员员出勤登登记表姓 名12345678910111213141516171819202122232425262728293031备注：正常常月休，事假假，病假，其他他假三月科室工工作重点点和小结结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标出勤率业务学习次次数会议与病例例讨论收治病人数数会诊次数抢救次数患者死亡人人数三月科室质质量控制制小组活活动记录录活动时间： 地点： 主持人人：参加人员：活动主题：内容：三月临床、医医技、药药剂沟通通记录参会时间： 地点： 主持人人：参加人员：沟通内容：改进措施：三月科室投投诉或科科室差错错（缺陷陷）登记记表发生时间当事人事件名称事件简要经经过科室处理意意见上级处理意意见三月科室工工作检查查记录检查时间检查内容检查结果被检查者三月科室医医务人员员出勤登登记表姓 名12345678910111213141516171819202122232425262728293031备注：正常常月休，事假假，病假，其他他假四月科室工工作重点点和小结结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标出勤率业务学习次次数会议与病例例讨论收治病人数数会诊次数抢救次数患者死亡人人数四月科室质质量控制制小组活活动记录录活动时间： 地点： 主持人人：参加人员：活动主题：内容：四月临床、医医技、药药剂沟通通记录参会时间： 地点： 主持人人：参加人员：沟通内容：改进措施：四月科室投投诉或科科室差错错（缺陷陷）登记记表发生时间当事人事件名称事件简要经经过科室处理意意见上级处理意意见四月科室工工作检查查记录检查时间检查内容检查结果被检查者四月科室医医务人员员出勤登登记表姓 名12345678910111213141516171819202122232425262728293031备注：正常常月休，事假假，病假，其他他假五月科室工工作重点点和小结结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标出勤率业务学习次次数会议与病例例讨论收治病人数数会诊次数抢救次数患者死亡人人数五月科室质质量控制制小组活活动记录录活动时间： 地点： 主持人人：参加人员：活动主题：内容：五月临床、医医技、药药剂沟通通记录参会时间： 地点： 主持人人：参加人员：沟通内容：改进措施：五月科室投投诉或科科室差错错（缺陷陷）登记记表发生时间当事人事件名称事件简要经经过科室处理意意见上级处理意意见五月科室工工作检查查记录检查时间检查内容检查结果被检查者五月科室医医务人员员出勤登登记表姓 名12345678910111213141516171819202122232425262728293031备注：正常常月休，事假假，病假，其他他假六月科室工工作重点点和小结结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标出勤率业务学习次次数会议与病例例讨论收治病人数数会诊次数抢救次数患者死亡人人数六月科室质质量控制制小组活活动记录录活动时间： 地点： 主持人人：参加人员：活动主题：内容：六月临床、医医技、药药剂沟通通记录参会时间： 地点： 主持人人：参加人员：沟通内容：改进措施：六月科室投投诉或科科室差错错（缺陷陷）登记记表发生时间当事人事件名称事件简要经经过科室处理意意见上级处理意意见六月科室工工作检查查记录检查时间检查内容检查结果被检查者六月科室医医务人员员出勤登登记表姓 名12345678910111213141516171819202122232425262728293031