笔记心理咨询师三级技能考试必备.docx

心理诊断技能总结一、心理问题分类：正常心理健康 心理不健康一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题（可疑神经症） 不正常神经症恐怖症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍（含疑病症） 重性精神障碍精神分裂症 心境障碍躁狂症抑郁症双相障碍（躁郁症）其他精神障碍应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 癔症（歇斯底里症）   二、正常及异常的判定依据（即病及非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）： 1、  正常及异常的三原则。（主观世界及客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。）2、  典型症状及行为。3、  是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。）三、一般心理问题及严重心理问题、疑似神经症的鉴别：红色部分为一个人的总结 一般心理问题严重心理问题疑似神经症表现现实问题，冲突，出现不良情绪。（程度轻）现实问题，痛苦情绪（程度重），强烈的道德冲突。非现实，非道德冲突，产生痛苦情绪持续时间持续小于1个月；间断小于2个月持续大于2个月；间断小于6个月持续小于3个月；间断程度社会功能没有明显受损，工作效率下降；不失控社会功能受损；偶尔失控社会功能受损；失控症状泛化不泛化泛化泛化刺激的性质现实因素（一般事件）现实因素（相对强烈）现实因素（相对强烈）持续的时间两个月以内两个月以上、半年以下两个月以上、半年以下反应的强度不良情绪、可以控制痛苦情绪、难以控制痛苦情绪、难以控制是否泛化未泛化已泛化已泛化四、神经症的判定： 1分2分3分三项得分相加后计算总分：3分，不是神经症；4-5分，可疑神经症；6分及以上，神经症。病程短程（小于3个月）中程（3个月到1年）长程（1年以上）精神痛苦的程度轻度（可自己摆脱）中度（须别人帮助才能摆脱）重度（几乎完全无法摆脱）社会功能工作学习交往轻微妨碍工作学习交往效率明显下降，部分工作与避免某些社交不能工作学习，社会交往完全回避五、神经症及严重心理问题的鉴别：1、  严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。2、  神经症：心理冲突的性质是变形，（1）及现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。  三级诊断技能及咨询技能中的问答题及量表要点问答题：1、如何确定谈话的内容与范围？P4答：应依据以下参照点：（1）求助者主动提出的求助内容。   （2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。   （3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。   （4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。   （5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 2、采集求助者病史与个人资料的桑德伯格提纲。P9答：（1）身份资料。（2）来就诊的原因与对治疗服务的期望（3）现在及近期的状况。4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生与成长。（7）健康及身体状况。（8）教育及培训。（9）工作记录（10）娱乐。（11）性欲的发展。（12）婚姻及家庭资料。  13）社会基础。（14）自我描述。（15）生活的转折点与选择。（16）对未来的看法。（17）求助者附加的任何材料。3、不恰当提问的消极作用。P11答：（1）造成依赖。2）责任转移。（3）减少求助者的自我探索。（4）产生不准确的信息。（5）产生防卫心理与行为。（6）提问过多可影响交谈中必要的概括及说明。5、选择会谈内容的原则。P12答：（1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。（2）对求助者的病因有直接或间接的针对性。（3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用。（4）对深入探索求助者的深层病因有意义。（5）对求助者症状的鉴别诊断有意义。（6）对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知与正确理解问题有帮助。（7）会谈法的有效性。 6、使用心理测验的程序及注意事项。P13答：程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。   （2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。  3）测量结果如果及临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意事项：（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。 7、乱用心理测验的形式有几种？P14答：（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。   （2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断与制定措施。   （3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。   （4）在诊断目的以外使用心理测验。   （5）不按心理测验的程序要求与操作规定实施心理测验。   （6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据与结果进行解释。   （7）使用盗版软件实施心理测验。   （8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。 8、摄入性会谈应注意哪些内容。P13答：（1）态度必须保持中性。   （2）提问中避免失误。   （3）咨询人员在摄入性会谈中，除提问与引导性语言之外，不能讲任何题外话。   （4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。   （5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。   （6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。 9、如果选择恰当的心理测验量表？P14答：（1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用及情绪有关的量表。）   （2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。   （3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。   （4）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。） 10、临床资料整理归纳包括哪些方面。P15答：（一）一般资料：（1）求助者的人口学资料。2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。 （5）社会交往。（6）娱乐活动。（7）自我描述。（8）求助者个人内在世界的重要特点。  （二）个人成长史资料：（1）婴幼儿期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4）青年期。 （5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。  三）求助者目前精神、身体与社会工作及社会交往状态：（1）精神状态。（2）身体状态。（3）社会工作及社会交往。 11、确定求助者心理及行为问题关键点的原则。P24答：（1）该因素是多数临床表现的原因或者及多数临床表现有内在联系。   （2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 13、如何做到恰当地表达尊重？P54答：（1）尊重意味着完整接纳。（2）尊重意味着一视同仁。（3）尊重意味着以礼相待。   （4）尊重意味着信任对方。（5）尊重意味着保护隐私。（6）尊重应以真诚为基础。 14、热情体现在哪几个方面？P56答：（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。   （2）注意倾听求助者的叙述。   （3）咨询时耐心，认真，不厌其烦。   （4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。 15、表达真诚时需注意什么？P58答（1）真诚不等于说实话（2）真诚不是自我发泄（3）真诚应实事求是（4）真诚应适度。 16、使用共情时应注意什么？P60答：（1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。   （2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情。   （3）表达共情要因人而异。   （4）表达共情要善于使用躯体语言。   （5）表达共情要善于把握角色。   （6）表达共情应考虑到求助者的特点与文化背景。 17、使用积极关注时应注意什么？P62答：（1）避免盲目乐观。（2）反对过分消极。3）立足实事求是。 18、在深入了解求助者时使用的思路是什么？P65答：（1）明确求助者想要解决的问题。2）进一步了解问题的来龙去脉。（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者的深层原因。19、有效咨询目标的几个要素。P68答：（1）具体。（2）可行。（3）积极。4）双方可以接受。5）属于心理学性质。  （6）可以评估。（7）多层次统一。 20、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？P70答：（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。   （2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。   （3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。   （4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。  21、咨询方案的内容。P74答：（1）咨询目标。2）双方各自的特定责任、权利及义务（3）咨询的次数及时间安排。4）咨询的具体方法、过程与原理（5）咨询的效果及评价手段。（6）咨询的费用。 22、咨询双方的责任、权利与义务主要包括什么？P74答：求助者的：    责任（1）向咨询师提供及心理问题有关的真实资料。        （2）积极主动地及咨询师一起探索解决问题的方法。        （3）完成双方商定的作业。    权利（1）有权利了解咨询师的受训背景与执业资格。        （2）有权利了解咨询的具体方法、过程与原理。        （3）有权利选择或更换合适的咨询师。        （4）有权利提出转介或中止咨询。        （5）对咨询方案的内容有知情权、协商权与选择权。    义务（1）遵守咨询机构的相关规定。        （2）遵守与执行商定好的咨询方案各方面的内容。        （3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的：责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。        （2）帮助求助者解决心理问题。        （3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。    权利（1）有权利了解及求助者心理问题有关的个人资料。        （2）有权利选择合适的求助者。        （3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。    义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照与执业资格等相关证件。        （2）遵守咨询机构的有关规定。        （3）遵守与执行商定好的咨询方案各方面的内容。        （4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 23、倾听时容易出现的错误。P76答：（1）急于下结论。（2）轻视求助者的问题。（3）干扰、转移求助者的话题。（4）作道德或正确性的评判。（5）不适当地运用咨询技巧。 25、使用面质技术的注意事项。P88答：（1）要有事实根据。（2）避免个人发泄。（3）避免无情攻击4）要以良好咨询关系为基础。（5）可用尝试性面质。 28、如何应对阻抗？P104答：（1）解除戒备心理。   （2）正确地进行诊断与分析。   （3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力。 31、阳性强化法的基本原理与操作步骤。P111答：基本原理：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。操作步骤：（1）明确治疗的靶目标。（2）监控靶行为。3）设计新的行为结果。4）实施强化。 32、合理情绪疗法的ABC理论。P122答：ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍与神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价与解释造成的。在ABC理论中，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应与行为结果。 33、合理情绪疗法帮助个体达到哪几个目标。P125答：（1）自我关怀。（2）自我指导（3）宽容。（4）接受不确定性。5）变通性。（6）参及。（7）敢于尝试。（8）自我接受。 34、咨询效果评估的时间与方法（维度）。P133答：咨询效果评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估。（2）在咨询结束前评估。（3）在咨询后追踪复查时的评估。咨询效果评估的方法：（1）求助者对咨询效果的自我评估。   （2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实。（3）求助者周围人士特别是家人、朋友与同事对求助者症状改善状况的评定。   （4）求助者咨询前后心理测量结果的比较。   （5）咨询师的评定。 35、心理咨询个案包括哪些内容？P138答：（1）一般背景资料。   （2）来访原因。   （3）现主要症状。   （4）家庭关系、人际关系、个人成长经历与社会支持体系。   （5）个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。   （6）既往病史、家族病史。   （7）心理测试结果。   （8）咨询师的一般印象。   （9）诊断及评价意见。（10）处理意见及咨询方案。   （11）咨询各阶段及效果分析。 36、适宜的求助者应具备的条件。P143答：（1）智力正常。（2）年龄适宜。（3）内容适合。4）人格正常。5）动机正确。   （6）信任度高。7）行动自觉（8）匹配性好。 心理测验量表：测验类型量表名称重要级别智力测验韦氏成人智力测验（WAIS-RC）联合型瑞文测验（CRT）中国比内测验人格测验明尼苏达多项个性调查表（MMPI）卡氏16种人格因素测验（16PF）艾森克人格问卷（EPQ）心理及行为问题评估90项症状清单（SCL-90）抑郁自评量表（SDS）焦虑自评量表（SAS）应激及相关问题评估生活事件量表（LES）社会支持评定量表应对方式问卷 一、   韦氏成人智力测验（WAIS-RC）1、  首先由韦克斯勒于1955年编制，这里选用龚耀先1981年修订的中文版（WAIS-RC）。2、  适用于16岁以上的被试者，分农村与城市用两式。各包括11个分测验，其中言语部分6个，操作部分5个。3、  测试时一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。4、  量表分是平均数为10，标准差为3。5、  优点及缺点。       优点： 1、能够较好地反映智力的全貌与测量各种智力因素，适用的年龄范围广。 2、用离差智商代替比率智商，克服了计算成人智商的困难。 3、应用广。还可研究人格，而且可以作为神经心理学的主要测量量表。      缺点： 1、三个量表的衔接欠佳。 2、不便测量低智力者。3、各分测验项目数不平衡。  二、   明尼苏达多项个性调查表（MMPI）1、  问世于1943年，由明尼苏达大学哈特卫与麦金利编制。这里选用的是宋维真1989年修订的中文版。2、  MMPI包括566个题目，实际为550题，16个为重复题。一般可只做前399题。3、  适用于年满16岁，具有小学毕业以上文化水平的人。4、  施测MMPI有两种主要形式：卡片式，手册式。卡片式适合个别施测，手册式可个别施测也可团体施测。5、  如果566题版中，Q量表的原始分数超过30分，或者399题版中，Q量表原始分数超过22分，则答卷无效。6、  在我国，如果分量表的T分超过60分，便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。（美国常模是70分。）7、  临床量表及效度量表的代号，以及高分意义：英文字母缩写代号量表名称高分特点临床量表HsHypochondriasis疑病疑病倾向DDepression抑郁忧郁、淡漠、悲观、思想及行动迟缓HyHysteria癔症依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，缺乏自知力PdPsychopathic deviate精神病态脱离一般社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念MfMasculinity-femininity男子气-女子气具备另一性别特点PaParanoia偏执（妄想狂）多疑、孤独、烦恼及过分敏感；T分超70则可能存在偏执妄想PtPsychasthenia精神衰弱紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、内疚感。ScSchizophrenia精神分裂症不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩、情感脆弱MaHypomania轻躁狂联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变SiSocialintroversion社会内向内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执、自罪效度量表QQuestion疑问逃避现实。若前399题中原始分超过22，则提示临床量表不可信LLie说谎追求过分完美的回答。原始分超过10分，不可信FValidity诈病被试不认真、理解错误，或伪装疾病；若测验有效，高分则表示精神病程度高。Kcorrection校正对测验态度的一种衡量，目的有二：1、测受测者的态度是不是隐瞒；2、修正临床量表得分，给几个量表加上一定比例的K分。 三、   卡氏16种人格因素测验（16PF）1、  首先由卡特尔编制，我们这里选用的中文版是由戴忠恒与祝蓓里1988年修订。本测验共187个题。2、  适用于初中以上文化程度的青壮年与老年人。可团体施测也可个人施测。3、  13分为低分，810分为高分。 四、   艾森克人格问卷（EPQ）1、  由英国艾森克与其夫人编制，1975年出版，我们这里选用的是龚耀先1983年修订的艾森克人格问卷的中文版。2、  EPQ分成人与幼年两套问卷，均为88个项目。两套问卷各包括精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）与说谎（L）四个量表。3、  EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷用于调查7至15岁幼年的个性类型。不同文化程度的被试者均可使用。4、  每一项题目都规定了答“是”或“不是”，如果被试答的与规定一致，则记1分，若不一致，则不记分。最后把各量表总分（粗分），按年龄与性别常模再换算出标准T分。5、  各量表的T分在43.3-56.7分之间为中间型，各量表的T分在38.5-43.3或56.7-61.5分之间为倾向性，而T分在38.5以下或61.5分以上为典型型。 五、   90项症状清单（SCL-90）1、  又称症状自评量表，由德若伽提斯编制于1975年。本量表共90项，采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。2、  采用5级评分，评定时间是现在或是最近一个星期的实际感受。3、  总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。4、  缺点是：量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，在精神分裂症诊断上受了限制。此量表并非诊断量表，筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病。 六、   抑郁自评量表（SDS）1、  由张（W.K.Zung）编制于1965年。2、  本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为反向评分。3、  等级标准为：没有或很少时间；少部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间。测评时间范围是过去一周。若正向评分，依次评为粗分1、2、3、4分；反向评分则评为4、3、2、1分。20项各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）。4、  按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中5362分为轻度抑郁，6372分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。 七、   焦虑自评量表（SAS）1、  由张（W.K.Zung）编制于1971年。2、  本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中5个为反向评分。3、  同上面抑郁自评量表（SAS）中第3点。4、  按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中5059分为轻度焦虑，6069分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。 八、   生活事件量表（LES）1、  这里选用的是由杨德森、张亚林1986年编制的生活事件量表。LES共含有48条我国较常见的生活事件。2、  适用16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。3、  时间范围为一年内。4、  计分规则：一过性的事件，不到半年记为1次，超过半年记为2次。影响程度分为5级，无影响=0分，轻度=1分，中度=2分，重度=3分，极重度=4分。影响持续时间，三个月内记1分，半年内记2分，一年内记3分，一年以上记4分。5、  LES总分越高，反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32分。