上消化道出血的临床护理.ppt完整版本课件.ppt

上消化道出血的护理上消化道出血的护理为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能概念概念l上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。上消化道大出血：指在数小时内失血量超出1000或循环血容量的。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能病因病因l食管疾病食管疾病（食管静脉食管静脉食管静脉食管静脉曲张曲张曲张曲张破裂破裂破裂破裂、食管炎食管炎食管炎食管炎、食管溃疡食管溃疡食管溃疡食管溃疡、食管癌食管癌食管癌食管癌、贲门黏膜撕裂综合征贲门黏膜撕裂综合征贲门黏膜撕裂综合征贲门黏膜撕裂综合征）l胃、十二指肠疾病胃、十二指肠疾病（急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎、消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡、胃癌胃癌胃癌胃癌、胃动脉硬化胃动脉硬化胃动脉硬化胃动脉硬化）l肝、胆道疾病肝、胆道疾病（肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，胆囊，胆道结石，胆道寄生虫，胆囊癌，胆肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，胆囊，胆道结石，胆道寄生虫，胆囊癌，胆肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，胆囊，胆道结石，胆道寄生虫，胆囊癌，胆肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，胆囊，胆道结石，胆道寄生虫，胆囊癌，胆管癌及壶腹癌均可引起出血管癌及壶腹癌均可引起出血管癌及壶腹癌均可引起出血管癌及壶腹癌均可引起出血）l胰腺疾病胰腺疾病（急胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌急胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌急胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌急胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌）l全身性疾病全身性疾病（血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化；血液疾病：白血病、再障、血液疾病：白血病、再障、血液疾病：白血病、再障、血液疾病：白血病、再障、ITPITPITPITP；尿毒尿毒尿毒尿毒症症症症；SLESLESLESLE；急性感染急性感染急性感染急性感染）为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现l l呕血、黑便呕血、黑便呕血、黑便呕血、黑便l l失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭l l氮质血症氮质血症氮质血症氮质血症l l发热发热发热发热l l血象血象血象血象为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现呕血、黑便呕血、黑便呕血、黑便呕血、黑便l l 1 1 1 1、是上消化道出血的特征性表现、是上消化道出血的特征性表现、是上消化道出血的特征性表现、是上消化道出血的特征性表现l l 2 2 2 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度血部位、量及速度血部位、量及速度血部位、量及速度l l 3 3 3 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块红色或伴血凝块红色或伴血凝块红色或伴血凝块l l 4 4 4 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑、需与下消化道出血及其他原因引起的黑、需与下消化道出血及其他原因引起的黑、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别便相鉴别便相鉴别便相鉴别为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭l l 1 1 1 1、是上消化道大出血最重要的临床表现、是上消化道大出血最重要的临床表现、是上消化道大出血最重要的临床表现、是上消化道大出血最重要的临床表现l l 2 2 2 2、表现：脉搏细速、血压下降、收缩压在、表现：脉搏细速、血压下降、收缩压在、表现：脉搏细速、血压下降、收缩压在、表现：脉搏细速、血压下降、收缩压在80mmhg80mmhg80mmhg80mmhg以下，呈休克状态；以下，呈休克状态；以下，呈休克状态；以下，呈休克状态；l l 3 3 3 3、老年人死亡率高、老年人死亡率高、老年人死亡率高、老年人死亡率高。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现氮质血症氮质血症氮质血症氮质血症l l 1 1 1 1、出血后数小时血尿酸氮开始上升，、出血后数小时血尿酸氮开始上升，、出血后数小时血尿酸氮开始上升，、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-4824-4824-4824-48小时达高峰，小时达高峰，小时达高峰，小时达高峰，3-43-43-43-4天后恢复正常。天后恢复正常。天后恢复正常。天后恢复正常。l l 2 2 2 2、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。高，提示有继续出血或出血未停止。高，提示有继续出血或出血未停止。高，提示有继续出血或出血未停止。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现发热发热发热发热 l l 1 1 1 1、大量出血后，、大量出血后，、大量出血后，、大量出血后，24242424小时内常出现低热，一般小时内常出现低热，一般小时内常出现低热，一般小时内常出现低热，一般不超过不超过不超过不超过38383838，可持续，可持续，可持续，可持续3-53-53-53-5天；天；天；天；l l 2 2 2 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高l l 3 3 3 3、若发热超过、若发热超过、若发热超过、若发热超过39393939，持续，持续，持续，持续7 7 7 7天以上，应考虑天以上，应考虑天以上，应考虑天以上，应考虑有并发症存在。有并发症存在。有并发症存在。有并发症存在。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床表现临床表现血象血象血象血象l l 1 1 1 1、失血性贫血、失血性贫血、失血性贫血、失血性贫血；l l 2 2 2 2、出血、出血、出血、出血3-43-43-43-4小时以上才出现贫血；小时以上才出现贫血；小时以上才出现贫血；小时以上才出现贫血；l l 3 3 3 3、出血、出血、出血、出血24242424小时内网织红细胞即升高，如持续小时内网织红细胞即升高，如持续小时内网织红细胞即升高，如持续小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示出血未停止；升高，提示出血未停止；升高，提示出血未停止；升高，提示出血未停止；l l 4 4 4 4、出血后、出血后、出血后、出血后2-52-52-52-5小时，白细胞可达小时，白细胞可达小时，白细胞可达小时，白细胞可达10-10-10-10-20109/L20109/L20109/L20109/L；血止后；血止后；血止后；血止后2-32-32-32-3天恢复正常：天恢复正常：天恢复正常：天恢复正常：为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能失血量估计失血量估计大便潜血阳性（）：出血量大便潜血阳性（）：出血量大便潜血阳性（）：出血量大便潜血阳性（）：出血量 5ml5ml5ml5ml 黑便：黑便：黑便：黑便：出血量出血量出血量出血量50ml50ml50ml50ml 呕血：呕血：呕血：呕血：出血量出血量出血量出血量250ml250ml250ml250ml为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能失血量估计失血量估计为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能治疗与护理一、一般治疗二、病情观察三、补充血容量四、止血五、协助做好各种检查六、护理七、健康指导为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一般治疗一般治疗l1、卧床休息、体位、头偏一侧，保持呼吸道通畅、卧床休息、体位、头偏一侧，保持呼吸道通畅l2、监测血压、脉搏、监测血压、脉搏l3、测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能、测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能病情观察病情观察l生命体征l呕血、便血l尿量l神志、四肢l有无再出血迹象为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能补充血容量补充血容量1、积极补充血容量、积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输液，或经立即配血、大号针静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量他血浆代用品，尽快补充血容量3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。最好保持血、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。最好保持血红蛋白不低于红蛋白不低于90-100g/l4、肝硬化病人宜输鲜血，避免诱发肝性脑病、肝硬化病人宜输鲜血，避免诱发肝性脑病5、补液量根据失血量决定、补液量根据失血量决定6、注意避免因输血输液过多而引起肺水肿；老年病人最、注意避免因输血输液过多而引起肺水肿；老年病人最好根据中心静脉压调整输液量好根据中心静脉压调整输液量为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能止血药物止血药物一般止血药物一般止血药物1、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服。程，口服。2、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和粘附性，使血管收缩。粘附性，使血管收缩。3、止血芳酸：抗纤溶作用，有血栓形成倾向者慎用。、止血芳酸：抗纤溶作用，有血栓形成倾向者慎用。4、维生素、维生素K1：为肝胀合成凝血因子所必需的药物。：为肝胀合成凝血因子所必需的药物。5、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4-8mg加以生理盐加以生理盐水水100ml口服口服。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能止血药物止血药物降门脉压药降门脉压药1、血管收缩药、血管收缩药-垂体后叶素、加压素垂体后叶素、加压素2、血管扩张药、血管扩张药-硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、心痛定硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、心痛定3、生长抑素、生长抑素-善宁、施它宁善宁、施它宁4、心得安、心得安为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能止血药物止血药物抑酸药抑酸药：酸性环境不利止血酸性环境不利止血1、H2受体拮抗剂受体拮抗剂 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁2、质子泵抑制剂、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑拉唑为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能协助做好各种检查协助做好各种检查l遵医嘱抽血做好各种化验检查：及时、准确留取标本，及时送检。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能护理护理l一般护理l心理护理l用药护理为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一般护理一般护理（1）环境（2）体位、休息（3）饮食（4）口腔护理（5）皮肤护理为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一般护理一般护理1、环境：保持周围环境安静，减少和消除外界的刺激，减少出血，促进止血。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一般护理一般护理2、体位、休息：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位抬高下肢，呕血时头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。尽量减少不必要的搬动。病情较轻出血量少，可以卧床休息，下床上厕所。治愈后注意生活有规律，劳逸结合。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一般护理一般护理3、饮食护理（1）：出血活动期禁食。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一般护理一般护理3、饮食护理（2）：消化性溃疡引起出血的患者，出血停止6h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流食和水温不宜过热，以后可改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物。开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一般护理一般护理3、饮食护理（3）：食管胃底静脉曲张破裂出血者，出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避免诱发和加重腹水和肝性脑病，避免进食硬食和带刺食物，如：花生、苹果、瓜子、核桃、鱼、排骨等。应细嚼慢咽，避免损伤食管粘膜引起再次出血。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一般护理一般护理4、口腔护理：出血患者抵抗力低，尤其每次呕血后口腔内会有残留，给口腔内的细菌生长创造条件，细菌增多，分解糖类，发酵和产酸，易引起口腔感染；呕血后口腔中的血腥味可引起患者呕吐，引起再次出血，因此必须认真做好口腔护理。做好口腔护理亦能增加患者舒适感。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一般护理一般护理5、皮肤护理：患者出血后，血循环较差，应避免局部组织长期受压，经常更换体位，按摩受压部位，避免出现压疮。保持床铺清洁干燥，呕血、便血后及时更换清洁衣物。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心理护理心理护理 心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能用药护理用药护理 严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用，注意事项和不良反应。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健康指导健康指导1.疾病知识指导：向家属介绍一些疾病的常识，使之对治疗过程有一定了解，取得家属配合，并协助医生解决一些实际问题。帮助患者掌握有关疾病的病因、预防治疗知识，以减少再出血的危险。2.生活指导：指导患者合理安排生活，保证充足睡眠，按时起居，生活规律。增强体质，适当加强体育锻炼，戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿擅自用处方药，慎重服用某些药物，如阿司匹林等。3.识别出血迹象及应急措施：教会患者及家属识别早期出血的征象及应急措施，如出现呕血、黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动，及时来院就诊。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 谢谢！为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！