妇产科前庭大腺炎患者的护理常规.docx

妇产科前庭大腺炎患者的护理常规在性交、分娩、月经期外阴部被污染时，病原体容易侵 入小阴唇内侧的前庭大腺腺管口而致腺管充血水肿，称前庭 大腺炎，分急性与慢性两种。急性炎症发作时，病原体首先 侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管口往往因肿胀或渗 出物凝集而阻塞，脓液不能外流积存而形成脓肿；在急性炎 症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清夜而 形成囊肿，或由于慢性炎症使腺管堵塞或狭窄，分泌物不能 排出或排出不畅，也可形成囊肿。一、常见病因引起前庭大腺炎的病原体主要为葡萄球菌、大肠杆菌、 链球菌、肠球菌、沙眼衣原体及淋球菌等混合感染。二、临床表现（一）急性炎症发作时，患者感觉外阴一侧疼痛、肿胀，甚至不能走路。 检查时局部皮肤红肿、发热，压痛明显，当脓肿形成时，可 触及波动感，脓肿直径可达56 cm,患者可有发热等全身 症状。当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃， 若破孔大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孔小， 引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。（二）慢性期囊肿慢性期囊肿形成，患者感到外阴部有坠胀感，偶有性交 不适。检查时局部可触及囊性肿物，常为单侧，大小不等, 无压痛。囊肿可存在数年而无症状，有时可反复急性发作。三、护理.护理措施(1)急性期应卧床休息，注意局部清洁卫生，局部可 热敷，或用1; 5000高镒酸钾溶液坐浴，每日2次，并选用 抗生素。(2)中药应选用清热解毒的药物，如蒲公英、金银花、 玄参、紫花地丁、连翘等。(3)脓肿或囊肿形成，可行切开引流并做造口术。以 往对前庭大腺脓肿多行切开引流术，但单纯切开引流只能暂 时缓解症状，切口闭合后，仍可以形成囊肿或反复感染，故 目前多主张在脓肿形成后也应行造口术。该术方法简单，损 伤小，术后还能保留腺体功能。术前除一般护理外，需准备 引流条；术后局部保持清洁，每日用1： 1000洗必泰棉球擦 洗2次，每日更换引流条，直至伤口愈合；以后继续用1： 5000高镒酸钾溶液坐浴，每日2次。1 .健康指导(1)指导患者养成良好的卫生习惯，保持外阴部的清洁，尤其是在经期、孕期、产后及性交时。（2）患者常出现因怕疼和害羞而未能及时诊治的心理 障碍，故要及时做好耐心细致的心理疏导工作。