论一例离婚导致焦虑情绪的咨询案例报告21510.doc

Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.一例离婚导导致焦虑情情绪的咨询询案例报告告摘要：徐某某，女，中中等职业学学校教师，离异导致其其出现一般般心理问题题，情绪非非常焦虑，压抑、苦闷、睡眠不好。咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过4次咨询，求助者认识到自己的一些观点是非理性的、不合理的，其情绪基本好转，睡眠问题基本解决，咨询效果比较明显。关键词：一一般心理问问题 焦虑 合理情绪绪疗法一、一般资资料     徐某，女，336岁，中等职职业学校音音乐教师，身身高1.665米，五五官清秀，体体态苗条，装装扮得体，举举止优雅。她是家中中的老小，母母亲在七岁岁那年早逝逝,两个哥哥和三个个姐姐父亲亲都很疼爱爱她。父亲亲退休后再再婚。从小小乖巧文静静，喜欢唱唱歌跳舞，上上学时的成成绩为中游游，后来考考入一所专专科学校专专攻音乐教教育。工作认真真努力，做做事一丝不不苟，后拿拿到在职本本科学历，四四年前脱产产到某师范范大学进修修一年半，几几经努力，已已经取得同同等学历申申请的硕士士学位。徐某十年前前经人介绍绍认识杨某某，杨某毕业业于一所名名牌大学，聪聪明善钻研研，在本市市的一个比比较好的单单位工作，父父母亲均是是知识分子子，家境优优越。本身身漂亮优雅雅的徐某非非常满意，与与之恋爱，结结婚二年后后生子。婚婚后，柔顺顺体贴，与与丈夫恩爱爱，并且由由于徐某的的善良贤惠惠勤快温婉婉，颇得公公婆喜爱。是是单位女孩孩子“嫁得好”的典范，自自然就有一一种优越感感。在单位位，由于徐徐某善良真真诚，乐于于助人，尤尤其是婆婆婆是妇产科科专家，经经常在她的的引荐下帮帮助本单位位的同事，所所以人缘很很好。徐某有艺术术天分，性性格温婉和和善，喜欢欢安静，喜喜欢稳定的的生活，而而杨某喜欢欢热闹，喜喜欢呼朋唤唤友一起玩玩耍，不喜喜欢安逸，所所以四年前前不顾家人人反对，辞辞去公职，到到省会城市市发展，随随之徐某也也把孩子托托付给公婆婆，去省会会城市的师师范大学进进修，但是是杨某在省省会城市发发展不如意意，于是又又到同学众众多的京城城发展，此此时徐某回回原单位工工作，并时时常到北京京跟丈夫相相聚。谁知知两年前杨杨某网恋，有有了外遇，规规劝不成，继继而经常发发生争吵，杨杨某提出离离婚。徐某某想尽办法法挽回，无无奈杨某很很固执，任任其父母姐姐姐劝说，丝丝毫不动摇摇，说与徐徐某性格差差异大，已已经没有了了感情，坚坚决要离婚婚，与第三三者结婚。在在近一年的的拉锯战中中，徐某也也对婚姻失失去了信心心，有一离离婚的闺中中密友也劝劝她离。但但因为有公公婆的支持持，徐某一一直怀抱侥侥幸，希望望丈夫浪子子回头，能能给孩子一一个完整的的家庭，能能让别人觉觉得自己很很幸福。谁谁知，杨某某竟起诉到到法院，于于是离婚。心理测验结结果：1、EPQ：E52；P51；N48；L45；显示求求助者的个个性为中间间型。2、SAS：标准分63分，为中中度焦虑。3、SCLL-90：总分153，人际关关系敏感2.3，焦虑2.8，抑郁2.0，其他因因子分与常常模比较属属于正常。二、主诉与与个人陈述述主诉：离婚婚后心情压抑、苦闷闷，睡眠不不好2个月。个人陈述：在跟丈夫杨杨某的离婚婚拉锯战中中，感觉身身心俱疲。对对于离婚这这个结局有有了一定的的心理准备备，但离婚婚后还是心情苦闷，觉得特别别委屈，有有怨无处诉诉，感觉自自己特别不不幸特别倒倒霉，常常常考虑是不不是自己命命不好，心心情压抑，睡不着觉，反复想离婚的事情。有时仔细想想想自己这这十年的生生活，贤惠惠勤劳，孝孝敬公婆，体体贴丈夫，爱爱护孩子，事事事周到。认认为付出很很多，却不不能收获完完整的婚姻姻，就觉得得特别委屈屈，总是想想自己幼时时丧母，中中年被抛弃弃，觉得自自己特别不不幸。徐某认为离离婚是一件件很不光彩彩的事情，社社会对离婚婚的女人总总是有偏见见，离婚后后自己的优优越感尽失失，在单位位同事的心心目中的地地位肯定会会下降，很很失落，所所以不想让让单位的人人知道，但但是法院的的人到单位位找她的事事情有人知知道。她觉觉得城市太太小，纸总总是抱不住住火的，心心里很不安安，觉得同同事开始以以异样的目目光看自己己，或者是是同情或者者是鄙视，别别人聊天，她她都会怀疑疑是不是在在谈论她的的离婚，所所以很焦虑虑，担忧，也也很自卑，有有压力。不不愿意跟同同事交谈与与交往。认为自己做做得很好，为为什么还是是这样倒霉霉的结局，是是不是命运运在作祟？觉得很恐恐慌，很无无助，不知知如何应对对未来的生生活。所以以睡不好吃吃不香。徐某感到很很痛苦，很很压抑，无无法解决，所以前来咨询师处求助。三、咨询师师观察到的的情况咨询师观察察到求助者者喜欢穿灰灰色调服装装，优雅别别致但是欠欠缺活力，言谈举止止文雅得体体，是一位位十分注意意自己形象象的女性，在谈话话过程中情情绪低沉，有时时全身发抖抖，说话时时偶尔有哭哭腔，面容容显忧郁憔悴，此此外，咨询询师还注意意到，求助助者在叙述述前夫的过错错时，情绪绪反应强烈烈，说到自自己的遭遇遇时情绪低低落。四、评估与与诊断根据对徐某某临床资料料的收集，综综合其相关关因素，家家庭中无精精神病史，本本人无重大大疾病史，根根据精神活活动正常与与异常的三三原则判断断，该求助助者知情意意协调一致致，个性稳稳定，主客客观世界统统一，自知知力完整，主主动就医，并并且没有幻幻觉、妄想想等精神病病症状，因因此可以排排除重性精精神病。 根据徐某某的症状结结合心理测测验结果诊诊断为一般般心理问题题。其问题题的产生是是由离婚引起的的，为近期期发生，其其反应强度度是可以理理解的，不不良症状表表现（如焦焦虑、睡眠眠不良，人人际敏感）刚刚刚2个月，反应应内容未泛泛化，有比比较好的自自知力，也也有求治愿愿望，符合合一般心理理问题的诊诊断。主要表现为为：1、反复想想自己离婚婚的事情，总是是考虑是不不是自己命命不好的问问题。2、情绪紧紧张焦虑和和人际敏感感行为，睡睡眠不好，食食欲下降。 鉴别诊断：1、与精神神病性精神神障碍相鉴鉴别，求助助者对自己己的症状有有自知力，系系主动前来来求助，经经观察发现现无逻辑思思维混乱且且不伴有感感知觉异常常及妄想、幻幻觉，可排排除精神病病。2、与严重重心理问题题相鉴别：严重心理理问题的初初始反应强强度强烈，反反应已泛化化，对社会会功能造成成严重影响响，病程大大于2个月。而而该求助者者的心理问问题并不严严重，没有有对社会功功能造成严严重影响，持持续的时间间也较短，因因此可以排排除严重心心理问题。    3、与焦虑虑症相鉴别别：焦虑症症是“以广泛性性焦虑或发发作性恐怖怖状态为主主要临床相相的神经症症”，是一种种内心紧张张不安，预预感到似乎乎将要发生生不利情况况而难于应应付的不愉愉快情绪，常常伴有头晕晕、胸闷、心心悸、呼吸吸困难、出出汗和运动动性不安等等。而该求求助者虽然然也以焦虑虑为主要症症状，但未未严重影响响社会功能能和逻辑思思维，心理理冲突未变变形、没有有泛化，因因此可以排排除焦虑性性神经症。原因分析：1、生物因因素：不明明显2、社会因因素：存在在负性生活活事件(离婚)3、心理因因素：求助助者自幼深深得到家人人的喜爱，个性文文静严谨，比比较追求完完美，存在在不合理信信念（如离离婚是一件件糟糕至极极的事情）。 五、咨询目目标的确定定根据以上的的评估与诊诊断，经与与求助者协协商，初步步确定如下下咨询目标标： 1、近期目目标： （1）帮助助求助者接接受离婚的的事实，降降低情绪反反应，改善善睡眠； （2）改善善求助者人人际敏感状状况，能够够坦然面对对别人议论论，使其心心理测验结结果恢复正正常水平；2、长期目目标：帮助求助者者学会对事事情进行合合理的解释释和评价，树树立自信心心，增强社社会适应能能力。促进进求助者心心理健康发发展，充分分实现人的的潜能，完完善其人格格。六、咨询方方案的制定定1、主要咨咨询方法与与适用原理理：合理情情绪疗法    这种疗法旨旨在通过纯纯理性的分分析和逻辑辑思辨的途途径，改变变求助者的的非理性观观念，以帮帮助他解决决情绪和行行为上的问问题。该理理论认为，使使人们难过过和痛苦的的，不是事事件本身，而而是对事情情的不正确确解释和评评价，个体体可以通过过改变这些些因素来改改变情绪。本案例求助助者的心理理问题表面面上似乎是是由于遭受受婚姻挫折后后，才导致致了高强度度的痛苦、紧紧张、焦虑虑的情绪，实实际上，真真正原因是是来自求助助者本身对对事情的不不合理认识识和评价所所引起的，比比如，求助助者可能存存在：“我对丈夫夫忠贞不二二，他不应应该背叛我我”，“我的婚姻应该完完美无缺”等一些“绝对化要要求”，以及“离婚是一一件糟糕透透顶的事情情，是丢人人的事”，“我的一生生很失败”等糟糕至至极的想法法，对生活活事件“过分概括”和对生活活挫折“反应过分分强烈”，导致了了她的自我我挫败感。因因此，运用用合理情绪绪疗法，帮帮助求助者者以合理的的思维方式式代替不合合理的思维维方式，以以合理的信信念代替不不合理的信信念，帮助助求助者减减少或消除除情绪困扰扰及行为障障碍。2、双方各各自的特定定责任、权权利与义务务求助者的责责任、权利利和义务：责任： （1）向咨咨询师提供供与心理问问题有关的的真实资料料； （2）积极极主动地与与咨询师一一起探索解解决问题的的方法； （3）完成成双方商定定的作业。权利：（1）有权权利了解咨咨询师的受受训背景和和执业资格格； （2）有权权利了解咨咨询的具体体方法、过过程和原理理； （3）有权权利选择或或更换合适适的咨询师师； （4）有权权利提出转转介或中止止咨询； （5）对咨咨询方案的的内容有知知情权、协协商权和选选择权。义务： （1）遵守守咨询机构构的相关规规定； （2）遵守守和执行商商定好的咨咨询方案各各方面的内内容； （3）尊重重咨询师，遵遵守预约时时间，如有有特殊情况况提前告知知咨询师。咨询师的责责任、权利利和义务责任：（1）遵守守职业道德德，遵守国国家有关的的法律法规规；（2）帮助助求助者解解决心理问问题；（3）严格格遵守保密密原则，并并说明保密密例外。权利：（1）有权权利了解与与求助者心心理问题有有关的个人人资料；（2）有权权利选择合合适的求助助者；（3）本着着对求助者者负责的态态度，有权权利提出转转介或中止止咨询。义务：（1）向求求助者介绍绍自己的受受训背景，出出示营业执执照和执业业资格等相相关证件（2）遵守守咨询机构构的有关规规定；（3）遵守守和执行商商定好的咨咨询方案各各方面的内内容；（4）尊重重求助者，遵遵守预约时时间，如有有特殊情况况提前告之之求助者。3、咨询时时间与收费费咨询时间：每周1次，每次次60分钟咨询收费：每次100元心理测验：EPQ、SAS、SCL-90各各50元七、咨询过过程1、咨询阶阶段大致分分为：（1）诊断断阶段；（2）领悟悟阶段；（3）修通通阶段；（4）再教教育阶段。（5）具体体咨询过程程：第一次咨询询时间：20007年9月13日目的：1、了解基基本情况；2、建立良良好的咨询询关系；3、确定主主要问题；4、介绍AABC理论5、进行咨咨询分析。方法：合理理情绪疗法法、心理测测验过程：1、填写咨咨询记录表表，询问基基本情况，介介绍咨询中中的有关事事项与规则则；2、做心理理测验3、摄入性性谈话收集集临床资料料，探询求求助者的心心理矛盾及及改变意愿愿；4、将心理理测验结果果反馈给求求助者，并并作出初步步问题分析析5、确定咨咨询目标6、简单介介绍合理情情绪疗法的的基本理论论模型（AABC模型型）7、布置咨咨询作业强强化求助者者对ABCC之间关系系的理解要求求求助者，以以下面的模模式，尝试试把自己的的问题表示示出来：诱发事件AA：昨天看见见同事跟她她打招呼，她她没理我。不良情绪CC：担忧、心烦烦、沮丧不合理信念念B：她是不是是知道我离离婚的事情情了，觉得我不不是好女人人，不理我我，这简直糟糕透了；告诉求求助者，家家庭作业是是咨询的重重要组成部部分，对自自己的问题题思考、检检查越认真真、全面，咨咨询的进步步就会越快快。第二次咨询询时间：20007年9月20日目的：1、加深咨咨询关系2、寻找和和确认求助助者的不合合理信念3、帮助求求助者领悟悟自己的问问题与不合合理信念的的关系方法：合理情绪疗疗法过程：1、反馈咨咨询作业：求助者很很认真地列列出了自己己的许多不不合理信念念，但涉及及此次情绪绪问题的不不合理信念念并没有完完全列出；同时，求助助者的情绪绪反应仍比比较强烈，一一再追问自自己将来怎怎么办。咨咨询师表示示理解与接接纳，但没没有正面回回答；2、要求求求助者进一一步详谈她她与前夫十十年的生活活过程，打打破求助者者心目中认认为自己没没有任何责责任的自我我中心倾向向，目的仍仍然是从深深层次挖掘掘自己的不不合理信念念；3、通过交交谈、启发发与引导，最最后，帮助助求助者列列出与此次次问题有关关的容易受受挫和愤怒怒的不合理理信念：（1）我无无论从样貌貌到品行都都很好，因此我的的人生应该该是幸福完完满的。（2）我对对自己的感感情、对家家庭是很负负责的，即即使我有什什么错误，也也不是我自自己故意造造成的，不不应该由我我来承担责责任；（3）如果果不是我离离婚，同事们就就会一直喜喜欢我，不不非议我；（我很好好，别人就就应该对我我好。）（4）因为为离婚，我我的生活一一团糟，未未来肯定也也是这样，我我没有什么么希望了。（5）我太太可怜了，我不应该总是面对这么多不幸和困难，生活不应该如此艰难。5、布置咨咨询作业要求求求助者对上上述列出的的不合理信信念进行认认真思考，目目的是为了了帮助求助助者把注意意从过分关关注自己的的情绪和诱诱发事件转转移到关注注自己的不不合理信念念上来，并并领悟自己己的问题与与不合理信信念的关系系。要求求求助者与同同样有离婚婚经历但已已走出困境境的朋友交交流，帮助助求助者了了解婚姻与与人生的真真谛。第三次咨询询 时间：20007年9月27日目的：1、帮助求求助者修正正或放弃原原有不合理理信念2、帮助求求助者建立立合理信念念，减轻或或消除情绪绪困扰和人人际敏感行行为方法：合理情绪绪疗法过程：1、反馈咨咨询作业：求助者与与女友进行了了认真交谈谈，离婚后后可以有自自己的选择择与生活，人人生的价值值照样会得得以体现，交谈结果对求助者触动很大，并表示对于上次所列出的不合理信念进行过认真思考。2、咨询师师针对求助助者的现状状，告诉她她合理情绪绪疗法认为为，不好的的事情比如离婚婚，在生活中中会发生，尽尽管我们希希望不要发发生这种事事情，但没没有任何理理由说这些些事情绝对对不该发生生。我们必必须努力去去接受现实实，尽可能能的去改变变这种状况况；在不可可能时，则则要学会在在这种状况况下生活下下去。3、针对上上次列出的的不合理信信念，咨询询师运用“黄金规则”与求助者者进行商讨讨与辩论，让让求助者分分清合理与与不合理信信念，并帮帮助她学会会以合理信信念代替不不合理信念念；4、经与求求助者进行行商讨与辩辩论，得出出如下建设设性信念：（1）我很很好，但是是也会遭遇遇挫折，人人生是由起起起落落构构成的；（2）不管管出于什么么原因，婚婚姻是两个个人的事情情，婚姻是需需要经营的的，婚姻失失败我对此此负有一定定的责任；（3）同事事们对于离离婚的我的的非议或讨讨论是暂时时的，正常常的，不会会全盘否定定我这个人人。如果否否定我的话话，那也是是这个世界界很复杂，他他们也和我我一样，有有时会犯错错误。（即使我再再完美，也也不能把别别人爱我、呵呵护我、喜喜欢我看作作是理所当当然的事；）（4）离婚婚对于一个个人的一生生来说确实实不好，但但不是灭顶顶之灾，未未来会有契契机。（5）人人人都会有各各自的不幸幸和困难，在在理智的面面对困难和和不幸（失失去）时，我我也会获得得。5、布置咨咨询作业要求求求助者将原原来列出的的不合理信信念与此次次提出的建建设性信念念列表一一一对比，并并进行认真真思考；确认自自己情绪比比较稳定后后，可与比比较亲近的的同事谈论论自己的离离婚，谈话话内容自行行决定，如如果情绪不不够稳定，则则暂不谈论论。第四次咨询询时间：20007年10月3日目的：1、巩固咨咨询效果2、结束咨咨询方法；合理理情绪疗法法、心理测测验法过程：1、反馈咨咨询作业：求助者经经过认真思思考后，与与最要好的的同事谈到到了自己离离婚的经过过，重新整整理对离婚婚的看法。求助者的情情绪有些起起伏，但显显然和初始始时的负性性情绪有本本质区别，属属正常反应应。2、在对求求助者进行行正面积极极鼓励的基基础上，进进一步引导导求助者将将此次的认认识转变扩扩展到生活活的其他领领域中；3、指导求求助者深刻刻领会“人不是被被事情本身身所困扰，而而是被其对对事情的看看法所困扰扰”的含义；4、做SAAS测验，标标准分为443分，SCLL-90测验结果果没有筛选选出阳性因因子。基本本结束咨询询。八、咨询效效果评估1、求助者者的评估： “我的情绪绪已经基本本平静下来来了，我知知道我该怎怎么做了”“我的睡眠眠状况已经经好转，饮饮食调整的的也可以了了”2、咨询师师的评估：经过回访和和跟踪，发发现咨询已已经基本达达到预期目目标，咨询询的近期目目标基本已已经达到，咨咨询过程完完整。3、心理测测验评估：求助者的SSAS测验验得分从63分降到了了43分，SCLL-90测验的阳阳性因子消消除，说明明焦虑情绪绪基本消失失，求助者者的心理问问题基本得得到了解决决。参考文献（1）郭念念锋心理理咨询师（基基础知识）北北京：民族族出版社，2005年8月第1版。（2）郭念念锋心理理咨询师（二二级）北京京：民族出出版社，2005年8月第1版。（3）郭念念锋心理理咨询师（三三级）北京京：民族出出版社，2005年8月第1版。