急诊科工作制度和岗位职责(齐全)dksj.docx

目 录一、医务务人员医医德规范范二、医师师行为规规范三、急诊诊科管理理制度四、急诊诊科工作作制度五、急诊诊范围六、急诊诊首诊负负责制七、急诊诊抢救室室工作制制度八、急诊诊抢救制制度九、急诊诊科预检检分诊制制度十、急诊诊人员准准入制度度十一、急急诊三级级查房制制度十二、急急诊三级级医师负负责制度度十三、急急诊疑难难病例讨讨论制度度十四、急急诊死亡亡病例讨讨论制度度十五、急急诊病历历书写制制度十六、医医嘱制度度十七、急急诊科值值班医师负负责制十八、急急诊科值值班交接接班制度度十九、急急危重患患者抢救救工作制制度二十、急急诊观察察室工作作制度二十一、急诊科留观制度和流程二十二、医疗仪器设备管理制度二十三、急诊科药品管理制度二十四、急诊科医院感染管理制度二十五、急诊科请示报告制度二十六、急诊病人诊治流程的管理制度二十七、院内急救急诊、接诊管理制度二十八、急诊科收入院制度二十九、急诊科病人入院与转科制度三十、急急诊病人人护送制制度三十一、院内急救流程接听出诊电话记录内容规定三十二、急诊科院内出诊制度三十三、绿色通通道管理理制度三十四、急诊绿绿色通道道流程图图三十五、绿色通通道病情情分级管管理制度度三十六、急诊科科急危重重症优先先处置制制度和流流程三十七、急诊高高峰时段段分流患患者应急急预案三十八、特殊人人群、特特殊病种种人员工工作流程程图三十九、三无急急诊病人人的接诊诊与处理理程序四十、涉涉及法律律问题伤伤病员处处理办法法四十一、突发公公共卫生生事件批批量伤员员同时就就诊的分分诊分类类的管理理规定四十二、急诊突突发事件件应急预预案和处处理流程程四十三、急诊科科急性群群体外伤伤应急预预案四十四、急性群群体性中中毒应急急预案四十五、急诊科科患者身身份识别别、转接接与登记记相关制制度四十六、急诊科科主任职职责四十七、急诊科科（副）主主任医师职职责四十八、急诊科科护士长长岗位职职责四十九、急诊科科主治医医师职责责五十、急急诊科总总住院医医师职责责五十一、急诊科科住院医医师职责责五十二、急诊值值班医师职职责五十三、关于进进一步加加强急诊诊工作的的规定五十四、急诊科科质量管管理委员员会职责责一、医务务人员医医德规范范 一、救死死扶伤，实实行社会会主义的的人道主主义，时时刻为病病人着想想，千方方百计为为病人解解除病痛痛。 二、尊尊重病人人的人格格与权利利，对待待病人，不不分民族族、性别别、职业业、地位位、财产产状态，都都应一视视同仁。 三、文文明礼貌貌服务，举举止端庄庄，语言言文明，态态度和蔼蔼，同情情关心和和体贴病病人。 四、廉廉洁奉公公，自觉觉遵纪守守法，不不以医谋谋私。 五、为为病人保保守医密密，实行行保护性性医疗，不不泄露病病人隐私私与秘密密。 六、互互学互尊尊，团结结协作，正正确处理理同行同同事间的的关系。 七、严严谨求实实，奋发发进取，钻钻研医术术，精益益求精。不不断 更新知知识，提提高技术术水平。二、医师师行为规规范一、对急急诊病人人认真执执行首诊诊负责制制，不推推诿病人人，危重重抢救病病人要及及时抢救救，不得得延误治治疗。二、对病病人诊断断和治疗疗，要认认真、及及时、准准确。坚坚持因病病施治，合合理检查查、合理理用药、合合理治疗疗、合理理给假的的原则。三、廉洁洁行医，自自觉抵制制和纠正正行业不不正之风风，不以以医谋私私，不开开人情方方、人情情假、假假证明，不不“搭车”开药，不不收受“红包”。四、认真真执行三三级医师师负责制制，上级级医师既既要指导导业务，传传授技术术，又要要抓医德德、带作作风、带带思想，同同级医师师要紧密密配合，互互相帮助助，共同同提高，下下级医师师要尊重重上级医医师，虚虚心学习习。五、坚持持实事求求是的科科学作风风，发扬扬学术民民主，教教学、科科研不能能损害病病人健康康、利益益，不抄抄袭剽窃窃他人科科研成果果，不嫉嫉贤妒能能。六、 严严守医密密，严格格执行保保护性医医疗制度度，不泄泄露病人人隐私，更更不允许许利用隐隐私要挟挟病人。七、认真真、及时时、准确确书写病病案，不不准涂改改、伪造造、隐匿匿和销毁毁病案及及各种原原始资料料。八、 在在诊治过过程中，严严格执行行诊疗、技技术操作作常规和和有关规规章制度度。九、积极极预防差差错事故故，一旦旦发生要要及时挽挽救，严严格执行行报告制制度，不不准隐瞒瞒和私自自了结。三、急诊诊科管理理制度一、全科科医务人人员必须须具有高高度的责责任感和和事业心心，主动动热情、及及时、迅迅速、准准确无误误的处理理每一个个急诊病病人。二、 接接诊实行行24小小时负责责制，未未设置日日常急诊诊接诊室室的其他他科室有有医疗任任务时由由急诊传传呼应诊诊，随叫叫随到。三、实行行首诊负负责制，由由分诊护护士指定定就诊科科室各科科医师不不得拒诊诊。四、不具具有三年住院院医师资资格的医医师、实实习医师及及实习护护士不得得派到急急诊科单单独值班班。五、急诊诊科的其其他各科科急诊医医师及各各科担任任急诊二二线咨询询班的医师师应在急急诊科留留有联系系电话。六、下列列情况急急救时急急诊值班班医师应应向急诊诊科主任任汇报，并并向医务务科、医医院总值值班或医医院领导导报告：（1）接接诊大批批外伤、中中毒或传传染病患患者；（2）重重大抢救救，需前前往现场场实施；（3）病病员为外外籍人士士、高级级干部、英英雄模范范人物、社社会知名名人士、著著名专家家教授、本本院职工工等； (4) 有涉涉及法律律问题或或存在医医疗纠纷纷隐患的的伤病员员；在积积极救治治的同时时，要及及时向有有关部门门报告。（5）经经费不足足但需立立即抢救救、住院院或手术术的病人人。七、经抢抢救无效效死亡的的病人，均均应进行行死亡病病例讨论论，着重重讨论对对患者的的诊断、抢抢救经过过及死亡亡原因，总总结经验验与教训训，并做做好详细细记录。八、抢救救药品、器器材、设设备应当当定人、定定位、定定量保管管、配备备齐全，每每日检查查，使之之处于齐齐备和功功能完好好的状态态。急诊诊科的急急救器材材、设备备和药品品等一律律不得外外借，特特殊情况况须征得得急诊科科护长签签字同意意。九、在急急诊抢救救室留置置一般不不应超过过24小小时，在在急诊留留观室一一般不得得超过224小时时，急诊诊的急危危重病人人待病情情基本稳稳定后，一一旦诊断断明确，应应及时收收入相关关科室住住院治疗疗，住院院途中注注意事项项或可能能发生的的意外应应由主管管医师向向病人或或其家属属交待清清楚，必必要时由由患者家家属签字字同意转转送病房房。十、病情情涉及多多个学科科，收治治去向有有争议时时，由急急诊科主主任、副副主任或或副高以以上咨询询医师决决定，必必要时由由医务科科裁决。十一、病病情危重重的病人人在离开开急诊科科前，经经管医生生或当班班护士要要通知病病房做好好接收及及抢救准准备后再再行转送送。可根根据病人人的具体体情况派派医师或或护士携携带氧气气等抢救救仪器将将病情危危重的病病人护送送至病房房，护送送人员将将病人送送达病房房后，必必须与病病房医护护人员交交待完病病情后，方方可离开开十二、病病人的检检查标本本应及时时迅速处处理，及及时送检检，送检检项目应应及时追追查结果果并及时时记载、处处理。四、急诊诊科工作作制度一、 各各临床科科室选有有一定临临床经验验和技术术水平较较高的医师师、护士士担任急急诊科工工作，实实习医生生和实习习护士不不能单独独值急诊诊班，获获得本院院处方权权的进修修医师在在科主任任批准后后方可参参加值班班。二、 对对急诊病病员应以以高度的的责任心心和同情情心，及及时、严严肃、敏敏捷地进进行救治治，急诊诊抢救病病人到院院后5分分钟内开开始处置置，严密密观察病病情变化化，做好好详细记记录，疑疑难危重重病员应应立即请请上级医医师诊治治或急诊诊会诊，对对危重不不宜搬动动的病员员应在急急诊室就就地组织织抢救，待待病情稳稳定后再再护送病病房，对对立即需需要手术术的病员员应300分钟内内做好术术前准备备，及时时送手术术室施行行手术，必必要时在在抢救室室就地施施行手术术，送手手术室的的病人，急急诊医师师应向病病房或手手术医师师直接交交班。三、 急急诊室各各类抢救救药品及及器材要要准备完完善，由由专人管管理放置置固定位位置，便便于使用用，班班班检查，及及时补充充、更换换、修理理和消毒毒。急诊诊室工作作人员必必须坚守守岗位和和做好交交接班，严严格执行行急诊各各项规章章制度和和技术操操作规范范，建立立危重病病员抢救救技术操操作程序序。四、 建建立观察察病历，开开好医嘱嘱，密切切观察病病情变化化及时有有效地采采取诊治治措施，观观察时间间一般不不超过三三天。五、遇重重大抢救救，需立立即报请请科主任任和院领领导亲临临参加指指挥，凡凡涉及法法律纠纷纷的病员员在积极极抢救的的同时，要要及时向向有关部部门报告告。六、 建建立查房房、学习习、传达达制度，每每天科主主任重点点查房，主主治医师师每天查查房，值值班医师每每班查房房，值班班护士每每班检查查抢救药药品及抢抢救器械，“五机”的完好及运转。五、急诊诊范围一、急性性外伤、脑脑外伤、骨骨折、脱脱臼、撕撕裂伤、烧烧伤等;二、急性性腹痛;三、突发发高热，呼呼吸、血血压、心心率（律律）及神神志明显显异常者者;四、突然然出血、吐吐血、有有内出血血征象、流流产、小小儿腹泻泻、严重重脱水及及休克者者;五、有抽抽风症状状或昏迷迷不醒者者;六、耳道道、鼻道道、咽部部、眼内内、气管管、支气气管及食食道中有有异物者者;七、眼睛睛急性疼疼痛、红红肿或急急性视力力障碍;八、颜面面青紫、呼呼吸困难难者;九、中毒毒、服毒毒、刎颈颈、自缢缢、淹溺溺、触电电者;十、急性性尿闭;十一 、发病突然、症状剧烈、发病后病情迅速恶化者;十二、烈烈性传染染病可疑疑者;十三、急急性过敏敏性疾病病;十四、其其他经医医师认为为合乎急急诊抢救救条件者者。 上述规规定，不不可机械械执行，以以免耽误误患者诊诊病。如如病情模模糊难定定应由医师师根据患患者全面面情况斟斟酌决定定。六、急诊诊首诊负负责制一、首诊诊科室是是指病人人就诊的的第一个个接诊科科室，该该诊室的的当班接接诊医师师即为首首诊医师师。首诊诊负责制制是指首首诊医师师不得以以任何理理由拒诊诊病人，而而应热情情接待，详详细检查查，认真真书写病病历，并并提出诊诊断和处处理意见见，并对对病人进进行施救救。二、首诊诊医师诊诊察病人人后，认认为确糸糸他科疾疾病，仍仍应按第第一条要要求进行行必要的的紧急处处理后，方方可提请请有关科科室会诊诊或提出出转科申申请，不不得擅自自更改分分诊科别别。若病病情复杂杂、涉及及多种疾疾病，须须报告上上级医师师或科室室负责人人协助处处理或组组织会诊诊。三、凡遇遇到多发发性外伤伤或诊断断不明的的病人，首首诊科室室和首诊诊医师应应先承担担诊治责责任，及及时邀请请有关科科室会诊诊，在未未确定接接收科室室之前，首首诊科室室和首诊诊医师要要对病人人全面负负责。四、经会会诊确定定为他科科病人后后，首诊诊科室医医师应及及时完成成所在科科室的病病情记录录和交接接注意事事项的记记录，向向接受科科室医师师于床旁旁交接病病人。五、病人人如确需需住院，须须待病情情稳定、允允许转送送时，在在上级医医师指导导下、由由首诊医医师负责责安排并并与有关关科室联联系，落落实好接接收病室室。六、若病病人因特特殊情况况需转外外院治疗疗，首诊诊医师需需先征得得上级医医师或/和本科科室负责责医师同同意，同同时报告告医务科科和医院院行政值值班室。七、急诊诊抢救室室工作制制度一、抢救救室专为为抢救患患者设置置，其他他任何情情况不得得占用。抢抢救患者者一旦允允许搬动动，即应应转移出出抢救室室以备再再来抢救救患者的的使用。二、一切切抢救药药品、物物品、器器械、敷敷料均须须放在指指定位置置，并有有明显标标记，不不准任意意挪用或或外借。三、药品品、器械械用后均均需及时时清理、消消毒，消消耗部分分应及时时补充，放放回原处处，以备备再用。四、每日日核对一一次物品品抢救室室各项设设备及用用品，班班班交接接，做到到账物相相符。五、无菌菌物品须须注明灭灭菌日期期，超过过1周时时重新灭灭菌。六、每周周须彻底底清扫、消消毒一次次，室内内禁止吸吸烟。七、抢救救时抢救救人员要要按岗定定位，遵遵照各种种疾病的的抢救常常规程序序，进行行工作。八、每次次抢救患患者完毕毕后，要要作现场场评论和和初步总总结。八、急诊诊抢救制制度一、凡急急诊病人人中伤情情或病情情危重等等必须立立即采取取紧急抢抢救措施施，并报报告科主主任及科科护长。二、科主主任及护护长负责责组织人人员抢救救，维持持抢救秩秩序，重重大抢救救及时向向医务科科及总值值班汇报报。三、值班班医生及及时询问问病情，亲亲自检查查病人，做做出初步步诊断，进进行初步步抢救，估估计抢救救有困难难，及时时请示二二线班医师支支援。四、各临临床及医医技科室室，遇有有急诊抢抢救，急急检查，急急需各种种物品，各各科应予予积极配配合。五、抢救救用药及及各种医医嘱、处处理、检检查结果果，必须须由专人人做详细细记录。六、抢救救工作必必须善始始善终，抢抢救结束束后，值值班医生生、护士士必须分分别总结结抢救情情况、记记入病历历，写出出抢救小小结，并并签字。九、急诊诊科预检检分诊制制度一、预检检分诊处处护士必必须熟悉悉业务，责责任心强强。二、预检检护士必必须坚守守岗位，临临时因故故离开时时必须由由护士长长安排能能胜任的的护士代代替。三、预检检护士应应热情接接待每一一位前来来就诊的的患者，简简要了解解病情，重重点观察察体征，进进行必要要的初步步检查，尽尽量予以以合理的的分诊。遇遇有分诊诊困难时时，可请请有关医医生协助助，及时时做好分分诊登记记。四、根据据“重病优优先”的原则则，优行行安排病病情危重重患者诊诊治，危危急病人人先抢救救后挂号号。五、对危危重患者者，一边边予以紧紧急处理理，一边边及时通通知有关关医护人人员进行行抢救。六、遇有有严重工工伤事故故或成批批伤病员员时，应应立即通通知科主主任及医医务科或或院总值值班，组组织抢救救工作。对对涉及刑刑事、民民事纠纷纷的伤病病员，应应及时向向有关部部门报告告。七、对患患有或疑疑患传染染的病人人，均应应到隔离离室就诊诊，以预预防交叉叉感染和和传染病病扩散。八、掌握握急诊范范围，做做好解释释工作，对对婴幼儿儿及老年年患者酌酌情予以以照顾。九、预检检护士应应准确记记录患者者到达时时间、患患者送入入病区时时间。十、急诊诊人员准准入制度度一、急诊诊医师应应当具有有3年以以上临床床工作经经验，具具备独立立处理常常见急诊诊病症的的基本能能力，熟熟练掌握握心肺复复苏、气气管插管管、深静静脉穿刺刺、心电电复律、呼呼吸机及及创伤急急救等基基本技能能，并定定期接受受急救技技能的再再培训，再再培训间间隔时间间原则上上不超过过2年。二、急诊诊护士应应当具有有3年以以上临床床护理工工作经验验，经规规范化培培训合格格，掌握握急诊、危危重症患患者的急急救护理理技能，常常见急救救操作技技术的配配合及急急诊护理理工作内内涵与流流程，并并定期接接受急救救技能的的再培训训，再培培训间隔隔时间原原则上不不超过22年。三、急诊诊科独立立值班医医师必须须经过由由急诊科科组织的的急诊制制度培训训及急诊诊急救技技能常规规培训，并并考核通通过。四、住院院医师必必须获得得中华华人民共共和国医师师执业证证书，并并经过注注册即可可从事医医疗工作作，且有有执业的的权利和和义务。必必须符合合中华华人民共共和国执执业医师师法中中规定的的有关要要求，并并拥有医医师执业业证书和和任职资资格证。护护士必须须取得执执业护士士资格，并并经过考考核合格格后，方方可独立立值班五、进修修医师、实实习生及及考核不不合格的的有关人人员不得得独立值值班。十一、急急诊三级级查房制制度一、凡在在急诊抢抢救室、留留观室、留留观病房房的病人人均实行行三级查查房制度度。二、主持持三级查查房的医医师为主主任或副副主任医医师、主主治医师师、住院院医师。三、三级级查房的的各级医医师必须须履行医医院规定定的医疗疗职责。四、三级级查房的的内容必必须及时时、正确确地记录录在病历历上，由由各级查查房医师师及时审审阅、修修改、更更正。十二、急急诊三级级医师负负责制度度一、在临临床科室室的整个个医疗活活动中必必须履行行三级医医师负责责制，逐逐级负责责，逐级级请示。二、三级级医师负负责制体体现在查查房、急急诊值班班、抢救救、解决决疑难问问题、医医疗文件件书写、质质量管理理等方面面。各级级医师必必须履行行医院规规定的医医疗职责责。三级级查房的的内容必必须及时时、正确确的记录录在病历历上，由由各级查查房医师师及时签签阅、修修改、更更正。三、在各各项诊疗疗活动中中，下级级医师应应及时向向上级医医师汇报报，上级级医师有有责任查查询下级级医师的的工作，上上通下达达，形成成一个完完整的医医疗体系系。四、下级级医师必必须认真真执行上上级医师师的指示示，若下下级医师师不请示示，主观观臆断所所造成的的不良后后果由下下级医生生负责；若下级级医师向向上级医医师汇报报，上级级医师未未能亲自自查看患患者即做做出不切切实际的的处理，所所造成的的不良后后果由上上级医师师负责；若下级级医师不不执行上上级医师师的指示示，擅自自更改或或拖延而而延误诊诊治，造造成的不不良后果果由下级级医师负负责。五、若下下级医师师对上级级医师的的处理意意见持不不同见解解时，仍仍要执行行上级医医师的决决定，事事后再与与上级医医师进行行学术探探讨。十三、急急诊疑难难病例讨讨论制度度一、对急急诊抢救救室内的的疑难、危危重病人人，由各各当班医医师负责责抢救，及及时报告告科主任任，组织织科内医医师进行行病例讨讨论；必必要时请请相关专专科医师师参加讨讨论，并并做好讨讨论记录录。二、对重重大、特特殊的急急危重症症病人，各各当班医医师负责责及时向向科主任任、医务务处或院院总值班班汇报，提提请医务务处组织织院抢救救小组或或全院相相关科室室进行讨讨论、抢抢救，及及时做好好讨论记记录。三、对观观察室和和急诊病病房的疑疑难病人人，由急急诊病房房经治医医师及时时向科主主任汇报报，在组组织科内内医师及及相关专专科医师师进行讨讨论，必必要时转转相关专专科病房房进一步步诊断治治疗。十四、急急诊死亡亡病例讨讨论制度度一、凡是是在急诊诊科观察察室和急急诊病房房的死亡亡病例均均应244小时内内上报医医务处，必必须按医医院规定定在一周周内进行行死亡病病例讨论论。二、死亡亡病例讨讨论主要要是讨论论患者死死亡原因因、抢救救及治疗疗措施等等，总结结抢救经经验，进进一步提提高急诊诊科急救救水平，防防止医疗疗差错以以及医疗疗纠纷。三、死亡亡病例讨讨论会由由科主任任主持进进行，经经治医师师、护士士以及相相关急诊诊会诊的的专科医医师、全全科医师师（包括括轮转医医师、进进修和实实习医师师）必须须参加，实实行会议议签到制制度。四、死亡亡病例讨讨论由专专人负责责记录在在死亡病病例讨论论记录本本上，并并且将讨讨论结果果记录在在死亡病病历上，必必要时将将讨论结结果上报报医务处处。五、记录录内容1.讨论论日期、地地点、主主持人和和参加人人员的姓姓名、职职称、职职务、患患者姓名名、性别别、年龄龄、婚姻姻、出生生地、职职业、工工作单位位、住址址、入院院日期、死死亡日期期和时间间、死亡亡原因、死死亡诊断断（包括括尸检和和病理诊诊断）。2.参加加者发言言纪要，重重点记录录诊断意意见、死死亡原因因分析、抢抢救措施施意见、经经验教训训及本病病国内外外诊治进进展等，总总结抢救救经验，进进一步提提高急救救技能，防防止医疗疗差错以以及医疗疗纠纷的的发生（按按发言人人先后分分列）。3.记录录者签名名，主持持人总结结并审签签。十五、急急诊病历历书写制制度一、急诊诊科医护护人员应应当按病病历书写写有关规规定书写写医疗文文书，确确保每一一位急诊诊患者都都有急诊诊病历，要要记录诊诊疗的全全过程和和患者去去向。急急诊病历历包括有有急诊门门诊病历历、急诊诊留观病病历和急急诊住院院病历，均均按照病病历书写写规范要要求管理理，要简简明扼要要、重点点突出、及及时、准准确、完完整、字字迹清晰晰。写明明就诊具具体时间间（几点点几分），一一律按224小时时制记录录。二、急诊诊门诊病病历和急急诊留观观病例均均参照门门诊病历历书写规规范书写写。三、急诊诊住院病病历（参参照住院院病历书书写规范范），针针对复合合性疾病病，中毒毒，急性性软组织织损伤以以及其他他不能及及时收入入住专科科病房的的病人，办办理急诊诊住院手手续，原原则上时时间限定定在两周周内。四、体格格检查要要全面仔仔细，又又要重点点突出，并并及时记记录。1.要有有一般情情况及生生命体征征的记录录。2.对心心率不齐齐病人应应至少听听一分钟钟心率后后再记录录。3.疑脑脑部病变变时，应应有神志志、呼吸吸、瞳孔孔、颈项项反射等等记录。4.记录录心、肺肺、腹部部、生命命体征等等，应写写具体数数据或内内容，不不能以“正常”代替。5.对中中毒病人人要写明明服毒时时间、毒毒物名称称及剂量量、来院院时间以以及神志志、瞳孔孔、心、肺肺体征等等。6.对急急腹症病病人要记记录腹痛痛时间、部部位、疼疼痛性质质、有无无包快及及腹膜刺刺激征等等情况。7.对女女性腹痛痛病人要要有月经经史记录录，必要要时请妇妇产科会会诊。8.每项项医嘱、治治疗以及及病程记记录均要要注明时时间（224小时时制）。9.留观观病人如如病情稳稳定，交交接班时时病程记记录必须须至少各各记录一一次，病病情变化化随时记记录。10.留留观病人人出院时时需在急急诊病历历上写明明离院时时病情，包包括生命命体征，写写明医嘱嘱及注意意事项。11.因因抢救当当时来不不及记录录者，必必须在66小时之之内认真真追记。10.死死亡病历历不给家家属及单单位，由由当事人人完善整整理后由由急诊科科交病案案室统一一保管。12.留留观病历历按三级级查房要要求，用用药、检检查应符符合医保保相关的的要求。13.实实习医师师书写的的医疗文文书须经经带教医医师复核核签字后后有效。签签名要清清楚，并并签全名名。十六、医医嘱制度度一、医嘱嘱一般在在上班后后二小时时内开出出，要求求层次分分明，内内容清楚楚。转抄抄和整理理必须准准确，一一般不得得涂改。如如需更改改或撤消消时，应应用红笔笔填“取消”字样并并签名，临临时医嘱嘱应向护护士交待待清楚，护护士要按按时执行行。开写写、执行行和取消消医嘱必必须签名名并注明明时间。二、医师师写出医医嘱后，要要复查一一遍。护护士对可可疑医嘱嘱，必须须查清后后方可执执行。除除抢救或或手术外外不得下下达口头头医嘱。下下达口头头医嘱，护护士需复复诵一遍遍，经医医师查对对药物后后执行，医医师要及及时补记记医嘱。每每项医嘱嘱一般只只包含一一个内容容。严禁禁不看病病人就开开医嘱的的草率作作风。三、护士士每班要要查对医医嘱，护护士长查查对当日日医嘱，并并签写时时间及盖盖章，每每周组织织总查对对一次，转转抄整理理医嘱后后，需经经另一人人查对，方方可执行行。四、凡需需下一班班执行的的临时医医嘱，要要交待清清楚，并并在护士士值班记记录上注注明。五、医师师无医嘱嘱时，护护士一般般不得给给病员做做对症处处理。但但遇抢救救危重病病人的紧紧急情况况下，医医师不在在，护师师可针对对病情临临时给予予必要处处理，但但应做好好记录并并及时向向经治医医师报告告。十七、急急诊科值值班医师负负责制一、在科科主任、主主治医生生的指导导下直接接参加急急诊及抢抢救工作作。二、严格格执行交交接班制制度。三、密切切观察输输液留察察及抢救救室病人人，出现现情况随随时采取取相应的的抢救及及诊治措措施。四、抢救救病人及及留察病病人的病病情做详详细记录录。五、遇危危重、疑疑难的抢抢救要报报告二线线班医师。六、认真真执行各各项规章章制度，操操作常规规，指导导护士配配合抢救救工作。七、严格格执行首首诊负责责制，不不能推诿诿病人，对对不明诊诊断的病病人，要要组织有有关科室室人员会会诊。十八、急急诊科值值班医师交交接班制制度一、凡有有抢救及及留察病病人，值值班医师均均应执行行交接班班制度。二、值班班医师应应提前十十分钟接接班。三、进行行床头交交班，详详细检查查病人。四、特殊殊病人及及危重病病人接班班医生接接班后，应应写接班班病情记记录。五、交班班者向接接班医师师交待每每个留察察病人的的详细病病情或抢抢救经过过。六、交班班者下班班前写好好本班的的抢救记记录及留留察病人人的病情情记录及及特殊病病人危重重病人的的交班记记录。十九、急急危重患患者抢救救工作制制度一、急危危重患者者的抢救救工作，一一般由科科主任、护护士长负负责组织织并主持持。科主主任不在在时，由由职称最最高的医师师主持，同同时及时时通知科科主任和和护士长长以及本本科待班班人员。特特殊病人人或需跨跨科协同同抢救的的病人应应及时报报请医务务科、护护理部和和业务副副院长，以以便组织织有关科科室共同同进行抢抢救工作作。二、医护护人员不不得以任任何借口口拖延抢抢救，必必须全力力以赴，分分秒必争争，并做做到严肃肃、认真真、细致致、准确确，各种种记录及及时全面面。涉及及到法律律纠纷的的，要报报告有关关部门。 三、医护护人员必必须明确确分工，紧紧密合作作，各司司其职，并并且无条条件服从从主持抢抢救工作作者的医医嘱，对对抢救病病人有益益的建议议，可提提请主持持抢救人人员认定定后落实实。 四、护理理人员应应在护士士长领导导下，准准确、及及时执行行医嘱，严严密观察察病情变变化，随随时报告告。严格格执行交交接班制制度和查查对制度度。执行行口头医医嘱时应应复诵一一遍，并并与医师师核对药药品后执执行。日日夜应有有专人负负责，对对病情抢抢救经过过及各种种用药要要详细交交待，所所用药品品的空安安瓿经二二人核对对方可弃弃去。各各种抢救救物品、器器械用后后应及时时清理、消消毒、补补充、物物归原处处以备再再用。抢抢救室进进行终末末消毒。五、及时时向病员员家属或或单位讲讲明病情情及预后后，以取取得配合合。六、抢救救结束后后，参与与抢救的的值班医师应应在急危危重病人人记录本本上及时时记录。 二十、急急诊观察察室工作作制度一、因病病情需要要，可在在急诊科科观察室室短期观观察患者者（包括括病情复复杂难以以确诊，需需入院诊诊治而暂暂时无床床又不能能转出者者）。二、值班班医师和和护士，要要严密观观察病情情变化，开开好医嘱嘱，及时时填写急急诊观察察病历，随随时记录录病情和和处理经经过，认认真做好好交接班班。三、急诊诊观察室室医师早早、晚各各查床一一次，重重症随时时查看。主主治医师师每日查查床一次次，及时时修订诊诊疗计划划。四、急诊诊观察室室值班护护士，要要随时主主动巡视视患者的的病情、输输液、给给氧等情情况。发发现病情情变化，立立即报告告医师并并及时记记录。五、值班班医护人人员对观观察病员员的临时时变化，要要随找随随到床边边看视，以以免贻误误病情，要要按时详详细认真真地进行行交接班班工作，必必要时书书面记录录。六、加强强基础护护理，预预防褥疮疮、肺炎炎等并发发症的发发生。七、留观观察时间间一般不不超过224小时时。二十一、急诊科留观制度和流程一、不符符合住院院条件，但但根据病病情尚需需急诊观观察的患患者，可可留观察察室进行行观察，但但不超过过24小小时。二、急诊诊值班医师和和护士应应当根据据病情严严密观察察、治疗疗。凡收收入观察察室的患患者，必必须开好好医嘱，按按格式规规定及时时书写门门诊病历历，随时时记录病病情（包包括、检检验、影影像）及及时处理理经过，必必要时及及时请相相关专业业会诊。三、急诊诊值班医医师早晚晚各查房房一次，重重病随时时查房。主主治医师师每日查查房一次次，及时时修订诊诊疗计划划，指出出重点工工作。四、急诊诊室值班班护士随随时主动动巡视患患者，按按时进行行诊疗护护理并及及时记录录、反映映情况。五、急诊诊值班医医护人员员对观察察床患者者，要按按时详细细认真地地进行交交接班工工作，必必要情况况书写记记录。急诊室留观流程 急诊医师接诊、按病情需要留观者：医师开具留观通知书病人 到收费处办理留观手续病人持急诊病历、检查报告单和留观通知书到急诊护士站病人持急诊病历、检查报告单和留观通知书到急诊护士站护士接待并安排床位护士按医嘱配制药品为患者治疗护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医生继续密切观察、记录二十二、医疗仪器设备管理制度一、为了了加强急急救医疗疗仪器设设备的管管理，保保证急救救工作的的顺利进进行，特特制定本本制度，急急救网络络各成员员单位应应严格执执行。二、医疗疗仪器设设备必须须指定专专人管理理，建立立医疗仪仪器设备备登记本本。定时时检查仪仪器设备备的使用用及保养养情况，每每班检查查仪器性性能。三、下班班清洁消消毒仪器器表面，要要求各车车组人员员用后及及时充电电，保持持仪器设设备的清清洁、完完好。四、仪器器设备发发生故障障要及时时送修，并并做好登登记。五、强检检计量仪仪器要按按时送检检。六、医疗疗仪器设设备管理理纳入量量化考核核内容，定定期进行行考核评评分二十三、急诊科药品管理制度一、急诊诊科急救救药车内内所的有有药品，只只能供急急诊病人人按医嘱嘱使用，任任何人不不得私自自拿取。二、急救救药车应应指定专专人管理理，负责责药品领领取供应应和保管管工作。每每周核查查并做好好登记。三、主、中中、夜班班护士班班班交接接急救药药品，并并做好登登记，药药品用后后及时补补充，保保证急救救药品1100%的完好好率。四、定期期清点检检查药品品，防止止积压变变质，如如发现有有沉淀、变变质、变变色、过过期、标标签模糊糊等药品品时，须须停止使使用，并并报药剂剂科处理理。五、按药药剂科要要求，对对毒麻、限限剧药品品，贵重重药品进进行保管管。保持持一定基基数，设设专用抽抽屉存放放并加锁锁，每日日交接班班时清点点，按医医嘱使用用后，由由医师开开专用处处方并携携带空安安瓿向药药房领回回。二十四、急诊科医院感染管理制度一、急诊诊科应自自成体系系，设单单独出入入口和隔隔离诊室室，建立立预检分分诊制度度，发现现传染病病人或疑疑似传染染病者，应应到指定定隔离诊诊室诊治治，并及及时消毒毒。二、建立立健全日日常清洁洁、消毒毒制度。急急诊抢救救室及平平车、轮轮椅、诊诊查床等等应每日日定时消消毒，被被血液、体体液污染染时应及及时消毒毒处理。三、各诊诊室要有有流动水水洗手设设备或备备有手消消毒设施施。四、急诊诊科的治治疗室、清清创缝合合室、注注射室的的医院感感染管理理按照本本院的治治疗室、换换药室、注注射室医医院感染染管理制制度执行行；观察察室的医医院感染染管理按按照本院院的病房房医院感感染管理理制度执执行。五、急诊诊抢救器器材应在在消毒灭灭菌的有有效期内内使用，一一用一消消毒或灭灭菌。六、一次次性使用用无菌医医疗用品品不得重重复使用用。七、医疗疗废物应应分类收收集。八、感染染管理科科每月对对急诊科科的医院院感染管管理工作作进行监监督、检检查。二十五、急诊科请示报告制度 凡有急急重病人人抢救，要要报告科科主任，伴伴下列情情况者，必必须及时时向院领领导或有有关部门门请示报报告： 一、遇遇有严重重工伤、重重大交通通事故、大大批中毒毒、甲类类传染病病及必须须动员全全院力量量抢救的的病员时时。 二、外外宾、高高干、著著名劳动动模范、本本院职工工的抢救救时。 三、凡凡有重大大手术、重重要脏器器切除、截截肢、首首次开展展的新手手术、新新疗法、新新技术和和自制药药品首次次临床应应用时。 四、紧紧急手术术而病员员的单位位领导和和家属不不在时。 五、发发生医疗疗事故或或严重差差错时。 六、收收治涉及及法律和和政治问问题及存存在争议议或不能能确诊的的病人时时。 七、重重大抢救救。 八、发发生病人人逃跑、伤伤人、自自杀以及及有自杀杀迹象的的病员。二十六、急诊病人诊治流程的管理制度一、严格格执行首首诊负责责制，按按分诊分分类的要要求接诊诊病人，按按规定书书写急诊诊病历，及及时追踪踪辅助检检查报告告，以便便及时完完善诊治治方案，对对留在急急诊科观观察治疗疗的病人人应进行行随诊观观察。二、灵活活的医护护人员的的配备：在病人人流量高高的时段段增加医医护人员员的人数数。三、医疗疗抢救设设备齐全全，并确确保能正正常使用用。四、相关关科室支支持：检检验科、放放射科、收收费处、药药房、住住院部各各临床专专科。五、登记记急诊病病人的分分流去向向（离院院、留观观、住院院）。六、危重重病人保保存书面面交接班班记录。二十七、院内急救急诊、接诊管理制度一、目的的：完善善管理制制度，健健全设施施配置，规规范操作作程序，利利于急救救患者及及时得到到救治，提提高院内内急救服服务质量量。二、适用用范围：急诊科科对院内内急救接接诊、诊诊疗的过过程控制制。三、职责责：1、由科科主任、护护士长负负责急诊诊科人员员日常工工作安排排。2 、由由科主任任、护士士长负责责配置、领领用急诊诊科急救救所需设设施及器器材。3 、由由护士长长、质控控护士负负责对急急诊科设设施及器器材的管管理、维维护和使使用记录录进行控控制。4、急诊诊科各级级医护人人员实施施院内急急救接诊诊、诊疗疗工作。四、工作作程序：1 、急急诊科设设施策划划及配置置：按国国家对急急诊科设设施的规规定要求求配置所所需的设设施及器器材。2 、日日常工作作安排：科主任任、护士士长负责责急诊科科工作人人员的日日常工作作安排，制制定一定定时间内内的医护护人员值值班表，并并对医护护人员的的出勤情情况进行行检查以以保证急急诊科224小时时开诊。3、急诊诊就诊范范围：（1）急急性外伤伤；（2）急急性腹痛痛；（3）突突发性高高热；（4）各各类休克克；（5）各各类大出出血；（6）心心、肺、脑脑、肝、肾肾功能衰衰竭或多多脏器功功能衰竭竭；（7）昏昏迷、抽抽搐、呕呕吐；（8）耳耳道、鼻鼻道、咽咽部、眼眼内、气气管、支支气管及及食管内内有异物物或疼痛痛、出血血；（9）中中毒、中中暑、自自缢、淹淹溺、触触电；（10）急急性过敏敏；（11）其其他急性性病症。急急诊患者者往往比比较复杂杂，表现现千差万万别，因因而不能能死卡条条文贻误误病情。4、院内内急救患患者的接接诊：（1）急