高尿酸血症患者饮食指导的价值探讨15524.docx

高尿酸血症患者的饮食指导福州市第一医院体检中心 谢雅珠 李育才 金霆摘要：随着着人们生生活水平平的提高高，饮食食结构发发生了很很大改变变，高尿尿酸血症症的发生生率有不不断上升升且年轻轻化的趋趋势，鉴鉴于目前前临床还还没有根根治高尿尿酸血症症的更好好方法，但但有效的的控制饮饮食结构构可明显显缓解高高尿酸血血症和痛痛风症状状的发生生。笔者者通过对对高尿酸酸血症人人群的饮饮食指导导并加以以调整，取取得较好好的效果果。主要要饮食原原则：11.维持持理想体体重；22.适量量蛋白质质；3.合理搭搭配饮食食避免进进食含有有高嘌呤呤的食物物；4.烹调时时尽量少少用饱和和脂肪酸酸；5.多喝开开水；66.避免免饮酒同同时增加加有氧运运动等。经经过近三三年来的的临床跟跟踪观察察，约有有30%左右的的患者血血尿酸恢恢复正常常，部分分患者血血尿酸浓浓度有下下降，没没有发生生痛风症症状，对对仍有高高尿酸血血症的患患者，则则辅助抗抗嘌呤药药物治疗。关键词:高尿酸酸血症 饮食食指导 高尿酸酸血症是是一组由由于嘌呤呤代谢酶酶的活性性降低或或缺乏引引起的血血液尿酸酸生成增增加或尿尿酸排泄泄减少所所致的疾疾病。主主要临床床特点为为血尿酸酸升高，主主要表现现为急性性关节炎炎发作，当当痛风石石沉积，可可引起痛痛风石性性关节炎炎和关节节畸形，并并累及肾肾脏引起起慢性间间质性肾肾炎和尿尿酸肾结结石形成成。尿酸酸是我们们体内新新陈代谢谢后所产产生的一一种产物，它它的前身身是一种种化学物物质叫做做普林。正正常人每每天约产产生7500mg尿尿酸，其其中约5500mmg由肾肾脏排泄泄，其余余经胆汁汁由大肠肠排出体体外。当当血尿酸酸水平超超过4220ummol/L时，发发生痛风风关节炎炎以及或或者肾尿尿酸结石石的危险险性显著著增加。 随着人人们生活活水平的的提高，饮饮食结构构发生了了很大改改变。据据资料调调查结果果显示，高高尿酸血血症的发发生率在在上升，从从健康体体检人群群中也发发现了不不少高尿尿酸血症症患者。鉴鉴于目前前还没有有根治高高尿酸血血症的更更好方法法，但有有效的控控制饮食食可明显显缓解高高尿酸血血症和痛痛风症状状的发生生。就此此，笔者者对高尿尿酸血症症人群的的饮食，给给予特殊殊指导，并并时时加加以调整整，通过过近三年年来的临临床跟踪踪观察收收到一定定效果，现现报道如如下：一、注意饮饮食原则则1、维持理理想体重重。尽量量维持体体重于理理想范围围BMII=200-225，体体重过重重时应慢慢慢减重重，每月月以减重重12公斤斤为宜，但但急性发发病期不不宜减重重。快速速减重会会引发组组织分解解，造成成大量尿尿酸的产产生，引引起急性性的痛风风发作。2、适量蛋蛋白质。蛋蛋白质摄摄取过量量时体内内普林的的合成量量会增加加，经常常应酬赴赴宴、暴暴饮暴食食的人群群蛋白质质容易超超量。3、避免进进食含有有高嘌呤呤的食物物。如：动物内内脏、浓浓肉汤、骨骨髓、海海贝、海海蟹、凤凤尾鱼、沙沙丁鱼、鳕鳕鱼、鳗鳗鱼、鱼鱼籽等。另另外，虾虾、肉类类、豌豆豆、菠菜菜亦含有有一定量量的嘌呤呤，故也也不能多多吃。4、少油即即饱和脂脂肪酸。高尿酸血症患者应维持理想体重，高饱和脂肪酸油脂饮食与肥胖有密切关系，故应少吃油炸食物及油脂含量高的食物，烹调时应尽量少用油，且多用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式，以减少油脂用量。5、 多喝喝水。足足够的水水分可使使尿酸顺顺利排泄泄，高尿尿酸血症症，特别别是已引引起痛风风的患者者，每天天至少要要喝2550030000mll水（但但要注意意饮水时时间，不不要在饮饮前半小小时内和和饱食后后立即饮饮大量的的水，这这样会冲冲淡消化化液和胃胃酸，影影响食欲欲和妨碍碍消化功功能）、喝喝咖啡茶茶，去油油汤汁亦亦可。夏夏季出汗汗多，应应斟酌个个人状况况调节喝喝水量，目目的是使使尿液维维持在220000ml以以上。6、避免饮饮酒。包包括啤酒酒，因为为啤酒本本身就含含大量嘌嘌呤，加加之酒精精可促进进尿酸的的合成。酒酒在体内内代谢产产生“乳酸”，与尿尿酸一样样要从肾肾脏排出出体外，若若乳酸产产生过多多时，与与尿酸競競争排泄泄，会使使尿酸排排泄受阻阻，间接接促使痛痛风发作作。二、实施与与观察1、实施。对对血尿酸酸浓度超超过4220ummol/L的患患者进行行重点饮饮食指导导，可以以通过形形象教育育如幻灯灯，投影影形式讲讲解高尿尿酸血症症的有关关知识；播放专专题录像像带(VVCD)；标准准食物模模型、标标本，讲讲解食品品交换方方法。还还可以通通过面对对面的沟沟通，书书面健康康宣传（宣宣传材料料和宣传传栏等）；健康知知识讲座座以及电电话咨询询等方式式把健康康常识与与饮食原原则等方方式，并并根据每每个人的的体重指指标、生生活方式式及习惯惯、生化化指标、血尿酸酸浓度等等，给予予个性化化指导和和建议，合合理搭配配饮食。2、观察。笔笔者对220044年度在在我院体体检的114个单单位16600多多名公务务员体检检人群进进行统计计分析，高高尿酸血血症者平平均高达达8110%。除除了体现现“重男轻轻女”，年轻轻化趋势势，还与与经常应应酬赴宴宴有密切切关系。从从体检资资料分析析，小学学教师占占比率最最低，大大约在22.63.88%左右右；中学学教师约约达56%；一般机机构人员员约在88100%左右右；政府府机关人人群高尿尿酸血症症者达118220%；有的甚甚至高达达24.5%，长长期的不不合理饮饮食是引引起血尿尿酸升高高的一个个重要因因素。通通过对以以上人群群予以合合理的饮饮食搭配配指导，经经过36个月月调节，同同时进行行有氧运运动以控控制体重重，约有有30%左右的的人血尿尿酸可恢恢复正常常。部分分患者血血尿酸浓浓度有下下降，没没有发生生痛风症症状。对对仍有高高尿酸血血症的患患者则加加以药物治疗。三、食品中中嘌呤含含量分类类1、 嘌呤呤含量特特高的食食物（每每1000g食物物嘌呤含含量为115010000gg） 胰胰脏 8825mmg、凤凤尾鱼 3633mg、沙沙丁鱼 2955mg、牛牛肝 2233mmg、牛牛肾 2200mmg、脑脑 1995mgg、肉汁汁 16604400mmg。2、嘌呤含含量较高高的食物物（每1100gg食物嘌嘌呤含量量为7551550mgg）3、肉类：熏火腿腿、猪肉肉、肉汤汤、牛肉肉、小牛牛肉、牛牛舌、野野鸡、火火鸡、鸡鸡汤、鸭鸭、鹅、鸽鸽子、鹌鹌鹑、兔兔肉、鹿鹿肉、肝肝类。鱼类和海产产品：鯹鯹鱼、鳕鳕鱼、大大比目鱼鱼、鲈鱼鱼、梭鱼鱼、刀鱼鱼、鳗鱼鱼、鳝鱼鱼、香螺螺、红鲙鲙、红魽魽、鲍鱼鱼、鱼翅翅、贝壳壳类等水水产品、及及海参等等。豆类：扁豆豆、干豆豆类和干干豌豆蔬菜和菇类类：笋（冬冬笋、芦芦笋、笋笋干）、龙龙须菜、干干蘑菇、干干香菇。嘌呤含量75mmg的食食物肉类：火腿腿、羊肉肉、鸡肉肉、牛肉肉汤。鱼类和海产产品：青青鱼、鲱鲱鱼、鲑鲑鱼、鲥鲥鱼、金金枪鱼、白白带鱼、龙龙虾、蟹蟹、牡蛎蛎等。豆类：绿豆豆、红豆豆、豆腐腐、豆浆浆、豆腐腐干。蔬菜类：菜菜花、菠菠菜、鲜鲜蘑菇、四四季豆、青青豆、豌豌豆、菜菜豆等。谷类：麦麸麸、麦片片、面包包。4、嘌呤含含量很少少或不含含嘌呤可可多食用用的食物物谷类：各类类精白的的谷类及及其制品品，如大大米、玉玉米、细细加工的的玉米面面等；精精白面粉粉制品如如富强粉粉、面条条、蛋糕糕、饼干干、通心心粉等。蛋类及其制制品：鸡鸡蛋、鸭鸭蛋等。乳类及其制制品：各各种鲜奶奶、炼奶奶、奶酪酪、酸奶奶、适量量的奶油油、麦乳乳精和冰冰淇淋。蔬菜水果类类：除菜菜花、菠菠菜、芦芦笋以外外的菜如如：卷心心菜、胡胡萝卜、芹芹菜、黄黄瓜、茄茄子、莴莴苣、南南瓜、偻偻瓜、西西葫芦、番番茄、萝萝卜及各各种水果果。其它：各种种饮料包包括汽水水、茶、巧巧克力、咖咖啡、可可可等，各各类油脂脂、花生生酱、果果酱、洋洋菜冻、糖糖、糖果果及蜂蜜蜜等。讨论尿酸为体内内核酸中中嘌呤代代谢的终终末产物物。血中中尿酸除除小部分分被肝脏脏破坏外外，大部部分被肾肾小球过过滤。一一般认为为，血中中尿酸超超过3887ummoL/L视为为高尿酸酸血症。当血尿酸超过400umol/L时，可诊断为高尿酸血症。大多数痛风病人的血尿酸值均超过420umol/L。目前尚缺乏有效的根治措施，为此，除药物治疗外，合理的饮食，对控制尿酸的升高，病情的发生、发展具有重要意义。维持理想体重，尽量减少外源性尿酸的来源，增加体内尿酸的排泄，做到不喝酒，不吃动物内脏，少吃海产品，多食新鲜水果和蔬菜，适当喝一些碱性矿泉水，可以有利于尿酸盐的溶解和排泄。但在痛风急性期应限制一切肉类和含嘌呤高的食物。多吃高钾食物如香蕉、西兰花、西芹等，钾质可减少尿酸沉淀有助于将尿酸排泄出体外。在烹调肉类或鱼类食物时，可用开水先稍微煮一下后弃汤吃肉，注意“量”的控制，而非“种类”的排选，以达到控制尿酸，均衡饮食和保证营养之目的。6