急性胃肠炎的护理措施.ppt

急性胃肠炎的护理措施 急诊科邱耀泓一、概述 急急性性胃胃肠肠炎炎是是胃胃肠肠黏黏膜膜的的急急性性炎炎症症，临临床床表表现现主主要要为为恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛痛、腹腹泻泻、发发热热等等。本本病常病常见见于夏秋季，其于夏秋季，其发发生多由于生多由于饮饮食不当，暴食不当，暴饮饮暴食；或食入生冷腐暴食；或食入生冷腐馊馊、秽浊秽浊不不洁洁的食品。的食品。二、病因1.细菌和毒素的感染常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。2.物理化学因素进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。三、临床表现急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至昏迷。四、检查 大便常大便常规检查规检查及及粪粪便培养；血白便培养；血白细细胞胞计计数可正常或异常。数可正常或异常。五、诊断 根据患者的根据患者的临临床症状表床症状表现现和和实验实验室室检查检查可以确可以确诊诊。六、鉴别诊断 1.1.寄生虫感染寄生虫感染 周周围围血嗜酸粒血嗜酸粒细细胞增多可胞增多可见见于于钩钩虫、血吸虫、虫、血吸虫、绦绦虫、囊虫、囊类圆线类圆线虫所致的寄生虫病，各有其虫所致的寄生虫病，各有其临临床表床表现现。2.2.胃胃肠肠道癌道癌肿肿与与恶恶性淋巴瘤性淋巴瘤 也可有周也可有周围围血嗜酸粒血嗜酸粒细细胞增高，但属胞增高，但属继发继发性，性，应应有癌有癌肿肿与淋巴瘤的其他表与淋巴瘤的其他表现现。3.3.嗜酸性肉芽嗜酸性肉芽肿肿 主要主要发发生于胃和大生于胃和大肠肠，小，小肠肠呈局限性呈局限性肿块肿块，病理，病理组织检查为组织检查为嗜酸性肉芽嗜酸性肉芽肿肿混于混于结缔组织结缔组织基基质质中，中，过过敏史少敏史少见见，周，周围围血中血中白白细细胞数及嗜酸性粒胞数及嗜酸性粒细细胞常不增加。胞常不增加。4.4.嗜酸粒嗜酸粒细细胞增多症胞增多症 除周除周围围血嗜酸粒血嗜酸粒细细胞增高外，病胞增高外，病变变不不仅仅累及累及肠肠道，道，还还广泛累及其他广泛累及其他实质实质器官，如器官，如脑脑，心，肺，心，肺，肾肾等，其病程短，等，其病程短，预预后差，后差，常在短期内死亡。常在短期内死亡。七、治疗 1.1.一般治一般治疗疗 尽量卧床休息，病情尽量卧床休息，病情轻轻者口服葡萄糖者口服葡萄糖-电电解解质质液以液以补补充体液的充体液的丢丢失。如果持失。如果持续续呕吐或明呕吐或明显显脱水，脱水，则则需静脉需静脉补补充充5%5%10%10%葡萄糖葡萄糖盐盐水及其他相关水及其他相关电电解解质质。鼓励鼓励摄摄入清淡流入清淡流质质或半流或半流质质食物，以防止脱水或治食物，以防止脱水或治疗轻疗轻微的脱水。微的脱水。2.2.对对症治症治疗疗 必要必要时时可注射止吐可注射止吐药药、解、解痉药痉药：如：如颠颠茄，茄，1 1日日3 3次。止泻次。止泻药药：如思密达，：如思密达，1 1日日2 23 3次。次。3.3.抗菌治抗菌治疗疗 抗生素抗生素对对本病的治本病的治疗疗作用是有争作用是有争议议的。的。对对于感染性腹泻，可适当于感染性腹泻，可适当选选用有用有针对针对性的抗生素。但性的抗生素。但应应防止防止滥滥用。用。八、护理措施 1 1、监测监测生命体征：定生命体征：定时测时测量和量和记录记录每日的出入量、尿比重、体重，呕吐腹泻的次数、性每日的出入量、尿比重、体重，呕吐腹泻的次数、性质质、量、量、颜颜色和气味。色和气味。2 2、补补充水分和充水分和电电解解质质：剧剧烈呕吐不能烈呕吐不能进进食或食或严严重水重水电电解解质质失衡失衡时时，主要通，主要通过过静脉静脉输输液液给给予予纠纠正。正。3 3、体位：病人呕吐、体位：病人呕吐时时帮助坐起或帮助坐起或侧侧卧，卧，头头偏向一偏向一侧侧，以免，以免误误吸。吐吸。吐闭给闭给予漱口，更予漱口，更换换衣服被褥，开衣服被褥，开窗通窗通风风去除异味。去除异味。4 4、根据医嘱使用抗生素，、根据医嘱使用抗生素，补补充水分和充水分和营营养物养物质质，体温在，体温在3939摄摄氏度以上，可氏度以上，可选选用物理降温和用物理降温和药药物降温。物降温。5 5、饮饮食食护护理：理：轻轻者可者可进进流食或半流食；少量胃出血的可流食或半流食；少量胃出血的可给给牛奶、米牛奶、米汤汤等流食中和胃酸；呕吐等流食中和胃酸；呕吐剧剧烈、烈、大量出血伴明大量出血伴明显显腹泻者腹泻者应赞应赞禁食以减禁食以减轻轻胃胃肠负肠负担促担促进进胃黏膜修复，遵医嘱静脉胃黏膜修复，遵医嘱静脉维维持持营营养养纠纠正水正水电电解解质质、酸碱紊乱，病情酸碱紊乱，病情稳稳定后，由流食逐步恢复正常定后，由流食逐步恢复正常饮饮食。食。6 6、心理疏、心理疏导导：耐心解：耐心解释释病人及家属提出的病人及家属提出的问题问题。谢谢！