马关县年度医改工作总结与工作计划10188.doc

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.NET.马关县20011年医改工作总总结及220122年医改改工作计计划今年是深入入推进新新医改的的收官之之年，也也是“十二五”规划的的开局之之年。我我县医改改工作在在县委、县县人民政政府的正正确领导导和上级级医改部部门的指指导下，按按照省、州州对医改改工作的的部署和和要求，紧紧紧围绕绕医改五五项重点点工作，加加强医疗疗保障制制度建设设，强化化领导、精精心组织织、积极极推进医医改工作作的进展展，现将将我县20111年开展展医改工工作情况况总结如如下：一、20111年医改改工作组组织落实实情况今年是实施施医改三三年目标标的最后后一年，面面对十分分繁重的的医改任任务，围围绕群众众健康权权益，针针对群众众看病就就医的突突出问题题，用改改革的手手法解决决发展中中的问题题和矛盾盾，取得得了明显显成效。一是注重组组织保障障。抽调调了县卫卫生局、县县食药监监局和县县人社局局各一名名同志到到县发改改局组织织县医改改办，负负责全县县医改工工作的日日常事务务办理。将将县医改改办设在在法改局局，利于于工作统统筹协调调和开展展。二是明确目目标，细细化任务务。围绕绕20111年医改改重点工工作目标标，我县县对今年年医改重重点工作作进行了了细化、量量化，逐逐条分解解工作任任务，细细化工作作安排，明明确责任任部门，确确保落到到实处。为为此，县县人民政政府与各各责任单单位签订订了20111年度医医改目标标责任书书。三是注重机机制建设设。初步步建立了了基层医医疗机构构多渠道道补偿机机制，推推进运行行机制转转变，为为完成基基层医疗疗机构回回归公益益性的改改革目标标奠定了了基础。四是注重合合力推进进。区各各有关部部门紧紧紧围绕医医改工作作大局，明明确任务务、落实实责任、密密切配合合，形成成了推进进工作的的强大合合力，确确保了医医改有力力、有效效。二、五项重重点改革革工作进进展情况况（一）、加加快推进进基本医医疗保障障制度建建设1巩固扩扩大基本本医疗保保障覆盖盖面，基基本实现现全民医医保。目标任务:（1）提高高城镇基基本医疗疗保险参参保率。力争城镇职工医保和城镇居民医保参保人数达到3.7万人，参保率提高到90%以上。解决各类关闭破产企业退休人员及困难企业职工参保问题，全面落实医保待遇。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。促进失业人员参保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。进展情况：已完成成。20111年全县城镇镇居民参参保人数数为1.51万人，参参保率达达94%，完成成了州局局下达1.7万人目目标任务务数的89%；全县县城镇职职工医疗疗保险参参保人数数已达1.882万人，参参保率达达94%，完成成州局下下达2万人目目标任务务数的91%，百分分之百解解决了关关闭破产产企业退退休人员员和困难难企业职职工的参参保问题题；目标任务（2）进一一步巩固固新型农农村合作作医疗（以以下简称称“新农合”）覆盖盖面，参参合率稳稳定在92%以上。进展情况:我县巩巩固新型型农村合合作医疗疗覆盖面面，20111新型农农村合作作医疗参参合人数数为30.82万万人，参参合率达达93.62%，为历历年来最最高水平平。2全面提提升基本本医疗保保障水平平，增强强保障能能力。目标任务:（3）进一一步提高高城乡居居民筹资资标准。成成年城镇镇居民医医保筹资资标准提提高到每每人每年年312352元，其其中：人人均财政政补助242282元（中中央财政政补助124元，地地方财政政补助118158元），个个人缴费费70元；特特殊困难难居民由由政府全全额补助助。学生生儿童筹筹资标准准提高到到每人每每年212242元，其其中：人人均财政政补助202232元（中中央财政政补助124元，地地方财政政补助78108元），个个人缴费费10元；困困难学生生由政府府全额补补助。新新农合筹筹资标准准提高到到每人每每年230元，其其中：人人均财政政补助200元（中中央财政政补助124元、地地方财政政补助76元），个个人缴费费30元。各各级地方方财政配配套补助助按省、州州财政下下达预算算计划执执行。进展情况: 已完成成。 提高城城镇居民民和新农农合筹资资标准。提提高城镇镇居民医医保筹资资标准，成成年城镇镇居民医医保筹资资标准提提高到每每人每年年312元352元，其其中：人人均财政政补助242元282元(中央财财政补助助124元，地地方财政政补助118元158元)，个人人缴费70元；特特殊困难难居民由由政府全全额补助助。学生生、儿童童筹资标标准提高高到每人人年212元242元，中中：人均均财政补补助202元232元（央央财政补补助124元，地地方财政政补助78元108元)，个人人缴费10元；困困难学生生由政府府全额补补助。20110年度提提高10元，达达到30元，中中央、省省级财政政补助200元。提提高新农农合筹资资标准：新农合合筹资标标准提高高到每人人每年230元，其其中：人人均财政政补助200元（中中央财政政补助124元、地地方财政政补助76元），个个人缴费费30元。目标任务：（4）全面面开展城城镇居民民医保和和新农合合门诊统统筹，将将基层医医疗卫生生机构使使用的医医保目录录内药品品和收取取的一般般诊疗费费按规定定纳入支支付范围围。基层层医疗卫卫生机构构门诊费费用报销销比例明明显高于于县级以以上医院院。积极极探索城城镇职工工医保门门诊统筹筹。进展情况:已完成成。我县县新农合合门诊统统筹率已已达1000%；基层层医疗卫卫生机构构门诊报报销比例例明显高高于县级级医院(乡镇级40%、县级级辅助检检查35%)。目标任务：（5）明显显提高保保障水平平。城镇镇职工医医保住院院费用政政策范围围内平均均报销比比例提高高到75%以上，个个人负担担比例不不超过25%；城镇镇职工医医保政策策范围内内统筹基基金最高高支付限限额达到到当地职职工年平平均工资资的6倍以上上。城镇镇居民医医保、新新农合政政策范围围内住院院费用支支付比例例力争达达到70%左右；确保城城镇居民民医保和和新农合合政策范范围内统统筹基金金最高支支付限额额分别达达到当地地居民年年可支配配收入和和全国农农民年人人均纯收收入的6倍以上上，且均均不低于于5万元。 进展情况:已完成成。住院院报销比比例比20110年平均均提高了了五个百百分点，城城镇居民民最高支支付限额额比20110年提高0.5万元，达达3万元；新农合合最高支支付限额额比20110年提高2万元，达达5万元。目标任务：（6）积极极开展提提高重大大疾病医医疗保障障水平试试点，推推开提高高儿童白白血病、先先天性心心脏病保保障水平平试点；并在总总结评估估基础上上逐步增增加试点点病种。进展情况:目前此此项工作作正在开开展过程程中。目标任务：（7）全面面提高医医疗救助助水平。按按照新农农合标准准，全额额资助10.00116万人农农村低保保对象、五五保供养养对象和和边境县县（市）边边境一线线以行政政村为单单位的农农村居民民参加新新农合。按按照城镇镇居民医医保标准准，资助助58998人符合合条件的的城镇低低保对象象、丧失失劳动能能力的一一、二级级重度残残疾人、无无社会养养老金或或单位退退休金等等固定收收入的60周岁以以上低收收入老年年人参加加城镇居居民医保保。规范范管理，精精简程序序，全面面推行医医疗救助助“一站式”即时结结算方式式，取消消救助病病种限制制和救助助起付线线，开展展门诊救救助，政政策范围围内住院院自付费费用救助助比例原原则上不不低于50%，逐步步探索大大病救助助办法。及及时下拨拨医疗救救助资金金，救助助资金结结余率控控制在当当年筹集集基金总总额的15%以内。强强化基金金管理和和监督，建建立绩效效考核制制度。鼓鼓励社会会力量向向医疗救救助慈善善捐款，拓拓宽筹资资渠道。进展情况:已完成成。对城城乡困难难患病群群众实施施医疗救救助111152人，支支付救助助金3733.066万元，其其中：通通过“一站式”即时结结算救助助13881人，救救助金86.62万万元。目标任务：（8）继续续落实生生育费用用纳入居居民医保保范围。将将参保居居民中符符合计划划生育政政策规定定的育龄龄妇女生生育医疗疗费用纳纳入居民民医保基基金支付付范围，落落实医保保基金补补助政策策。进展情况:已完成成。生育育费用已已纳入居居民医保保范围。3提高基基本医疗疗保障经经办管理理水平，方方便群众众就医结结算。目标任务:（9）加快快城镇医医保和新新农合异异地持卡卡就医联联网结算算。继续续推广就就医“一卡通”等办法法，加强强异地就就医结算算能力建建设。实实现城镇镇职工医医保、城城镇居民民医保、新新农合参参合人员员统筹区区域内医医疗费用用即时结结算（结结报）和和异地持持卡就医医购药联联网即时时结算。积积极做好好农民工工等流动动就业人人员医疗疗保险关关系跨制制度、跨跨地区转转移接续续工作，开开展以异异地安置置退休人人员为重重点的就就地就医医、就地地结算服服务，研研究缴费费年限累累计计算算相关问问题，逐逐步做到到手续简简便、流流程规范范、数据据共享，方方便广大大参保人人员接续续基本医医疗保险险关系和和享受待待遇。进展情况:按照文文山州城城镇职工工基本医医疗保险险州级统统筹实施施办法和和文山山州城镇镇职工大大病补充充医疗保保险实施施办法的的要求，自自20111年1月1日起，我我县城镇镇职工医医疗保险险由县级级统筹转转化为州州级统筹筹，6月30日推行城城镇职工工医疗保保险省内内就医“一卡通”。城镇镇职工医医保住院院费用政政策范围围内平均均报销比比例提高高到755%以上，个个人负担担比例不不超过25%；城镇镇职工医医保政策策范围内内统筹基基金最高高支付限限额达到到当地职职工年平平均工资资的6倍以上上。城镇镇居民医医保住院院费用支支付比例例达到70%;城镇居居民医保保政策范范围内统统筹基金金最高支支付限额额达到当当地居民民年可支支配收入入的6倍以上上。目标任务:（10）加强强医疗保保险基金金收支预预算管理理。建立立基金运运行分析析和风险险预警制制度，控控制基金金结余，提提高使用用效率。城城镇职工工医保统统筹基金金当年结结余率原原则上控控制在当当年统筹筹基金收收入的15%左右，累累计结余余原则上上控制在在6个月9个月平平均支付付水平；城镇居居民医保保统筹基基金结余余控制在在合理水水平；新新农合统统筹基金金当年结结余率控控制在15%以内，累累计结余余不超过过当年统统筹基金金的25%。完善善措施，确确保统筹筹基金平平稳运行行。进展情况:已完成成。按照照国家各各类医保保基金“以收定定支、收收支平衡衡、略有有结余”的原则则，加强强对基本本医疗保保险基金金支付使使用管理理，合理理控制城城镇职工工医务人人员基金金、城镇镇居民保保险基金金和新农农合基金金使用，对对基金运运行过程程和监督督检查，严严格执行行收支两两条线管管理，确确保资金金安全有有效进行行，提高高资金的的使用率率。新农农合统筹筹基金当当年结余余率控制制在15%以内，累累计结余余不超过过当年统统筹基金金的25%，20111年统筹筹基金当当年结余余率为42.24%，累计计资金结结余率为为28.95%。未完成原因因：一是是中途筹筹资标准准提高；二是年年初制定定的补偿偿标准低低。目标任务:（11）发挥挥医疗保保障对医医疗服务务供需双双方的引引导和对对医药费费用的制制约作用用。对到到基层医医疗卫生生机构就就诊的，在在医保支支付比例例上给予予倾斜。改改革医疗疗保险支支付方式式，大力力推行按按人头付付费、按按病种付付费、总总额预付付；选择择临床路路径明确确的疾病病开展付付费方式式改革。探探索建立立医疗保保险经办办机构与与医疗机机构、药药品供应应商的谈谈判机制制，发挥挥医疗保保险对医医疗服务务和药品品费用的的制约作作用。进展情况:已完成成。20111年初，按按照州发发改委的的要求，发发改部门门对8个单病病种付费费进行了了调查；在报销销比例上上基层医医疗机构构报销比比例比县县级报销销比例高高。其他他工作尚尚未开展展。目标任务:（12）研究究探索城城镇职工工、城镇镇居民医医保网和和新农合合网“三网”并网互互联方案案，推动动医药卫卫生“一网通”建设。进展情况:已完成成。社会会保障卡卡发卡率率达1000%，制卡卡数据上上报准确确，规范范建立了了相应的的管理文文档。“研究制定定了城镇镇职工、城城镇居民民医保网网和新农农合网“三网”并网互互联方案案，推动动医药卫卫生一网网通建设设”此项工工作未开开展。目标任务:（13）加强强医疗保保险对医医疗服务务的监管管。加强强定点医医疗机构构和定点点零售药药店动态态管理，完完善医疗疗保险诚诚信等级级评价制制度，推推行定点点医疗机机构分级级管理，进进一步规规范定点点医疗机机构和定定点药店店的服务务行为。研研究逐步步将医保保对医疗疗机构服服务的监监管延伸伸到对医医务人员员医疗服服务行为为的监管管。依法法加大对对欺诈骗骗保行为为处罚力力度。进展情况:人社部部门对定定点医疗疗机构和和定点零零售药店店有相应应的管理理制度，药药监部门门按照药药品管理理法药药品管理理法实施施条例麻麻醉药品品与精神神药品管管理条例例药药品流通通管理办办法等等对定点点医疗机机构和定定点零售售药店进进行管理理，其他他工作在在逐步完完善中。目标任务:（14）巩固固完善城城镇居民民医保州州级统筹筹制度，城城镇职工工医保实实现州级统筹筹。研究究探索新新农合县县级统筹筹。加快快推进基基本医疗疗保障城城乡统筹筹，稳步步推进经经办管理理资源整整合。做做好各项项基本医医疗保障障制度政政策和管管理的衔衔接，实实现信息息共享，避避免重复复参保。进展情况:已完成成。自220111年1月1日起，我我县城镇镇职工医医疗保险险由县级级统筹转转化为州州级统筹筹，6月30日推行城城镇职工工医疗保保险省内内就医“一卡通”。（15）做做好城乡乡居民大大病补充充医疗保保险工作作。按照照医改有有关政策策，加快快推进城城镇居民民的大病病补充医医疗保险险工作，进进一步拓拓宽大病病补充医医疗保险险覆盖范范围，争争取将全全县城镇镇居民纳纳入大病病补充保保险统筹筹范围；积极开开展新农农合大病病补充医医疗保险险，提高高农村居居民医疗疗保障水水平。进展情况：已完成成。20111年进行行筹资，2012年开始实施城镇居民大病补充医疗保险，筹资标准正常群体为50元/人，特殊群体为15元/人；最高支付限额6万元。新农合大病补充医疗保险开展情况；大病的种类（共13类）：恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、白血病及颅内实质肿瘤）、肾功能衰竭、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、脑瘫、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、重症肌无力、重性精神病和心血管病介入性治疗的（包括8种介入性治疗）。大病、慢性性病门诊诊费用补补偿：不不设立起起付线，不不分医疗疗机构级级别，均均按门诊诊医药费费用的40%标准给给予补偿偿，每人人每年累累计补偿偿封顶线线为50000元（含含一般疾疾病封顶顶线金额额300元）。大病住院费费用补偿偿起付线线（对持持 “五证”的参合合对象不不再取消消住院起起付线）：乡级定定点医疗疗机构为为60元；县县级定点点医疗机机构为120元（其其中马关关县中医医医院为为180元）；州级定定点医疗疗机构为为300元；省省级定点点医疗机机构为600元。参合合农民在在一年内内患同一一种疾病病多次住住院治疗疗的，在在进行报报销补偿偿时，只只计算其其中最高高级别医医院的一一次起付付线。大病住院费费用补偿偿封顶线线：参合合农民一一次住院院或当年年累计住住院补偿偿最高限限额为8万元（含含一般疾疾病住院院封顶线线5万元）。大病住院费费用分级级报销比比例：乡乡（镇）级级新农合合定点医医疗机构构住院的的费用超超过起付付线部份份按85%的比例例进行报报销；县县级定点点医疗机机构住院院费用超超过起付付线部份份按70%的比例例进行报报销；州州级定点点医疗机机构住院院费用超超过起付付线部份份按60%的比例例进行报报销；省省级定点点医疗机机构住院院费用超超过起付付线部份份按50%的比例例进行报报销。（16）支支持商业业健康保保险发展展。积极极探索委委托具有有资质的的商业保保险机构构经办各各类医疗疗保障管管理服务务。鼓励励企业和和个人通通过参加加商业保保险及多多种形式式的补充充保险解解决基本本医疗保保障之外外的需求求。进展情况：此项工工作尚在在探索中中。（二）初步步建立国国家基本本药物制制度4扩大国国家基本本药物制制度实施施范围，实实现基层层全覆盖盖。目标任务:（17）进一一步组织织实施国国家基本本药物制制度，落落实目标标任务。确确保政府府办基层层医疗卫卫生机构构（含村村卫生室室）全面面实施国国家基本本药物制制度，并并同步开开展基层层医疗卫卫生机构构综合改改革。其其他各类类医疗卫卫生机构构将基本本药物目目录药品品作为首首选，并并按照规规定比例例使用。所所有零售售药店均均应配备备销售基基本药物物，患者者可凭处处方到零零售药店店购买药药物。目标任务:（18）继续续落实国国家基本本药物医医保支付付政策，确确保将国国家基本本药物目目录药品品和省补补充药品品全部纳纳入城镇镇职工医医保、城城镇居民民医保和和新农合合报销范范围，报报销比例例明显高高于非基基本药物物。进展情况:已完成成。（17）（18）在马马关县基基层医药药卫生体体制综合合改革实实施意见见（试行行）明明确规定定，政府府举办的的基层医医疗卫生生机构实实施国家家基本药药物制度度，执行行国家、省省确定的的基本药药物和补补充药品品，我县县自20010年11月1日起执行行，实行行省级网网上集中中采购，统统一配送送，执行行省标价价。要求求县级医医疗机构构按比例例配备一一定的基基本药物物，县医医院、中中医院基基药销售售不低于于药品总总收入的的35%、10%，切实实降低了了药品费费用，减减轻人民民群众就就医负担担。同时时，按照照全省统统一部署署，严格格按照省省集中公公开招标标中标的的药品配配送企业业统一将将药品配配送到医医疗机构构，减少少了中间间环节，有有效降低低了采购购和配送送成本。扎扎实抓好好药品安安全监管管，县卫卫生部门门在云南南省药品品耗材采采购交易易监管平平台上，对对各医疗疗卫生机机构基本本药物使使用情况况进行网网上监管管，县食食药监部部门加大大了基本本药物抽抽检力度度，重点点抓好了了整治药药品打假假、规范范药品经经营和民民营医院院检查工工作，群群众用药药安全得得到保障障。我县县将国家家基本药药物目录录药品和和省补充充药品全全部纳入入城镇职职工医保保、城镇镇居民医医保和新新农合报报销范围围，报销销比例明明显高于于非基本本药物。5建立规规范基本本药物采采购机制制，重塑塑基层药药品供应应保障体体系。目标任务:（19）进一一步贯彻彻落实基基本药物物集中采采购配送送制度。制制定完善善基本药药物制度度实施方方案和相相关配套套政策措措施，确确保政府府办基层层医疗卫卫生机构构全部配配备使用用基本药药物，实实行全省省统一价价和零差差率销售售，确保保基本药药物安全全有效、品品质良好好、价格格合理、供供应及时时。目标任务:（20）医疗疗机构根根据用药药需求，确确定基本本药物采采购的具具体剂型型、规格格、质量量要求，明明确采购购数量，编编制上报报基本药药物采购购计划；医疗卫卫生机构构使用基基本药物物必须通通过省采采购平台台网，上上报采购购计划，并并按要求求及时支支付药品品货款。进展情况：已完成成。（19）（20）认真真落实基基本药物物集中采采购配送送制度。我我县自220100年11月1日起执行行，实行行省级网网上集中中采购，统统一配送送，执行行省标价价。要求求县级医医疗机构构按比例例配备一一定的基基本药物物，县医医院、中中医院基基药销售售不低于于药品总总收入的的35%、10%，切实实降低了了药品费费用，减减轻人民民群众就就医负担担。同时时，按照照全省统统一部署署，严格格按照省省集中公公开招标标中标的的药品配配送企业业统一将将药品配配送到医医疗机构构，减少少了中间间环节，有有效降低低了采购购和配送送成本。扎扎实抓好好药品安安全监管管，县卫卫生部门门在云南南省药品品耗材采采购交易易监管平平台上，对对各医疗疗卫生机机构基本本药物使使用情况况进行网网上监管管，县食食药监部部门加大大了基本本药物抽抽检力度度，重点点抓好了了整治药药品打假假、规范范药品经经营和民民营医院院检查工工作，群群众用药药安全得得到保障障。确保基基本药物物安全有有效、品品质良好好、价格格合理、供供应及时时。目标任务：（21）建立立完善基基本药物物价格监监督机制制。对基基本药物物零售指指导价进进行分类类管理。密密切跟踪踪监测基基本药物物市场价价格和供供应变化化情况，并并加强对对执行情情况的监监督、检检查。进展情况：已完成成。年内内物价部部门已对对基层医医疗卫生生机构的的医疗服服务和药药品价格格进行了了检查，要要求卫生生院严格格按照相相关政策策，对服服务和药药品价格格进行明明码标价价，进行行公示，同同时及时时将药品品价格信信息传至至卫生部部门。目标任务：（22）落实实基层医医疗卫生生机构基基本药物物配备使使用的有有关政策策，确保保政府办办基层医医疗卫生生机构全全部配备备使用基基本药物物。进展情况：已完成成。我县县已经下下发了相相关文件件，从20110年11月在基基层医疗疗卫生机机构全部部配备使使用基本本药物。目标任务：（23）保障障基本药药物生产产供应。基基本药物物由中标标企业委委托经营营企业配配送或直直接配送送，也可可选择州州卫生局局遴选的的药品经经营企业业进行配配送，但但不得强强制中标标企业通通过州卫卫生局遴遴选的药药品经营营企业进进行配送送。鼓励励发展现现代物流流等多种种手段，提提高配送送效率。推推动药品品生产流流通企业业优化结结构，实实现规模模经营。进展情况：我县没没有基药药生产企企业。供供应由省省中标药药品配送送企业统统一将药药品配送送到医疗疗机构，减减少了中中间环节节，有效效降低了了采购和和配送成成本。目标任务：（24）按照照国家基基本药物物质量标标准，健健全质量量监管体体系。加加强基本本药物监监管，建建立完善善监管档档案；加加快信息息化体系系建设，对对基本药药物进行行全品种种覆盖抽抽验和全全品种电电子监管管，提升升对基本本药物从从生产到到流通全全过程追追溯的能能力。建建立健全全县级药药品不良良反应报报告评价价体系，确确保基本本药物质质量安全全。进展情况：药监部部门对基基本药物物进行了了5个批次次抽验，已已建立了了县级药药品不良良反应报报告评价价体系，由由于受条条件限制制不能做做到全品品种电子子监管。目标任务：（25）加强强基本药药物市场场动态情情况监测测。密切切跟踪了了解实施施国家基基本药物物制度对对药品流流通市场场的影响响，积极极研究解解决办法法。进展情况：基本药药物市场场主要是是监测价价格、药药品质量量，对流流通市场场的影响响尚未开开展。6全面推推进基层层医疗卫卫生机构构综合改改革，建建立新的的运行机机制。目标任务:（26）按照照基层医医疗卫生生机构收收费项目目和医保保支付政政策，将将基层医医疗卫生生机构原原挂号费费、诊查查费、注注射费以以及药事事服务成成本合并并为一般般诊疗费费，纳入入城镇职职工、城城镇居民民医保和和新农合合报销范范围。按按照相关关价格和和支付政政策，调调整一般般诊疗费费收费标标准和医医保、新新农合支支付比例例。进展情况：已完成成。调整整基层医医疗卫生生机构收收费标准准。已制制定下发发马政办办【20111】140号文件件马关关县基层层医疗卫卫生机构构运行补补偿机制制实施办办法规规定：将将现有的的挂号费费、诊查查费、注注射费及及药事服服务费成成本合并并为一般般诊疗费费，标准准为9元。认认真按照照云发改改物价【20111】15991号文件件执行。目标任务：（27）建立立基层医医疗卫生生机构稳稳定长效效的多渠渠道补偿偿机制。落落实政府府对基层层医疗卫卫生机构构的专项项补助以以及经常常性收支支差额的的补助，探探索实施施“收支两两条线”。对实实施基本本药物制制度取消消药品加加成的基基层医疗疗机构、从从业人员员及乡村村医生进进行合理理补偿、落落实扶持持政策。确确保补偿偿资金及及时足额额到位，保保证其正正常运转转。对实实行基本本药物零零差率销销售所需需的补助助资金进进行认真真测算，制制定完善善相应的的政府补补助方案案并全面面落实。进展情况：已完成成。我县县已制定定下发马马政办发发200111400号文件件关于于印发马马关县建建立和完完善基层层医疗卫卫生机构构运行补补偿机制制实施办办法的通通知。基基层医疗疗卫生服服务机构构基本药药物实行行零差率率销售后后，由财财政按照照基本药药物销售售额的10%给予补补偿。年年内我县县已按照照政策落落实补助助1533.499万元。乡乡村医生生补助由由人均250元提高高到人均均420元。并并实行了了“收支两两条线”管理。目标任务：（28）完善善编制管管理。按按照确定定的基层层医疗卫卫生机构构人员编编制，完完成编制制核定工工作。创创新基层层医疗机机构编制制管理方方式，以以县（市市）为单单位实行行人员编编制总量量控制、统统筹安排排、动态态调整，确确保基层层医疗机机构编制制落实。进展情况：已完成成。我县县5月份重重新新增增乡镇卫卫生院事事业编制制64名，县县级部门门卫生医医疗机构构事业编编制161名。目目前，全全县乡镇镇卫生院院共有事事业编制制317名，县县级卫生生医疗机机构共有有事业编编制560名。规规范设置置县乡新新农合机机构，核核定事业业编制73名。目标任务：（29）深化化人事制制度改革革。推动动实行定定编定岗岗，全面面建立人人员聘用用制度和和岗位管管理制度度，实行行按需设设岗、竞竞聘上岗岗、按岗岗聘用、合合同管理理，建立立绩效考考核、优优胜劣汰汰、能上上能下、能能进能出出的用人人机制。完完成基层层医务人人员竞聘聘上岗，结结合实际际妥善分分流安置置未聘人人员，确确保社会会稳定。（30）健健全绩效效考核机机制。根根据工作作数量、质质量和服服务对象象满意度度、居民民健康状状况改善善等指标标，对基基层医疗疗卫生机机构及医医务人员员进行综综合量化化考核，考考核结果果与基层层医疗卫卫生机构构补助和和医务人人员收入入水平挂挂钩。（31）完完善分配配激励机机制。全全面落实实基层医医疗卫生生事业单单位实施施绩效工工资改革革，保障障基层医医务人员员合理收收入水平平不降低低。坚持持多劳多多得、优优绩优酬酬，适当当拉开医医务人员员收入差差距，并并向关键键岗位、业业务骨干干和有突突出贡献献的人员员重点倾倾斜，调调动医务务人员积积极性。进展情况：已完成成。(299)卫生系系统已全全部实行行聘用上上岗制度度，全县县共聘用用253名医务务人员。(30)已已核准了了县、乡乡各级医医疗机构构事业单单位的岗岗位设置置方案。 (31)制定了了公共共卫生与与基层医医疗卫生生事业单单位绩效效工资实实施办法法并组组织实施施。目标任务：（32）落实实乡村医医生承担担公共卫卫生服务务等任务务的补助助政策，落落实补助助经费，保保障村医医的合理理收入。探探索将非非公立基基层医疗疗卫生机机构纳入入基本药药物制度度实施范范围，通通过购买买服务等等方式进进行合理理补偿。进展情况：已完成成。制定定了马马关县卫卫生局关关于印发发马关县县20009年-20010年基本本公共卫卫生服务务项目经经费预算算及管理理办法（马马卫发2001046号）文文件并组组织实施施。将非公立基基层医疗疗卫生机机构纳入入基本药药物制度度实施范范围，通通过购买买服务等等方式进进行合理理补偿尚尚在探索索过程中中。（33）根根据有关关政策要要求，建建立健全全基层医医疗卫生生机构实实施国家家基本药药物制度度和综合合改革的的补偿办办法，落落实补助助和奖励励政策。进展情况：已完成成。制定定下发了了马政发发【20111】140号文件件马关关县基层层医疗卫卫生机构构补偿机机制实施施办法并并组织实实施实施施。目标任务：（34）完善善执业药药师制度度，零售售药店必必须按照照规定配配备执业业药师或或其他依依法经资资格认定定的药学学技术人人员，为为患者提提供购药药咨询和和指导。进展情况:受人才才、环境境等条件件限制，执执业药师师制度还还需完善善。（三）健全全基层医医疗卫生生服务体体系7继续加加强基层层医疗卫卫生机构构建设，提提升基层层服务能能力。目标任务：（35）按国国家要求求，全面面完成农农村三级级卫生服服务网络络和城市市社区卫卫生服务务机构建建设任务务。实施施好国家家20111年安排排的2个村卫卫生室建建设项目目，确保保地方资资金及时时足额到到位，按按时竣工工投入使使用，确确保至少少有1所县（市市）级医医院基本本达到二二甲水平平、并有有13所达标标的中心心乡镇卫卫生院，全全县（市市）每个个行政村村都有卫卫生室，并并为边远远地区、山山区配置置流动巡巡回医疗疗服务车车。进展情况：已完成成。县医医院整体体搬迁正正在实施施，目前前，完成成投资71772万元，完完成了医医技楼、住住院楼、门门诊楼、传传染病科科、食堂堂楼、后后勤保障障楼的建建设，六六栋楼均均在进行行室内装装修。古古林箐中中心卫生生院已达达到相关关规划的的建设标标准。除除乡镇政政府所在在地及社社区外，村村卫生室室均有业业务用房房。120急救救站、八八寨中心心卫生院院业务用用房扩建建项目、马马白镇花花枝格村村卫生室室（坡脚脚镇鱼塘塘村卫生生室已竣竣工投入入使用）、县县卫生局局医疗巡巡回车及及县卫生生监督体体系建设设项目已已纳入国国家规划划内，待待项目下下达后即即可开工工建设。目标任务：（36）加强强基层医医疗卫生生机构信信息化建建设。在在整合资资源的基基础上推推进基层层医疗卫卫生机构构信息化化建设，按按照全省省统一规规范和标标准，建建立涵盖盖基本药药物供应应使用、居居民健康康管理、绩绩效考核核等为基基本功能能的基层层医疗卫卫生管理理信息系系统，并并与医保保信息系系统有效效衔接，提提高基层层规范化化服务水水平。政政府重点点加强对对村卫生生室和村村医的技技术支持持，完善善乡村一一体化管管理制度度。进展情况：已完成成。全县县村卫生生室已推推行“一体化”管理，严严格执行行业务、财财务、药药械、行行政、人人事、药药品、标标牌“七统一”管理制制度，乡乡、村医医疗机构构认真执执行国家家基本药药物制度度，统一一平台采采购、统统一配送送，统一一省标价价，进一一步加强强各村卫卫生室的的规范化化、制度度化管理理。今年年6月，卫卫生院自自筹资金金30余万元元配备了了医院管管理系统统（HIS）软件件，现已已能有序序正常运运转。加强以全科科医生为为重点的的基层医医疗卫生生队伍建建设，大大力培养养适宜人人才。8加强以以全科医医生为重重点的基基层医疗疗卫生队队伍建设设，大力力培养适适宜人才才。目标任务：（37）继续续组织实实施全科科医生制制度，开开展全科科医生规规范化培培训，落落实鼓励励全科医医生长期期在基层层服务的的政策，努努力从体体制机制制上解决决基层医医疗卫生生人才不不足的问问题。安安排4名基层层医疗卫卫生机构构在岗人人员进行行全科医医生转岗岗培训。进展情况：已完成成。安排排6名基层层医疗卫卫生机构构在岗人人员进行行全科医医生转岗岗培训。目标任务：（38）继续续做好基基层医疗疗卫生机机构人员员培训工工作。为为乡镇卫卫生院培培训医疗疗卫生人人员64人，为为村卫生生室培训训卫生人人员126人；继继续开展展城市社社区卫生生服务机机构医疗疗卫生人人员培训训。进展情况：积极争争取了昆昆明市中中医院对对口支援援县中医医院，文文山州人人民医院院对口支支援县人人民医院院。按照照要求和和需要，今今年共选选送6人参加加了上级级开展的的全科医医生转岗岗培训。推推动全科科医生制制度建设设奠定了了良好基基础。从从县医院院、中医医院、皮皮肤病防防治站、县CDC、县妇幼保健院等安排了12名卫生专业人员到乡镇卫生院支援农村卫生工作。同时，积极配合完成全州在岗培训乡镇卫生人员72人次、村卫生室卫生人员259人次和城市社区卫生服务人员在岗培训10人次（全科医师岗位5人、护士及其它岗位5人）。9转变基基层医疗疗卫生机机构服务务模式，提提高服务务质量和和效率。目标任务：（39）切实实转变基基层医疗疗卫生机机构运行行机制和和服务模模式。推推行基层层医疗卫卫生机构构主动服服务、上上门服务务方式，开开展巡回回医疗，为为城乡居居民提供供基本药药物、基基本医疗疗和公共共卫生服服务，方方便群众众就医。鼓鼓励建立立全科医医生团队队，推进进家庭签签约医生生服务，为为辖区居居民提供供方便、连连续的健健康管理理服务。鼓鼓励基层层医疗卫卫生机构构提供中中医药等等适宜技技术和服服务。提提高基层层医疗机机构资源源利用效效率，使使病人流流向趋于于合理，基基本实现现“小病不不出乡、大大病不出出县”的目标标。进展情况：此项工工作正在在开展过过程中，家家庭签约约医生服服务工作作在探索索中。目标任务：（40）大力力推行院院长（主主任）负负责制。落落实管理理责任，提提高管理理效率。结结合基层层医疗卫卫生机构构信息化化建设，推推行规范范化、精精细化管管理。运运用基本本药物临临床应用用指南和和处方集集，加强强对医务务人员合合理使用用基本药药物的宣宣传培训训工作，规规范基层层用药和和医疗行行为，控控制基层层门诊输输液和抗抗生素、激激素使用用。进展情况：已完成成。卫生生系统均均实行院院长（主主任）负负责制。县县卫生局局于8月下发发了马关关县卫生生局关于于印发20111年马关关县抗菌菌药物临临床应用用专项整整治活动动实施方方案的的通知（马马卫发2001160号）文文件并组组织实施施。目标任务：（41）明显显提高乡乡镇卫生生院和社社区卫生生服务机机构门诊诊量占医医疗卫生生机构门门诊总量量的比例例。进展情况：已完成成。乡镇镇卫生院院门诊费费用报销销比例较较县级医医院报销销比例高高，乡镇镇卫生院院门诊量量占医疗疗机构门门诊总量量的比例例为62.5%。目标任务：（42）进一一步完善善远程医医疗会诊诊系统。充充分利用用远程医医疗会诊诊系统，开开展远程程医疗会会诊服务务和远程程教育，提提高基层层医疗卫卫生机构构的服务务能力和和水平。进展情况：由于县县医院整整体搬迁迁尚未结结束，系系统软件件尚未安安装。（四）继续续推进基基本公共共卫生服服务逐步步均等化化10全面面开展9类基本本公共卫卫生服务务，提高高居民健健康素质质。目标任务：（43）拓展展和深化化基本公公共卫生生服务内内容，扩扩大服务务人群，增增加服务务内容，提提高服务务质量，人人均基本本公共卫卫生服务务经费标标准提高高到25元，其其中，中中央财政政20元、地地方财政政5元。各各级地方方财政配配套补助助按省、州州财政下下达预算算计划执执行。进展情况：已完成成。人均均基本公公共卫生生服务经经费标准准提高到到25元，其其中，中中央财政政20元、省省级财政政5元。目标任务：（44）完善善并严格格执行9类国家家基本公公共卫生生服务项项目服务务标准、操操作规范范和考核核办法，提提高服务务水平。规范建立立城乡居居民健康康档案。城城乡居民民健