“北京市大学生科学研究与创业行动计划”项目申请书1295.docx

总编号北京师范大大学“北京市大大学生科学学研究与创创业行动计计划”项目申请书书项目名名称：申请人：所 在（院院） 系：申 请 人人 电 话话：申请人电子子信箱：导师：导师职职称：导师所在单单位：导师电电话：导师电子信信箱：填表日日期：北京师范大大学年月8填 表 说说 明1、 写申请书书前，请请先查阅北京市大学生科学研究与创业行动计划指南和相关通知。2、 申请书各项项内容，必必须实事求求是，表达达要明确严严谨，并要要求用钢笔笔填写（或或打印）。对对于填写不不合要求、内内容含糊不不清、字迹迹潦草者，不不予受理。3、 上报的申申请书一一式六份（至少少含两份原件），项项目获准后后申请书书由学校校签署意见见并保存一一份，另一一份返回院院系存档。封面总编号由教务处统一编写。4、 该申请书书为A44纸，各单单位可以自自行翻印，但但格式、内内容、大小小应与原件件相同。一、 项目申请人人情况申请人姓名性别民族学号所在部院系系专业、班级级项目名称电子邮箱手机学历自何年月至何年月学习单单位（高高中以上，含含高中）任职申请人参加加科研的经经历自何年月至何年月参加项目名名称项目来源担任的工作作取得的成果果申请人入校校以来的主主要专业必必修课成绩绩课程名称类别学分成绩课程名称类别学分成绩项目组其他他成员（不不包括申请请人和导师师）姓名性别学号部院系及专专业手机分工签名二、 申请人对研研究项目简简要说明（一）立论论依据（项项目的背景景、理论与与实践意义义、拟研究究问题的国国内外现状状分析，预见其成果果应用后对社会的的影响，本本项目的新新意和独到到之处以及及成果形式式）（二）研究究目标、内内容、拟解解决的关键键问题（包包括实验方方案的设计计、技术路路线等）（三）研究究的进度安安排（四）研究究工作的条件保障（实实验室主要要设备材料料、研究基基地等）三、指导教教师简况姓名性别民族工作证号年龄最终学历职务职称专业所在（院）系系研究方向通讯地址邮编电话电子信箱(Emaill)手机当前从事的的教学、研研究工作简简介四、 指导教师对对申请人的的评价（一）对申申请人的专专业基础、工工作态度、学学风及研究究能力的评评价（二）对申申请课题的的价值、研研究方案的的可行性、工工作基础等等方面的评评价指导老师（签签名）：年月日日五、 申请资助金金额和经费费预算项目经费资金总额及及来源共计“计划”资资助学校资助院系配套资助教师课题费费资助其他（经费来源源）（元）（元）（元）（元）（元）（元）预算支出科科目支出金额预算根据及及理由1、测试费费、分析费费2、实验材材料费3、小型会会议4、交通费费5、图书、资资料费6、其他六、推荐工工作组意见见对本申请请书中各各项内容的的真实性、方案及经费预算的合理性及本单位所能提供的支持条件等签署具体意见推荐工作组组负责人（签签章）：年月日日七、 审核意见是否同意提提供资助，对对资助额度度签署具体体意见。专家组组长长（签章）：年月月日学校意见主管校长（签签章）：年月日