核心制度66922.docx

项城市中医院护理核心制度护理质量管管理制度 一、医院院成立由分分管院长、护护理部主任任（副主任任）、病区区护士长组组成的护理理质量管理理委员会，负负责全院护护理质量管管理目标及及各项护理理质量标准准制定并对对护理质量量实施控制制与管理。二、护理质质量实行护护理部、科科室二级控控制和管理理。1、病区护护理质量控控制组（11级）：由由2-3人组成成，病区护护士长参加加并负责。按按照质量标标准对护理理质量实施施全面控制制，及时发发现工作中中存在的问问题与不足足，对出现现的质量缺缺陷进行分分析，制定定改进措施施，检查有有登记、记记录并及时时反馈，每每月填写检检查登记表表及护理质质量月报表表报上一级级质控组。2、护理部部护理质量量控制组（22级）：由由10-11人组组成，护理理部主任参参加并负责责。每月按按护理质量量控制项目目有计划、有有目的、有有针对性的的对各病区区护理工作作进行检查查评价，填填写检查登登记表及综综合报表。及及时研究、分分析、解决决检查中发发现的问题题。每月在在护士长会会议上反馈馈检查结果果，提出整整改意见，限限期整改。三、建立专专职护理文文书终末质质量控制督督察小组，由由主管护师师以上人员员承担负责责全院护理理文书质量量检查。每每月对出院院患者的体体温单、医医嘱单、护护理记录单单、手术护护理记录单单等进行检检查评价，不不定期到临临床科室抽抽查护理文文书书写质质量，填写写检查登记记表上报护护理部。四、对护理理质量缺陷陷进行跟踪踪监控，实实现护理质质量的持续续改进。五、各级质质控组每月月按时上报报检查结果果，病区每每月5号以以前报护理理部，护理理部对全院院检查结果果进行综合合评价、填填写报表并并在护士长长例会上反反馈检查评评价结果。六、护理部部随时向主主管院长汇汇报全院护护理质量控控制与管理理情况，每每季度召开开一次护理理质量分析析会，每年年进行护理理质量控制制与管理总总结并向全全院护理人人员通报。七、护理工工作质量检检查考评结结果作为各各级护理人人员的考核核内容。病房管理制制度一、在科主主任的领导导下，病房房管理由护护士长负责责，科主任任积极协助助，全体医医护人员参参与。二、严格执执行陪护制制度，加强强对陪护人人员的管理理，积极开开展卫生宣宣传健康教教育。主管管护士应及及时向新住住院患者介介绍住院制制度、医院院规定制度度，及时进进行安全教教育，签署署住院患者者告知书，教教育患者共共同参与病病房管理。三、保持病病房整洁、舒舒适、安静静、安全，避避免噪音，做做到走路轻轻、关门轻轻、操作轻轻、说话轻轻。四、统一病病房陈设，室室内物品和和床位应放放整齐，固固定位置，未未经护士长长同意不得得任意搬动动。五、工作人人员应遵守守劳动纪律律，坚守岗岗位。工作作时间内必必须按规定定着装。病病房内不准准吸烟，工工作时间不不聊天、不不闲坐、不不做私事。治治疗室、护护士站不得得存放私人人物品。原原则上，工工作时间不不接私人电电话 六、患患者被服、用用具按基数数配给患者者使用，出出院时清点点收回并做做终末处理理。七、护士长长全面负责责保管病房房财产、设设备，并分分别指派专专人管理，建建立账目，定定期清点。如如有遗失，及及时查明原原因，按规规定处理。管管理人员调调动时，要要办好交接接手续。八、定期召召开公休坐坐谈会，听听取患者对对医疗、护护理、医技技、后勤等等方面的意意见，对患患者反映的的问题要有有处理意见见及反馈，不不断改进工工作。九、病房内内不接待非非住院患者者，不会客客。值班医医生和护士士及时清理理非陪护人人员，对可可疑人员进进行询p十、注意意节约水电电、按时熄熄灯和关闭闭水龙头。杜杜绝长流水水，长明灯灯。十一、保持持病房清洁洁卫生，注注意通风，每每日至少清清扫两次，每每周大清扫扫一次，病病房卫生间间清洁、无无味。抢救工作制制度一、定期对对护理人员员进行急救救知识培训训，提高其其抢救意识识和抢救水水平，抢救救患者时做做到人员到到位、行动动敏捷、有有条不紊、分分秒必争。二、抢救时时做到分工工明确，密密切配合，听听众指挥，坚坚守岗位。三、每日核核对抢救物物品，班班班交接，做做到账物相相符。各种种急救物品品、器材及及物品应做做到“五定”，定数量量品种、定定点放置、定定专人管理理、定期消消毒、灭菌菌、定期检检查维修。抢抢救物品不不准任意挪挪用或外借借，必须处处于应急状状态。无菌菌物品须注注明灭菌日日期，保证证在有效期期内使用。四、参加抢抢救人员必必须熟练掌掌握各种抢抢救技术和和抢救常规规，确保抢抢救顺利进进行。五、严密观观察病情变变化，准确确、及时填填写患者护护理记录单单，记录内内容完整准准确。六、严格交交接班制度度和查对制制度，在抢抢救患者过过程中，正正确执行医医嘱。口头头医嘱要求求准确清楚楚，护士执执行前必须须复述一遍遍，确认无无误后再执执行；保留留安瓶以备备事后查对对。及时记记录护理记记录单，来来不及记录录的于抢救救结束后66小时内据据实补记，并并加以说明明。七、抢救结结束后及时时清理各种种物品并进进行初步处处理登记。八、 认真做好抢抢救患者的的各项基础础护理及生生活护理。烦烦躁、昏迷迷及神志不不清者，加加床档并采采取保护性性约束，确确保患者安安全。预防防和减少并并发症 分级护理制制度分级护理是是根据患者者病情的轻轻重缓急，护护理级别由由医生以医医嘱的形式式下达。分分为特别护护理、一级级护理、二二级护理和和三级护理理。 具备以下情情况之一的的患者，可可以确定为为特级护理理：1.病情危危重，随时时可能发生生病情变化化需要进行行抢救的患患者；2.重症监监护患者；3.各种复复杂或者大大手术后的的患者；4.严重创创伤或大面面积烧伤的的患者；5.使用呼呼吸机辅助助呼吸，并并需要严密密监护病情情的患者；6.实施连连续性肾脏脏替代治疗疗（CRRRT），并并需要严密密监护生命命体征的患患者；7.其他有有生命危险险，需要严严密监护生生命体征的的患者。具备以下情情况之一的的患者，可可以确定为为一级护理理：1.病情趋趋向稳定的的重症患者者；2.手术后后或者治疗疗期间需要要严格卧床床的患者；3.生活完完全不能自自理且病情情不稳定的的患者；4.生活部部分自理，病病情随时可可能发生变变化的患者者。具备以下情情况之一的的患者，可可以确定为为二级护理理：1.病情稳稳定，仍需需卧床的患患者；2.生活部部分自理的的患者。具备以下情情况之一的的患者，可可以确定为为三级护理理：1.生活完完全自理且且病情稳定定的患者；2.生活完完全自理且且处于康复复期的患者者。分级护理要要点     护士实施的的护理工作作包括：1.密密切观察患患者的生命命体征和病病情变化；2.正正确实施治治疗、给药药及护理措措施，并观观察、了解解患者的反反应；3.根根据患者病病情和生活活自理能力力提供照顾顾和帮助；4.提提供护理相相关的健康康指导。特级护理    11.严密观观察患者病病情变化，监监测生命体体征； 2.根据医嘱嘱，正确实实施治疗、给给药措施；3.）根根据医嘱，准准确测量出出入量；4.根根据患者病病情，正确确实施基础础护理和专专科护理，如如口腔护理、压压疮护理、气气道护理及及管路护理理等，实施施安全措施施；5.保保持患者的的舒适和功功能体位；6.实实施床旁交交接班。一级护理理    11.每小时时巡视患者者，观察患患者病情变变化；    22.根据患患者病情，测测量生命体体征；  3.根据医嘱嘱，正确实实施治疗、给给药措施；4.根根据患者病病情，正确确实施基础础护理和专专科护理，如如口腔护理理、压疮护护理、气道道护理及管管路护理等等，实施安安全措施；5.提提供护理相相关的健康康指导。二级护理     1.每2小时巡视视患者，观观察患者病病情变化；   22.根据患患者病情，测测量生命体体征； 3.根据医嘱嘱，正确实实施治疗、给给药措施； 4.根据患者者病情，正正确实施护护理措施和和安全措施施；   55.提供护护理相关的的健康指导导。 三级护理理1.每每3小时巡视视患者，观观察患者病病情变化；2.根根据患者病病情，测量量生命体征征；3.根根据医嘱，正正确实施治治疗、给药药措施；4.提提供护理相相关的健康康指导。 护理交接班班制度一、病房护护士实行224小时三三班轮流值值班制，值值班人员履履行各班职职责护理患患者。二、每天晨晨会集体交交接班，全全体医护人人员参加，一一般不超过过15分钟钟。由夜班班护士详细细报告重危危及新入院院患者的病病情、诊断断及护理等等有关事项项，护士长长根据报告告作必要的的总结，扼扼要的布置置当天的工工作。三、交班后后，由护士士长带领接接班人员共共同巡视病病房，对危危重患者、手手术后患者者、待产妇妇、分娩后后、小儿患患者以及有有特殊情况况的患者进进行床头交交接班。四、对规定定交接班的的毒、麻、剧剧、限药及及医疗器械械、被服等等当面交接接清楚并签签字。五、除每天天集体交接接班外，各各班均需按按时交接。接接班者应提提前10-155分钟到科科室，清点点应接物品品，阅读交交接班报告告和护理记记录单。交交班者向接接班者交清清患者病情情，并对危危重、手术术、小儿患患者以及新新入院患者者进行床头头交接。未未交接清楚楚前，交班班者不得离离开岗位。凡凡因交接不不清所出现现的问题由由接班者负负责。六、接班者者在交接值值前除完成成本班各项项工作外，需需整理好所所用物品，保保持治疗室室、护士站站清洁，并并为下一班班做好必要要的准备。七、交班内内容患者的心理理情况、病病情变化、当当天或次日日手术患者者及特殊检检查患者的的准备工作作及注意事事项，当天天患者的总总数、新入入院、出院院、手术、分分娩、病危危、死亡，转转科（院）等等及急救药药品器械、特特殊治疗和和特殊标本本的留取等等。八、交班方方法1、文字交交接：每天天书写护理理记录单，进进行交班。2、床头交交接：与接接班者共同同巡视病房房，重点交交接危重及及大手术患患者、老年年患者、小小儿患者及及特殊心理理状况的患患者。3、口头交交接：一般般患者采用用口头交接接。查对制度一、处理医医嘱、转抄抄服药卡、注注射卡、护护理单等时时，必须认认真核对患患者的床号号、姓名，执执行医嘱时时应注明时时间并签字字。医嘱要要班班查对对，每天总总查对，每每周大查对对一次，护护士长参加加并签名。每每次查对后后进行登记记，参与查查对者签名名。二、执行医医嘱及各项项处置时要要做到“三查、七七对”。三查：操作作前、操作作中、操作作后查对；七对：对床床号、姓名名、药名、剂剂量、时间间、用法、浓浓度。三、一般情情况下不执执行口头医医嘱。抢救救时医师可可下达口头头医嘱，护护士执行时时必须复诵诵一遍，确确定无误后后执行，并并暂保留用用过的空安安瓿。抢救救结束后及及时补开医医嘱（不超超过6小时时）。四、输血：取血时应应和血库发发血者共同同查对。三查：血的的有效期、血血的质量及及输血装置置是否完好好。八对：姓名名、床号、住住院号、瓶瓶（袋）号号、血型、交交叉配血试试验结果、血血液种类和和剂量。 在确确定无误后后方可取回回，输血前前由两人按按上述项目目复查一遍遍。输血完完毕应保留留血袋122-224小时，以以备必要时时查对。将将血袋上的的条形码粘粘贴于交叉叉配血报告告单上，入入病历保存存。五、使用药药品前要检检查药瓶标标签上的药药名、失效效期、批号号和药品质质量，不符符合要求者者不得使用用。摆药后后需两人查查对后再执执行。六、抽取各各种血标本本在注入容容器前，应应再次查对对标签上的的各项内容容，确保无无误。七、手术查查对制度1、六查十十二对：六查：（11）到病房房接患者时时查（2）患患者入手术术间时查（33）麻醉前前查（4）消消毒皮肤前前查（5）开开刀时查（66）关闭体体腔前后查查。十二对：科科别、床号号、姓名、性性别、年龄龄、住院号号、手术间间号、手术术名称、手手术部位、所所带物品药药品、药物物过敏史及及有无特殊殊感染、手手术所用灭灭菌器械、敷敷料是否合合格及数量量是否符合合。2、手术取取下标本，巡巡回护士与与手术者核核对无误后后方可与病病理检验单单一并送检检。3、手术标标本送检过过程中各环环节严格交交接查对，并并双方签字字。八、供应室室查对制度度1、回收器器械物品时时：查对名名称、数量量，初步处处理情况，器器物完好程程度。2、清洗消消毒时：查查对消毒液液的有效浓浓度及配制制浓度；浸浸泡消毒时时间、酶洗洗前残余消消毒液是否否冲洗干净净。3、包装时时：查对器器械敷料的的名称、数数量、质量量、湿度。4、灭菌前前：查对器器械敷料包包装规格是是否符合要要求，装放放方法是否否正确；灭灭菌器各种种仪表、程程序控制是是否符合标标准要求。5、灭菌后后：查试验验包化学批批示卡是否否变色、有有无湿包。植植入器械是是否每次灭灭菌时进行行生物学监监测。6、发放各各类灭菌物物品时：查查对名称、数数量、外观观质量、灭灭菌标识等等。7、随时查查供应室备备用的各种种诊疗包是是否在有效效内及保存存条件是否否符合要求求。8、一次性性使用无菌菌物品：要要查对批批批检验报告告单，并进进行抽样检检查。9、及时对对护理缺陷陷进行分析析，查找原原因并改进进。给药制度一、护士必必须严格根根据医嘱给给药，不得得擅自更改改，对有疑疑问的医嘱嘱，应了解解清楚后方方可给药，避避免盲目执执行。二、了解患患者病情及及治疗目的的，熟悉各各种常用药药物的性质质、用法、用用量及副作作用，向患患者进行药药物知识的的介绍。三、严格执执行三查七七对制度。三查：操作作前、操作作中、操作作后查。七对、床号号、姓名、药药名、浓度度、剂量、用用法、时间间。四、做治疗疗前，护士士要洗手、戴戴帽子、口口罩，严格格遵守操作作规程。五、给药前前要询问患患者有无药药物过敏史史（需要时时作过敏试试验）并向向患者解释释以取得合合作。用药药后要注意意观察药物物反应及治治疗效果，如如有不良反反应要及时时报告医师师，并记录录护理记录录单，填写写药物不良良反应登记记本。六、用药时时要检查药药物有效期期及有无变变质。静脉脉输液时要要检查瓶盖盖有无松动动、瓶口有有无裂缝、液液体有无沉沉淀及絮状状物等。多多种药物联联合应用时时，要注意意配伍禁忌忌。七、安全正正确用药，合合理掌握给给药时间、方方法、药物物要做到现现配现用，避避免久置引引起药物污污染或药效效降低。八、治疗后后所用的各各种物品进进行初步清清理-清洗-消毒后后备用。九、如发现现给药错误误，应及时时报告、处处理，积极极采取补救救措施。向向患者做好好解释工作作。护理查房制制度一、护理部部主任查房房1、护理部部主任每日日随时巡回回查房，查查护士劳动动纪律，无无菌技术操操作，岗位位责任制的的执行情况况，以重病病护理、消消毒隔离、服服务态度等等为主要内内容，并记记录查房结结果。2、每月进进行专科护护理大查房房一次，有有详细查房房结果。3、选择好好疑难病例例、危重患患者或特殊殊病种进行行查房。事事先通知病病房所查房房内容，由由病房护士士长指定报报告病例的的护理人员员进行准备备，查房时时要简单报报告病史、诊诊断、护理理问题、治治疗护理措措施等，查查房完毕进进行讨论，并并及时修订订护理计划划。4、每月按按护理工作作要求，进进行分项查查房，严格格考核、评评价，促使使护理质量量达标。二、护士长长查房1、护士长长随时巡视视病房，查查各班护士士职责执行行情况、劳劳动纪律、无无菌操作规规程等执行行情况。2、每两周周一次护理理业务查房房，典型病病例或危重重患者随时时查房，并并做好查房房记录。3、组织教教学查房，有有目的、有有计划，根根据教学要要求，查典典型病例，事事先通知查查房内容，并并组织大家家共同讨论论，也可进进行提问，由由护士长做做总结。三、参加医医生查房病区护士长长或责任护护士每周参参加主任或或科室大查查房，以便便进一步了了解病情和和护理工作作质量。患者健康教教育制度一、护理人人员对住院院及门诊就就诊患者必必须进行一一般卫生知知识的宣教教及健康教教育。二、健康教教育方式1、个体指指导：内容容包括一般般卫生知识识，如个人人卫生、公公共卫生、饮饮食卫生；常见病、多多发病、季季节性传染染病的防病病知识；急急救常识、妇妇幼卫生、婴婴儿保健、计计划生育等等知识。在在护理患者者时，结合合病情、家家庭情况和和生活条件件做具体指指导。2、集体讲讲课：门诊诊患者可利利用候诊时时间，住院院患者根据据作息时间间。采用集集中讲解、示示范、模拟拟操作相给给合及播放放电视录像像等形式进进行。3、文字宣宣传。以黑黑板报、宣宣传栏、编编写短文、健健康教育处处方、图画画、诗歌等等形式进行行。三、对患者者的卫生宣宣教要贯穿穿患者就医医的全过程程。1、门诊患患者在挂号号、分诊、诊诊治等各个个环节均有有相应的卫卫生知识宣宣教。2、住院患患者在入院院介绍、诊诊疗护理过过程、出院院指导内容容中均应有有卫生常识识及防病知知识的宣教教。住院患患者的宣教教记录在健健康教育登登记表中，并并及时进行行效果评价价。护理会诊制制度一、凡属复复杂、疑难难或跨科室室和专业的的护理问题题和护理操操作技术，均均可申请护护理会诊。二、科间会会诊时，由由要求会诊诊科室的责责任护士提提出，护士士长同意后后填写会诊诊申请单，送送至被邀请请科室。被被邀请科室室接到通知知后两天内内完成（急急会诊者应应及时完成成），并书书写会诊记记录。三、科内会会诊，由责责任护士提提出，护士士长或主管管护师主持持，召集有有关人员参参加，并进进行总结。责责任护士负负责汇总会会诊意见。四、参加会会诊人员原原则上应由由主管护师师以上人员员参加，或或由被邀请请科室护士士长指派人人员承担。五、集体会会诊者，由由护理部组组织，申请请科室主管管护士负责责介绍患者者的病情，并并认真记录录会诊意见见。病房一般消消毒隔离管管理制度一、病房内内收住患者者应按感染染与非感染染性疾病分分别收治，感感染性疾病病的患者在在患者一览览表卡片上上做标记。二、医务人人员进入感感染患者房房间，应严严格执行疾疾病的消毒毒隔离及防防护措施，必必要时穿隔隔离衣、戴戴手套等。三、一般情情况下，病病房应定时时开窗通风风，每日22次。地面面湿式清扫扫，必要时时进行空气气消毒。发发现明确污污染时，应应立即消毒毒。患者出出院、转科科、转院、死死亡后均要要进行终末末消毒。四、患者的的衣服、被被单每周更更换一次。被被血液、体体液污染时时及时更换换。在规定定地点清点点更换下的的衣物及床床单用品。五、医护人人员在诊治治护理不同同患者前后后，应洗手手或用手快快速快速消消毒剂擦洗洗。六、各种诊诊疗护理用用品用后按按医院感染染管理要求求进行处理理，特殊感感染的患者者采用一次次性用品，用用后装入黄黄色塑料袋袋内并粘贴贴标识，专专人负责回回收。七、对特殊殊感染患者者要严格限限制探视及及陪护人员员，必要进进穿隔离衣衣裤、戴口口罩及帽子子。八、患者的的餐具、便便器固定使使用，特殊殊感染患者者的排泄物物及剩余饭饭菜，按相相关规定进进行处理。九、各种医医疗废物按按规定收集集、包装、专专人回收。十、病房及及卫生间的的拖把等卫卫生清洁用用具，要分分开使用，且且标记清楚楚。用后消消毒液浸泡泡，并清洗洗后晾挂备备用。十一、患者者的床头柜柜用消毒液液擦拭，做做到一桌一一巾，每日日1-2次。病病床湿式清清扫，做到到一床一巾巾，每日11-22次。十二、重点点部门：手手术室、中中心供应室室、产房、重重症监护室室（ICUU 、 CCCU 、 NICUU等)、导导管介入治治疗室、内内镜室、口口腔科、透透析室等执执行相应部部门的消毒毒隔离要求求。十三、特殊殊疾病和感感染者按相相关要求执执行。护理安全制制度一、严格执执行各项规规章制度及及操作规程程，确保治治疗护理工工作的正常常进行，护护理部定期期检查考核核。二、严格执执行查对制制度，坚持持医嘱班班班相对，每每天总查对对，护士长长每周总查查对一次并并登记、签签名。三、毒、麻麻、限、剧剧药品做到到安全使用用。专人管管理，专柜柜保管并加加锁。保持持固定基数数，用后督督促医师及及时开处方方补齐，每每班交接并并记录。四、内服、外外用药品分分开放置，标标签清晰。五、各种抢抢救器材保保持清洁、性性能良好；急救药品品符合规定定，用后及及时补充，专专人管理，每每周清点两两次并登记记；无菌物物品标识清清晰，保存存符合要求求，确保在在有效期内内。六、供应室室供应的各各种无菌物物品以检验验合格后方方可发放。七、对于所所发生的护护理差错，科科室应及时时组织讨论论，并上报报护理部。、八、对于有有异常心理理状况的患患者要加强强监护及交交接班，防防止意外事事故的发生生。九、工作场场所及病房房内严禁患患者使用非非医院配置置的各种电电炉、电磁磁炉、电饭饭锅等电器器，确保安安全用电。十、制定并并落实突发发事件管理理的应急预预案和危重重患者抢救救护理预案案。不良事件报报告制度为了更好地地保障患者者安全，加加强医疗安安全，减少少医疗不良良事件，特特制定项城城市中医院院医疗不良良事件或隐隐患报告制制度，具体体如下：一、医疗护护理不良事事件的定义义：本制度所称称医疗护理理不良事件件为由于医医疗护理干干预而不是是患者疾病病本身造成成或可能造造成患者发发害的事件。二、报告范范围：1、可能导导致病人残残疾或死亡亡的事件。2、各类可可能引发医医疗纠纷的的医疗事件件。3、不符合合临床诊疗疗规范的操操作。4、有助于于预防严重重医疗差错错的发生的的事件。5、其他可可能导致不不良后果的的隐患。三、接收报报告单位：（一）医疗疗不良事件件上报医务务科。（二）护理理不良事件件上报护理理部。（三）感染染相关不良良事件上报报感染管理理科。（四）药品品不良事件件上报药剂剂科。（五）器械械不良事件件上报器械械科。（六）设施施不良事件件上报总务务后勤科。（七）服务务及风纪不不良事件上上报医患沟沟通部。（八）安全全不良事件件上报保卫卫科。三、报告形形式（一）书面面报告。（二）紧急急电话报告告，仅限于于在不良事事件可能迅迅速引发严严重后果的的紧急情况况使用。四、报告内内容：不良事件报报告人员须须认真填写写项城市市中医院不不良事件报报告表，应应详实说明明如下内容容：（一）不良良事件受累累及患者身身份资料；（二）不良良事件发生生时段；（三）报告告事件类型型（药物、跌跌倒、手术术、输血、医医疗作业、公公共意外、治治安、其它它意外事件件）；（四）患者者目前状态态；五、分析、反反馈、制定定整改措施施。职能科室在在接到报告告后应及时时组织对不不良事件的的调查和核核实工作，并并将核实结结果上报分分管院领导导。根据分分管领导的的指示，积积极制定整整改措施，督督促相关科科室限期整整改，护理差错、事事故报告制制度一、各科室室建立差错错、事故登登记本，登登记差错、事事故发生的的经过、原原因、后果果等并及时时上报。二、发生差差错、事故故后，要采采取积极补补救措施，以以减少或消消除由于差差错、事故故造成的不不后果，护护士长应及及时进行调调查，组织织科室有关关人员讨论论，进行原原因分析和和定性，总总结经验教教训，并进进行详细记记录。三、对发生生差错、事事故的单位位和个人，有有意隐瞒不不报者，按按情节轻重重给予处理理。四、护理部部应定期组组织护士长长分析差错错、事故发发生的原因因，并提出出防范措施施。手术患者访访视制度一、为了更更好地使患患者配合医医护人员顺顺利地完成成手术，手手术前1 天手术室室护士必须须对择期手手术患者进进行访视。阅阅读病历，了了解患者一一般资料（姓姓名、性别别、年龄、民民族、体重重、文化程程度等）。收收集患者临临床资料（术术前诊断、手手术名称、手手术入路、各各种检验结结果；有无无特殊感染染、配备情情况、过敏敏史及手术术史等）。二、了解患患者的心理理状态，进进行必要的的心理疏导导及护理。三、做好术术前宣教工工作：1、向患者者讲解有关关的注意事事项，如术术前禁食、水水，勿化妆妆，去掉饰饰物、义齿齿、更换手手术衣裤等等。2、介绍手手术、麻醉醉体位的配配合方法及及重要性。3、介绍手手术室环境境、手术时时注意事项项。四、访视过过程中要体体现人文关关怀，护士士态度要热热情，主动动自我介绍绍，耐心解解答患者提提出的问题题，以减轻轻或消除患患者的疑虑虑和恐惧心心理。注意意保护患者者隐私，根根据情况进进行必要的的告知，认认真执行保保护性医疗疗制度。五、访视内内容要认真真记录于手手术护理记记录单上术后支持护护理制度1、病人手手术后回病病房后，护护士随时观观察病人术术后情况，密密切观察病病情变化，如如有异常及及不适，及时给予对对症处理并并向医生汇汇报。2、护士对对病人应做做到细心，体体贴，关心心和安慰病病人。 3、按照手手术后常规规护理。4、密切观观察生命体体征：全麻麻术后使用用心电监测测，危重病病人和术后后血压不平平稳者给予予15-30分钟钟观察并记录一次次生命体征征，病情平平稳后，每每1-2小小时观察记记录。5、引流管管的护理：保持各种种引流管的的通畅，防防止引流管管打折受压压，注意观观察引流液液的颜色，性性状和量，如有异异常及时通通知医生。6、手术切切口的护理理：注意切切口敷料有有无渗液、渗渗血，如有有渗出物多多时及时通通知医生。7、保持静静脉输液通通畅：根据据病情需要要，液体的的量和药物物性质随时时观察并调调节输液速速度，观察察输液后反应。8、尿管的的护理：手手术后保留留尿管的病病人，记录录尿量，无无保留尿管管者，若病病人排尿困困难，应给给予导尿。9、皮肤护护理：注意意观察手术术部位的皮皮肤颜色，敷敷料包扎部部位的血运运情况。10、体位位： 全麻麻术后及未未清醒的病病人给予平平卧位，头头偏向一侧侧，待完全全清醒后， 取自主体体位。11、注意意安全防护护，防止意意外损伤，防防止坠床。12、饮食食：全麻术术后禁食水水46小小时，一般般手术术后后给予普食食。13、注意意倾听病人人主诉，是是否有呼吸吸不畅，心心悸，气短短，疼痛等等不适症状状。14、做好好术后各项项护理记录录，正确执执行术后医医嘱。15、术后后遵医嘱发发给病人口口服药，告告知正确服服用方法，剂剂量和时间间。