特种设备制造许可申请书填写说明26514.docx

特种设备备制造许许可申请请书填写写说明1 适用用范围包括锅炉炉、压力力容器、压压力管道道元件、电电梯、起起重机械械、客运运索道、大大型游乐乐设施，以以及所属属的安全全附件及及安全保保护装置置、部件件的制造造申请。本本表目前前只适用用境内（包包括外商商在境内内设立的的制造企企业）制制造单位位的申请请。2 封面面2.1申申请单位位：填写写申请设设备种类类制造许许可相一一致的制制造企业业全称，并并盖单位位公章，填填写的名名称与公公章必须须一致，并并且是颁颁布许可可证的唯唯一单位位名称。2.2 设备种种类：填填写申请请制造许许可的特特种设备备种类，包包括锅炉炉、压力力容器、压压力管道道（元件件）、电电梯、起起重机械械、客运运索道（部部件）、大大型游乐乐设施。对对于附属属的安全全附件及及安全保保护装置置、部件件，可以以填写安安全附件件及安全全保护装装置、部部件等。多多种类的的制造单单位，申申请时，也也应当按按此种类类分开填填写。2.3 申请日日期：填填写申请请单位准准备提交交主管部部门（如如果存在在）或者者当地安安全监察察机构的的日期。一一般情况况下，申申请日期期与当地地安全监监察机构构收到申申请的日日期，不不应当超超过1个个月，以以便保持持最新的的信息。2.4 申请类类别：首首次申请请填写“首次”，复查查填写“第一次次复查”、“第二次次复查”。3 第11页3.1 申请单单位基本本情况填写与申申请设备备种类制制造许可可相一致致的制造造企业的的基本情情况3.1.1单位位名称：填写申申请单位位的全称称，必须须和封面面申请单单位的名名称完全全一致。3.1.2 所所在国：填写申申请单位位制造企企业所在在地的国国家名称称。因本本表暂适适用于境境内，故故可填写写为“中国”。3.1.3 所所在省：填写申申请单位位制造企企业所在在地的省省、直辖辖市、自自治区名名称，一一般用北北京、黑黑龙江、内内蒙古等等表示。3.1.4 所所在市(地)：填写申申请单位位制造企企业所在在地的市市（或者者地、州州、盟）的的名称，直直辖市可可不再填填写3.1.5 所所在区(县)：填写申申请单位位制造企企业所在在地的区区(县)名称。3.1.6 单单位地址址：填写写申请单单位的详详细地址址，包括括省(自自治区、直直辖市)、市（地地）、区区（县）、路路（街道道、社区区、乡、）、号号（村）等等（本申申请书所所要求填填写的地地址均同同此）。3.1.7 组组织机构构代码及及所在地地区代码码：填写写单位向向组织机机构代码码管理部部门申请请取得的的代码，该该代码作作为安全全监察机机构信息息管理追追溯的代代号，对对于一个个申请单单位来说说，必须须保证具具有其唯唯一性（本本申请书书有关组组织机构构代码的的含义及及其填写写均同此此）；所所在地区区代码按按照GBB/T222600-19999的的规定填填写（即即当地身身份证号号码的前前6位数数字）。3.1.8 法法定代表表人：填填写申请请单位合合法的代代表人，必必须与营营业执照照一致。3.1.9 邮邮政编码码：填写写与申请请单位地地址相符符的邮政政编码。3.1.10 电话：填写能能够与申申请单位位联系的的有效的的电话。3.1.11 传真：填写能能够与申申请单位位联系的的传真电电话。3.1.12 电子邮邮箱：填填写申请请单位有有效的电电子邮箱箱。如果果没有，最最好在有有关网站站上注册册一个（本本申请书书所填写写的电子子邮件均均同此）。3.1.13互互联网网网址：填填写企业业互联网网网址。如如果没有有，可以以不填此此栏。3.1.14 经济类类型：按按照国家家有关规规定填写写单位的的经济类类型，如如国有、集集体、股股份、私私营、个个体、外外商独资资等。3.1.15所所属行业业：对目目前还存存在的行行业系统统或者某某行业集集团的，可可填行业业或者集集团名称称，如铁铁路、石石化、石石油、电电力等；对已经经打乱行行业界限限的，可可以填写写申请单单位上一一层的管管理部门门，如某某某公司司等；如如果申请请单位已已经作为为一个完完全的独独立体，则则可不填填此栏。3.1.16 批准成成立机关关：填写写首先批批准设立立的政府府部门；如果企企业自行行设立，除除工商外外，再没没有其他他政府部部门，如如有上一一级公司司，可写写上一级级所属的的公司，如如没有上上一级公公司等，可可以不填填。3.1.17 营业执执照登记记机构：填写直直接登记记的工商商部门，如如某某市市工商局局、某某某县工商商局等。3.1.18 营业执执照注册册号：填填写工商商部门发发放营业业执照上上的统一一编制注注册号。3.1.19 成立日日期：填填写有关关部门批批准的具具有合法法地位的的时间。3.1.20 开始工工作日期期：填写写批准申申请许可可或者批批准试制制的工作作日期。首首次申请请，可不不填写。3.1.21 固定资资产：填填写与申申请制造造许可相相关的厂厂房、设设备等固固定资产产。3.1.22 注册资资金：填填写在工工商注册册的资金金。3.1.23 管理者者代表：填写申申请单位位法定代代表人任任命的管管理企业业的人员员姓名，如如厂长的的姓名等等。如法法定代表表人与此此代表是是一人，也也必须填填写。3.1.24 管理者者代表职职位：填填写管理理者代表表的职位位，如厂厂长等。3.1.25 质量保保证负责责人：填填写按照照质量保保证体系系的要求求，正式式任命的的质量保保证负责责人。3.1.26 总人数数：填写写与申请请制造许许可相关关的所有有企业人人员数。3.1.24 取得相相关认证证填写除特特种设备备制造许许可、工工商注册册以外的的其他部部门、机机构、社社会组织织的认证证、批准准，如IISO等等。3.1.24.1 认认证项目目：填写写认证的的项目。如如ISOO90001等。3.1.24.2 认认证机构构：填写写进行认认证的具具体单位位或者机机构。3.1.24.3 认认证日期期：填写写取得认认证有关关证书的的日期。3.1.24.4 认认证有效效期：填填写认证证相关证证书的有有效期。3.2 申请代代理机构构填写代理理制造许许可申请请单位办办理有关关许可手手续的代代理机构构，如代代理商、社社会合法法的咨询询机构等等。3.2.1 机机构名称称：填写写申请代代理机构构的全称称。3.2.2 代代理负责责人：填填写承办办该项代代理业务务的具体体负责人人员姓名名。4 第22页4.1 申请许许可类别别填写申请请制造特特种设备备的具体体类别。4.1.1 类类别(组组别)：填写申申请制造造设备的的类别（组组别），具具体类别别（组别别）见附附录1。具具体填写写时，请请以相关关许可的的规定为为准。4.1.2 级级别：按按照有关关规定填填写，如如申请制制造A级级锅炉,可填写写“A”，压力力容器、压压力管道道元件、起起重机械械等都有有分类，按按申请的的级别填填写。4.1.3 品品种(型型式)：填写申申请制造造设备产产品的品品种（型型式），应应当按其其所制定定的相关关规程、规规则要求求填写。4.1.4 参参数：填填写申请请制造设设备的参参数，如如果此类类设备没没有参数数限制，则则可不填填。 4.1.5 代代表产品品(限制制范围、典典型产品品）：有有关许可可规定，对对申请的的产品有有限制，或或者应该该填写限限制范围围或产品品，应当当填写清清楚；如如果没有有限制，则则可填写写其的代代表或者者典型产产品。4.1.6原有有许可：作为到到期复查查，可标标注复查查前原有有的情况况，即在在此栏内内标注“”，新新申请或或者原有有的不包包括此项项可不填填写。4.1.7 新新申请许许可：新新申请或或者原有有不包括括此类的的，即在在此栏内内标注“”。如如果复查查，原有有的项目目仍然保保留，则则在此栏栏也应当当标注“”。4.1.8 型型式试验验单位：按照规规定需要要进行型型式试验验的，如如果已经经进行了了型式试试验，填填写型式式试验的的单位名名称；如如果不需需要做型型式试验验，则填填写“不需要要进行”；如果果需要型型式试验验，但没没有做，则则填写“未做”。4.2申申请人声声明与签签署表明申请请人承诺诺应当履履行的义义务。4.2.1申请请单位法法定代表表人：申申请制造造许可单单位的法法人代表表，同33.1.8一致致的法定定代表人人签字。4.2.2 职职务：填填写法定定代表人人在制造造单位中中的具体体职位，如如董事长长、厂长长等。5 第33页5.1单单位主管管部门意意见目前，有有单位主主管部门门的，由由单位主主管部门门提出意意见，一一般都填填写“同意”。没有有主管部部门的，可可以填写写申请单单位上一一层的管管理部门门，如某某某公司司等；如如果申请请单位已已经作为为一个完完全的独独立体，没没有时候候任何管管理部门门，则可可不填此此栏。，但但申请单单位必须须在此栏栏内注明明，“本单位位不存在在主管部部门”，并在在此栏盖盖申请单单位公章章。5.1.1主管管部门负负责人：单位主主管法定定代表人人或者主主管负责责人签字字。5.1.2 单单位（公公章）：单位主主管部门门的行政政公章，不不允许用用专用章章代替。5.2受受理机关关意见表明负责责实施许许可审查查工作的的安全监监察机构构是否受受理的意意见。结结论意见见分为“同意受受理”（指对对申请的的项目全全部受理理）；“不同意意受理”（指对对申请的的项目全全部不受受理）；“不同意意下列种种类、级级别、品品种的受受理（指指部分受受理），在在此栏内内要注明明清楚。对对全部不不受理或或者部分分受理的的，按照照规定，要要正式发发出不受受理通知知书，说说明不受受理的具具体原因因，因此此，要在在此栏内内注明不不受理通通知书的的编号。5.2.1经办办人：由由具体负负责承办办受理人人员签字字。5.2.2负责责人：具具体负责责承办受受理机构构的负责责人签字字，可按按照各自自的许可可程序的的有关要要求决定定。如国国家质检检总局可可为安全全监察机机构的负负责人或或者主管管负责人人。5.2.3 申申请书编编号：由由受理机机构在受受理申请请书后编编排。在在没有统统一规定定前，由由受理单单位自行行编排。6、第44页6.1近近几年工工作情况况填写在申申请前一一个有效效期内（一一般为44年）的的制造情情况，新新申请的的可不填填写。6.2 年份：按年填填写，如如19999、220000、20001、220022。6.3 代表产产品品种种（型式式）：按按照有关关许可规规定填写写许可设设备品种种（型式式）。如如取得种种类为锅锅炉的、类类别包括括蒸汽锅锅炉的，则则制造的的产品品品种，可可为电站站锅炉、工工业锅炉炉，则分分别填写写。如果果分类中中没有品品种（型型式）的的含义，则则可只按按设备类类别填写写。代表表产品品品种填写写的范围围，应该该能够与与4.11.3和和4.11.5一一致，作作为在许许可审查查时的制制造历史史依据。如一页不够，可增加页数。6.4 产量（数数量）：填写制制造出厂厂的产量量，以台台、只、个个数量计计，具体体填写时时，可不不填写单单位。6.5产产值(万元)：填写写制造出出厂产品品的产值值，以万万元计。7 第55页7.1 申请单单位资源源填写与申申请许可可相关的的基本资资源情况况。7.1.1 占占地面积积：填写写与申请请制造许许可有关关的企业业办公、生生产等占占地面积积。7.1.2 厂厂房面积积：填写写与申请请制造许许可有关关的厂房房建筑面面积。7.1.3 曝曝光室面面积：填填写用于于进行射射线无损损检测的的独立符符合环保保要求的的房间面面积。7.1.4 设设计人员员数：具具有设计计能力的的制造单单位，设设立了专专门的设设计机构构，填写写其中的的具有设设计能力力的设计计人员。7.1.5 检检查人员员数：填填写在生生产各个个工序中中专门从从事检查查工作的的人员数数。7.1.6 无无损检测测人员数数：填写写具有无无损检测测资格的的从事无无损检测测工作的的人员数数。7.1.7 焊焊接人员员数：填填写具有有焊接资资格的从从事焊接接工作人人员数。7.1.8 其其他专业业人员数数：填写写除7.1.44，7.1.55，7.1.66，7.1.77以外的的担任各各项专业业工作的的人员数数。7.1.8 设设计能力力：填写写有能力力和资格格承担的的设计设设备品种种数。7.1.9 年年产值：填写设设计或者者计划能能够达到到的年产产值。7.2 各部门门人员组组成填写各科科室、生生产车间间的人员员情况7.2.1 部部门：填填写科室室、车间间的名称称。7.2.2 部部门负责责人：填填写部门门负责人人，如科科长、车车间主任任的姓名名。7.2.3 部部门人员员数：填填写科室室、车间间的人员员数。8 第66页8.1 管理、专专业、作作业人员员情况填写与申申请许可可相关的的按要求求必须持持证的管管理、专专业人员员、作业业人员。包包括无损损检测、焊焊接等人人员，但但不包括括与制造造无关的的单位其其他持证证人员。页页数不够够，可另另附页。8.1.1 作作业项目目：按规规定持证证项目填填写，如如无损检检测、焊焊接等。8.1.2 学学历：按具有有正式学学历证明明的小学学、初中中、高中中、职业业高中、中中等专科科、大学学专科、大大学本科科、硕士士研究生生、博士士研究生生等填写写，没有有学历，填填写无学学历。8.1.3 所所学专业业：按在在职业高高中、中中等专科科以上学学历在校校所学专专业填写写。8.1.4 职职称：按按技术员员、助理理工程师师、工程程师、高高级工程程师等相相关职称称填写。8.1.5 持持证作业业：填写写由质检检部门按按照特种种作业人人员、检检验检测测人员等等相关人人员的考考核持证证规定，填填写相应应持证作作业人员员的持证证情况8.1.5.11 类别别（方法法）：填填写持证证人员的的类别（方方法），一一般用符符号表示示，如无无损检测测中的射射线检测测，用RRT表示示；焊接接人员可可按规定定用焊接接方法的的代号表表示。8.1.5.22 级别别（项目目）：填填写持证证作业的的级别（项项目），一一般用符符号表示示，如高高级射线线检测人人员，可可用(级)表示；焊接人人员可用用项目符符号表示示。9 第77页9.1 主要生生产设备备状况按照许可可有关规规定，申申请某类类设备制制造应当当具备的的相应的的生产设设备及其其能力，包包括生产产、热处处理设备备，其填填写的能能力和数数量应该该符合制制造许可可条件的的规定。一一页不够够，可以以增加页页数。可可参见附附录29.1.1 设设备能力力：填写能能够满足足规定要要求的同同一种设设备能力力的范围围。如设设备名称称为卷板板机，设设备能力力为最大大板厚：70mmm。9.1.2 设设备数：填写同同一名称称、同一一设备能能力的设设备数。10、第第8页10.11 主要要检验与与试验仪仪器设备备状况按照许可可有关规规定，申申请某类类设备制制造应当当具备相相应的建建议与试试验仪器器设备，包包括理化化试验设设备、仪仪器等。填填写的能能力和数数量应该该符合制制造许可可条件的的规定。可可参见附附录3。10.11.1 仪器设设备能力力：填写写要求同同9.11.1。10.11.2 仪器设设备数： 填写写要求同同9.11.2。10.22 自行行校验仪仪器设备备能力填写经过过批准可可以自行行校验强强制性检检定、校校验仪器器设备范范围，以以及没有有纳入强强制性检检定，但但按照规规定必须须进行周周期校验验仪器设设备及其其校验范范围。11 第第9页 11.11 分包包、外协协情况 按按照许可可条件，规规定可以以分包、外外协的生生产工序序、部件件情况，如如无损检检测、热热处理、压压力容器器封头制制作等。主主要是填填写相对对固定的的分包、外外协情况况单位。特特种设备备上配套套的成品品，如安安全阀、压压力表一一般等不不计在分分包、外外协情况况内。11.11.1 分包、外外协项目目：按无无损检测测、热处处理、封封头填写写。11.11.2 分包、外外协单位位名称：填写负负责具体体分包工工作的单单位。11.11.3 单位质质量保证证负责人人：申请请制造许许可的单单位的质质量保证证人员，必必须对本本单位的的分包、外外协情况况予以确确认，在在此栏签签字。11.22 提交交的文件件资料按照许可可有关规规定，申申请时应应当提交交的有关关资料，如如工商营营业执照照等。11.22.1 序号：填写文文件资料料的顺序序号。11.22.2文文件资料料名称：填写提提交的文文件资料料名称。11.22.3 篇幅或或页数：填写文文件资料料的篇幅幅或者页页数，如如图纸一一般以篇篇幅表示示，文字字资料一一般用页页数表示示。12 第第10页页 备注：申请单单位认为为应该申申明的事事项。13 其其他有关关事项13.11 申请请书份数数：本表表至少一一式四份份。13.22 申请请书印制制方式：申请书书放在国国家质量量监督检检验检疫疫总局及及有关机机构的网网站上，由由有关机机构或者者申请单单位下载载使用，自自行用AA4篇幅幅的700克复印印机纸打打印，不不再进行行统一印印制。13.33 填写写方式申申报：目目前因条条件不成成熟，不不能在网网上在线线填写申申报，也也不能利利用软件件填报建建立数据据库，只只能下载载用一般般文书格格式进行行填报。我我们将积积极创造造条件，首首先能够够利用软软件进行行填报，再再争取尽尽快能够够在网上上进行填填写申报报，和建建立数据据库。13.44 填报报中问题题的处理理：在表表格下载载中，存存在问题题，请与与相关网网站联系系；对表表格填写写内容的的问题，请请与国家家质检总总局锅炉炉局联系系，联系系电话88226622440。附录1：特种设设备种类类、类别别（组别别）附录2：填写式式样 锅炉压压力容器器制造许许可主要要生产设设备状况况附录3：填写式式样 锅炉压压力容器器制造许许可主要要检验与与试验设设备状况况附录1特种设备备种类、类类别（组组别）设备种类类设备类别别（类型型）锅炉承压蒸汽汽锅炉、承承压热水水锅炉、有有机热载载体锅炉炉等压力容器器固定式压压力容器器、移动动式压力力容器、气气瓶、氧氧舱等压力管道道（元件件）按压力管管道元件件制造分分类的组组别填写写电梯乘客电梯梯、载货货电梯、液液压电梯梯、杂物物电梯、自自动扶梯梯、自动动人行道道等起重机械械桥式起重重机、门门式起重重机、塔塔式起重重机、流流动式起起重机、铁铁路起重重机、门门座起重重机、升升降机、缆缆索起重重机、桅桅杆起重重机、旋旋臂式起起重机、轻轻小型起起重设备备、机械械式停车车设备等等客运索道道（部件件）驱动迂回回装置、抱抱索器、运运载工具具、托压压索轮组组等大型游乐乐设施观览车类类、滑行行车类、架架空游览览车类、陀陀螺类、飞飞行塔类类、转马马类、自自控飞机机类、水水上游乐乐设施、赛赛车类、小小火车类类、碰碰碰车类、电电池车类类、观光光车等安全附件件及安全全保护装装置水位表、水水位控制制报警装装置、压压力控制制报警装装置、温温度控制制报警装装置、燃燃烧连锁锁保护装装置、液液位计、快快开门连连锁保护护装置、水水位控制制报警装装置、阴阴极保护护装置、气气瓶阀、爆爆破片、紧紧急切断断阀等（安安全阀可可以列入入压力管管道元件件内）限速器、安安全钳、缓缓冲器、门门锁、控控制柜、曳曳引机、制制动器、起起重量限限制器、力力矩限制制器、起起升高度度限制器器、防坠坠安全器器等部 件受压封头头、锅炉炉过热器器、汽包包等附录2：填写式式样锅炉压力力容器制制造许可可主要生生产设备备状况（参参考）主要生产产设备状状况序号设备名称称设备能力力设备数1卷 板 机最大板厚厚： mmm2压 机最大吨位位： t3吊 车最大起吊吊能力： t4弯 管 机最大弯管管能力：×mm5钻 孔最大钻孔孔能力： mm6立 车最大能力力：mm7刨 边 机最大能力力： 8焊机手工焊9焊机埋弧焊10焊机氩弧焊11焊机钨级气体体保护焊焊12焊机熔化级气气体保护护焊13热处理炉炉最大炉膛膛体积： ×× mmm14切割设备备附录3：填写式式样锅炉压力力容器制制造许可可主要检检验与试试验设备备状况（参参考）主要检验验与试验验仪器设设备状况况序号仪器设备备名称仪器设备备能力仪器设备备数1材料试验验机最大能力力： NN2冲击试验验机3硬度试验验机Hb Hv Hl 4超声测厚厚仪器5化学元素素分析仪仪C S P Mn Si Cr Ni TiMo 6射线探伤伤机最大能力力： KKv 7超声波探探伤仪8磁粉探伤伤机9水压试验验设备最大压力力： MMPa10气密试验验设备最大压力力： MMPa自行校验验仪器设设备能力力序号仪器设备备名称校验范围围1压力表2热电偶3电焊机电电流4电焊机电电压- 13 -