小儿营养与营养紊乱患儿的护理习题及答案.docx

小儿营养与营养紊乱患儿的护理习题及答案一、选择题A1型题1.小儿所特有的能量需要是（）A.基础代谢B.生长所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄消耗2 .人体最主要的供能物质是（）A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.维生素E.水3 .下列丕属壬脂溶性维生素的是（）A.维生素CB.维生素AC.维生素DD.维生素EE.维生素K4.婴幼儿容易缺乏的元素的是（）A.钠B.氯C.硫D.钙E.硒5.婴幼儿每日所需水量约为（）A. 150ml/kgL 小儿能量包括、 五个方面。2.小儿辅食添加的原则 、o四、简答题1 .简述佝偻病激期的临床表现。五、论述题患儿男，10个月，方颅，乳牙迟迟未出，胸部出现肋膈沟，辅助检查：血 钙1. 88mmol/L,血磷0. 80mmol/L,骨X线表现：长骨钙化带消失，干部端呈 杯口状改变，骨髓软骨带增宽，骨密度减低。请回答：2 .该患儿的医疗诊断是什么？3 .首优的护理诊断是什么？4 .简述主要的护理措施。参考答案一、选择题Al型题1.B2. C3. A4.D5. A6.E7. A8.D9.B10. CA2型题1.B2. A3. A4. A5. A6. B7.C8. A9.B10. C11. C 12. E 13. B14. D15. D16. D 17. D18. A19. A20. C 21. A 22. E23. BA3型题1. A 2, EX型题1. ABC 2. BCDE二、名词解释.维生素D缺乏性佝偻病:是由于小儿体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱、 产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。1 .维生素D缺乏性手足搐搦症：又称佝偻病性低钙惊厥，为维生素D缺乏性 佝偻病的伴随症状之一，是由于维生素D缺乏导致血钙降低所致。三、填空题.基础代谢、生长所需、食物特殊动力作用、活动所需、排泄消耗1 .由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种四、简答题1.简述佝偻病激期的临床表现。答:激期(活动期)主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。第一，骨骼改变：(1)头部：3到6月婴儿的佝偻病以颅骨改变为主。颅骨软化。头颅畸 型。6月龄以后，尽管病情仍在进展，但颅骨软化逐渐消失、额骨和顶骨双 侧骨样组织增生呈对称性隆起，至78个月时变成“方盒样'头型即方颅， 严重时呈鞍状或十字状颅形，头围也较正常增大。前卤晚闭、萌牙延迟; 前卤闭合可迟至23岁、乳牙萌出可迟至10个月甚至1岁以后。（2）胸部：胸廓骨骼改变多见于1岁左右患儿。肋骨串珠，以第710 肋骨最明显，从上至下如串珠样突起，称佝偻病串珠。鸡胸、漏斗胸。 郝氏沟（肋间沟）。（3）四肢：腕、踝部畸形多见于6个月以上小儿。手镯、脚镯征：在腕、 踝部的骨肺可形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯、脚镯。“0”型或“X” 型腿。（4）脊柱、骨盆：可出现脊柱后凸、侧弯或扁平骨盆等。第二，肌肉关节松弛：全身肌张力低下，肌肉关节松弛，小儿颈项软弱无力， 坐、立、行等发育较晚，腹部膨隆，如蛙形腹。第三，神经、精神发育迟缓：重症患儿脑发育受累，条件反射形成慢，情感、 动作及语言发育落后。五、论述题.答：该患儿的医疗诊断是维生素D缺乏性佝偻病激期。1 .答：首优的护理诊断是营养失调：低于机体需要量。2 .答：主要的护理措施包括：（1）补充维生素D：增加户外活动：指导家长带患儿进行户外活动，保 证每日12小时户外活动时间，在不影响保暖的情况下尽量多暴露皮肤接 受日光照射。夏季应避免阳光直射，冬季室内活动应开窗，让阳光直接射入 室内。给于富含维生素D的食物：如动物肝、禽蛋、蘑菇及维生素D强化 乳粉等。提倡母乳喂养。按医嘱给维生素D：以口服维生素D制剂为主, 一般剂量为2000 U/d4000U/d,重症或伴有其他疾病及不能口服者可肌内 注射维生素D20万U或30万U 一次，三个月改预防量。（2）预防骨骼畸形和骨折：衣着应柔软，宽松。避免久坐、久站、过 早行走。护理操作时忌重压、强力牵拉。（3）预防感染：患儿免疫力低下，应避免去人多的公共场所；保持室内空 气清新，阳光充足，防止交叉感染。(4)健康教育：向家长介绍佝偻病的预防及护理知识，宣传母乳喂养， 指导户外活动。指导正确使用维生素D预防中毒，严格遵守维生素D的用 量，密切观察有无中毒症状，如食欲减退、倦怠，烦躁等，若出现中毒症状 应立即停用维生素D,及时就医。B.75ml/kgC.45ml/kgD.50ml/kgE. lOOml/kg6.母乳的优点是（）A.甲型乳糖多B.酪蛋白较多C.矿物质总量高D.免疫因子较少E.含有较多的不饱和脂肪酸和脂酶7 .母乳喂养方法正确的是（）A.产后30分钟内开奶8 .生后最初1-2个月，必须定时哺乳C.每次哺乳后，婴儿取左侧卧位D.哺乳时最好采用卧位E. 一般在1.5岁后进行断奶8.维生素D缺乏性佝偻病最主要发病原因是（）A.体内储存维生素D不足8 .维生素D摄入不足C.生长发育过快D.日光照射不足E.疾病与药物的影响9 .导致维生素D缺乏性手足搐搦症发病的直接原因是（）A.维生素D缺乏B.血钙降低C.发热、感染D.春季接受大量日光照射E.大剂量使用维生素D治疗10.小儿锌缺乏症的主要原因是（）A.吸收障碍B.需要量增加而补充不足C.摄入不足D.丢失过多E.长期纯牛乳喂养A2型题.患儿，男，5个月，体重7kg,人工喂养，每日所需要牛乳量是（）A. 880ml770mlB. 680ml580mlC. 1000ml.患儿，女，1周岁，此时正当夏季天气炎热，家长来咨询喂养方法，下列 饮食喂养指导不正确的是（）A.此时必须断奶B.天气炎热，可暂缓断奶C.辅食此时添加可吃碎肉、馒头D.培养良好的饮食习惯E.若此时小儿患病，可暂缓断奶.患儿，男，人工喂养采用全脂乳粉时，20g奶粉，进行调配应加水（）A. 160g120gB. 140g200gC. 180g.患儿，男，5个月，体重7kg,此时应添加的辅食是（）A.蛋黄B.饼干C.烂面D.豆腐E.肉末5.患儿，女，9个月，体重低于正常均值20%,腹部皮下脂肪厚度0.6cm, 皮肤稍干燥,身高正常,无明显消瘦,精神状态尚可,此时患儿最可能是（） A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.重度脱水E.发育正常6.患儿，男，2岁，重度营养不良，不属于该患儿的症状是（）A.体重低于正常40%B.身高正常C.腹壁皮下脂肪消失D.肌肉萎缩E.皮肤弹性消失7 .患儿，女，2岁，体重6kg,身长80cm,腹部皮下脂肪消失，皮肤苍白， 弹性消失，肌肉萎缩，反应底下，此时患儿最可能是（）A.轻度营养不良8 .中度营养不良C.重度营养不良D.佝偻病E.发育正常8.患儿，男，8岁，喜食甜食和油炸食品，不爱运动，体重32. 5kg,皮下脂 肪丰满，分布均匀。医生诊断为小儿单纯性肥胖症，下列护理措施中不正确 的是（）A.严格控制饮食，摄入越少越好8 .摄入量低于集体所消耗的总量C.宜选用体积大、饱腹感明显而能量低的蔬菜类食物D.每日坚持运动不少于30分钟，活动量以不感到疲劳为宜E.应在满足小儿基本营养和生长发育前提下，进行控制饮食9 .患儿，女，5个月，人工喂养，易激惹，夜间常啼哭，睡眠不安，头部出 现枕秃，无其他异常表现，考虑该患儿目前为（）A.营养不良B.佝偻病早期C.佝偻病活动期D.佝偻病恢复期E.佝偻病后遗症期10.患儿，男，10个月，方颅，乳牙迟迟未萌出，手腕及足踝部有钝圆形环 状隆起，肋骨串珠，考虑该患儿现在是（）A.营养不良B.佝偻病初期C.佝偻病激期D.佝偻病恢复期E.佝偻病后遗症期11.患儿，女，13个月，胸部出现肋膈沟，0型腿。骨X线表现 长骨钙化 带消失，干箭端呈杯口状改变，骨筋软骨带增宽，骨密度减低。考虑该患儿 现在是（）A.营养不良B.佝偻病初期C.佝偻病激期D.佝偻病恢复期E.佝偻病后遗症期12.患儿，男，11个月，体检可见 方颅，肋膈沟，医生诊断佝偻病激期, 下列护理措施正确的是（）A.减少日光的照射B.减少辅食的添加量C.加大站立和行走的训练D.给予治疗量维生素D 400IU/dE.多吃富含维生素D的食物13.患儿，女，2岁，血生化检查发现，血钙、血磷、碱性磷酸酶均正常，骨X线仅见骨骼形表现，体检可见 胸部畸形，下肢X型腿，医生诊断为佝 偻病后遗症期，下列健康指导不正确的是（）A.X型腿按摩内侧肌群X型腿按摩外侧肌群C.下肢畸形可进行肌肉按摩D.胸部畸形可让患儿做仰卧位抬头展胸运动E.行手术矫正者，指导家长正确使用矫形器具14.患儿，男，12个月，医生诊断为重症佝偻病，采用维生素D治疗3个月 后，改用预防量口服，其预防量是（）A. 100IU/dB.200IU/dB. 800IU/dD.400IU/dE. lOOOIU/d15.患儿，女，3岁，偏食挑食,体重下降,此时其皮下脂肪首先减少的是（）A.躯干B.臀部C.四肢D.腹部E.面颊16.患儿，男，3岁，偏食挑食，患慢性腹泻，身体消瘦，精神萎靡不振， 医生诊断为营养不良，其实验室检查最具有特征改变的是（）A.多种血清酶活性下降B.血清胆固醇降低C.血糖降低D.血清白蛋白浓度降低E.微量元素浓度下降17.患儿，女，1岁3个月，冬季出生，春季户外活动增加后，患儿出现无 热惊厥，手足痉挛，总血钙1.65mmol/L,首先考虑该患儿最可能是（） A.癫痫B.营养不良C.心力衰竭D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.维生素D缺乏性佝偻病18.患儿，男，5个月，维生素D缺乏性手足搐搦症发作，护士急救护理错 误的是（）A.立即搬送至抢救室B.松开患儿衣领C.将患儿头偏一侧D.遵医嘱立即给予镇静剂E.清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅19 .患儿，男，4个月维生素D缺乏性手足搐搦症发作，正确的治疗步骤是 （）A.止惊一补钙一补维生素DB.补钙f止惊f补维生素DC.止惊一补维生素D-补钙D.补钙f补维生素Df止惊E.补维生素D-止惊一补钙20 .患儿，男，8个月，平日厌食，纳差，反复出现口腔溃疡，医生诊断锌 缺乏症，护理正确的是（）A.暂缓添加辅食B.停止母乳喂养C.鼓励小儿进食含锌较丰富的豆类D.减少坚果类食品摄入E.使用葡萄糖酸锌治疗，疗程多为1月以内21.患儿，男，8岁，体重18kg,患儿平素偏食挑食，身体消瘦，精神萎靡 不振，医生诊断中度营养不良。该患儿首优的护理诊断是（）A.营养失调：低于机体需要量B.活动无耐力C.有感染的危险D.潜在并发症：营养性贫血E.知识缺乏（家长）22 .患儿，男，2岁半，体健，无任何疾病，对其膳食安排不正确的是（）A.食物安排需要多样化B.进餐次数是“三餐两点”制C.避免刺激性和过于油腻的食物D.饮食以肉类、乳类、谷类、豆类、蔬菜水果五大基本食物为主E.出现暂时进食减少，家长应强迫其进食，以免引起营养不良23 .足月儿，男，出生7天，体健，为预防佝偻病的发生，其健康指导正确的是（）A.生后2周开始补充维生素D,每日400IU,连续服用至1岁B.生后2周开始补充维生素D,B.生后2周开始补充维生素D,每日400IU,连续服用至2岁C.生后2周开始补充维生素D,C.生后2周开始补充维生素D,每日800IU,连续服用至2岁D.生后4周开始补充维生素D,D.生后4周开始补充维生素D,每日800IU, 3个月后改为400IUE.生后4周开始补充维生素D,E.生后4周开始补充维生素D,每日400IU, 3个月后改为800IUA3型题（12题共用题干）患儿，女，11个月大，人工喂养，家住高楼，很少户外活动，平日睡觉多 汗，易激惹，烦躁不安，胸部出现肋骨串珠。1.试判断该患儿很可能出现（）A.佝偻病B.营养不良C.锌缺乏症D.低血糖E.维生素D缺乏性手足搐搦症2.该时期的护理要点不包括（）A.应合理添加辅食B.按医嘱补充维生素D制剂C.经常到户外进行日光浴D.要勤擦汗、勤换内衣E.训练能够持久坐立X型题1 .产能营养素包含（）A.脂肪B.蛋白质C.碳水化合物D.维生素E.微量元素2 .母乳喂养的优点（）A.酪蛋白多，易于吸收8 .增加婴儿抗病能力C.有利于婴儿脑发育D.促进婴儿心理智能发育E.有利于母亲健康二、名词解释1 .维生素D缺乏性佝偻病2 .维生素D缺乏性手足搐搦症三、填空题