安医大外科护理学实验指导.docx

外科护理学卖睑指导供护理本科、专科、高职学生使用护理学院外科护理教研室手术体位安置评分标准项目项目 总分要求标准分得分备注素质要求5服装整洁，举止端庄2语言柔和，动作轻稳3操作前准备10评估2按手术体位准备所需用物8操作过程50核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、 手术名称、手术部位、术前用药、手术同意 书和手术间。5解释5根据手术部位安置适宜的手术体位10充分暴露手术区域，同时减少不必要的裸 露；5肢体及关节托垫稳妥，不悬空；10呼吸和血液循环通畅，不影响麻醉医师的观 察和监测；5妥善固定，避免血管、神经受压、肌肉扭伤 及压疮等并发症的发生10操作后处理10清理用物，物归原处10熟练程度5动作轻巧、稳当、准确2充分暴露手术野，肢体受到合理的约束，病 人安全、舒适。3理论提问20常用手术体位的适用范围10安置手术体位的原则及注意事项10总 分100100实验四 外科常用手术器械辨识及正确使用【实验目标】1、能正确辨认和熟练使用常用手术器械。2、说出器械清洗的注意点和器械保管方法。【实验用物】手术刀、手术剪、手术镒、止血钳、持针器、巾钳、组织钳、卵圆钳、拉钩、缝针、缝线等。【实验方法】1、集中讲解实验内容、示教。2、学生分组练习操作，教师巡视指导。3、指定同学辨认手术器械并演示其使用方法，及时矫正、测评。【操作流程】用物准备将器械按使用先后分类排列整齐XZ识别各种常用手术器械（见图5 8）正确使用常用手术器械（见图913）操作后处理s>1.剪线剪刀图5手术刀和剪2.解剖剪刀3.手术刀片4 .手术刀柄图6手术器械（1）11 .巾钳17 .甲状腺拉钩5 .蚊式血管钳6.弯血管钳7 .直血管钳12.阑尾钳13.鼠齿钳（Allis氏钳）18. S形腹腔拉钩19.双头腹腔拉钩8.Kocher9s钳 9.肠钳10.卵圆钳14 .有钩镣15 .无钩镣16 .皮肤拉钩图7外科手术器械（2）20.腹部肌肉拉钩21 .持针器22 ,刮匙23 .三角弯针24 ,无损伤缝针和线25湾圆针26 .圆头探针图8各种引流管1.肛管2.伞状导管3.气囊导尿管4.蕈状导尿管5.普通导尿管6.吗空引流管7.双腔引流管8.T形管9.橡皮引流管1。.结肠造口玻璃管I1、形管时,竹节玻璃管13.橡皮片14.烟卷引流15 .吸引器头套管16.吸引器管17 .吸引器头18 .双腔吸引器头图9手术刀的装卸法(1-2) 执刀法(1-4)安装刀片:左手持刀柄，右手持持针器夹刀片中部一将刀片槽形孔狭窄处的边缘对准刀柄头的两侧 一顺刀片槽向下推刀片一刀片端的斜面必须与刀柄头端斜面平行。图10松钳法1.右手松钳2.左手松钳图11外科镜的持法纫针：右手拿起持针器一夹针（中、后1/3交界处）一交持针器于左手一纫线一线过针孔6 9cm后，将线折回卡进持针器尖缝中一根据所需线的长度将线卡断或剪断。评分标准】图13持针器拿法外科常用手术器械辨识及正确使用操作评分标准项i项目总分要求标准分得分备注素质要求5服装整洁2动作轻稳3操作前准备5将器械按使用先后分类用F列整齐5识别各种常 用手术器械30切割类：手术刀、剪5止血类：包括各种大小不问，有齿或无齿的、 全齿或半齿的血管钳等5钳夹类：组织钳、各种长短镶子、肠钳、海 绵钳、巾钳等5牵拉类：各种拉钩如皮肤、肌肉、腹腔拉钩 等5缝合类：各种大小不同的直针、弯针、三角 针、圆针，持针器和各种缝线5其他：各种探针、引流管、搪瓷物品5正确使用常 用手术器械30手术刀：执刀法有执弓式、握持式、执笔式 和反挑式5手术剪：拇指和无名指扣剪环，示指指腹抵 于轴5血管钳：以拇指和无名指套入环内，示指指 腹抵于轴，做到上钳松钳自如左右手均会5实验一手术前皮肤准备【实验目标】1、解释皮肤准备的目的和意义。2、说出常见手术的备皮范围。3、能独立完成备皮用物的准备。4、学会正确的备皮方法，动作轻柔，态度认真严肃。【实验用物】托盘、弯盘、备皮刀具、肥皂水棉球及镜子（或肥皂水和软毛刷）、橡胶单、治疗巾、纱 布、棉签、汽油、手电筒、脸盆（盛热水）毛巾。【实验方法】1、教师先讲解、示教。学生回示。2、学生分组练习，教师巡视指导。3、集中反馈、小结。【操作流程】评估备齐用物（见“实验用物”准备）病人准备核对、解释，关门窗、围屏风；暴露手术部位皮肤，保暖、照明7铺橡胶胶单、治疗巾用肥皂水涂局部皮肤A剃除毛发，清洗皮肤剃除毛发，清洗皮肤抽出治疗巾，整理病人衣裤及床单位一手持纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃 毛，刀架与皮肤成45度角剃净毛发，顺序 从左到右、从上到下，用温水毛巾擦洗皮 肤，脐孔用汽油棉签清除污垢，再用清水 棉签洗净，干棉签擦干。剃毕用手电筒仔刀架洗净擦干后消毒液浸泡一次性刀具毁形后集中处理正确记录【实验作业】完成一份实验报告手术镶：拇指相对于示、中指，把持于镶柄 的中部5持针器：使用时应该用拇指、无名指套入环 内，但亦可仅用手把握钳柄5拉钩：能牵开组织，显露深部手术部位5操作后处理5将全部器械按使用先后分类用F列整齐5熟练程度5随意取手术器械5种，能正确辨认2握持器械姿势正确，运用灵活、开闭自如3理论提问20常用器械用途10器械清洗的注意点和保管方法10总 分100100实验五器械台的管理和手术配合【实验目标】1、2、3、4、熟悉无菌桌的准备过程及原则。正确协助第一助手进行手术区皮肤的消毒和手术区铺单。正确传递各种常用手术器械并妥善管理。操作中表现出严格的无菌观念，严谨的工作态度。【实验用物】万能手术床、实验模型人（或学生）、器械桌、剖腹手术包、敷料包等。整理器械无菌桌的准备K打开手术包NCcrvi【实验方法】集中讲解、演示器械台管理与手术配合的过程。【操作流程】学生同示，师生共同总结。A巡回护士用手打开外层包布，用无菌持物钳 打开第二层包布，先对侧后近侧。器械护士 刷洗完手后，用手打开第三层包布。铺在台面上的无菌巾共6层，无菌单应下垂至少安装刀片、纫针清点器械、敷料、缝针传递消毒钳及消毒纱球传递消毒钳及消毒纱球消毒范围至少包括拟作的切口及其周围15- 20cm.o原则：自清洁处逐渐向污染处涂擦，已 接触污染部位的药液纱球不可返擦清洁处。协助手术区皮肤消毒7协助手术区铺单传递4块手术巾、巾钳协助铺手术中单、大单除手术区外，手术区周围要求有46层无菌 布覆盖，外周最少2层。已铺下的无菌单只能 由手术区向外拉，不可向内移动，可用组织钳 予以固定。传递手术器械器械台管理收回器械擦净血迹，器械台干燥整洁、传递时均以器械柄端轻击手术者手掌。手术刀传 递要将刀锋朝上；弯钳、弯剪传递要把弯曲部朝 上；缝针传递：右手持持针器中部，将线置于手 堂中，针亶向下，将持针器柄说干手术者C再次清点器械（二人三清点）操作后处理操作后处理协助包扎伤口；处理手术器械。清点病房随身带来 的物品，与麻醉者一起送病人同病房，并向病房护 土详细交接；整理手术间，清洁消毒。【实验作业】完成一份实验报告【评分标准】器械台的管理与手术配合操作评分标准项目项目 总分要求标准分得分备注素质要求5服装整洁，举止端庄2动作利落敏捷3无菌桌的准 备20口述无菌桌的准备：打开手术包法4整理器械：将手术器械、用物按使用先后顺序 分门别类整理，排放整齐4与巡网护士一起清点器械、敷料、缝针、缝线 等，并记录在案4正确安装刀片、穿针8协助消毒铺巾20传递卵圆钳及消毒纱球给医生以消毒皮肤5铺皮肤巾：无菌巾折边1/3,第一、二、三块无 菌巾的折边朝向第一助手，第四块巾的折边 朝向自己，按顺序传递给第一助手5铺手术中单：将两块无菌中单分别铺于切口的 上、下方。避免手触及未消毒的物品5铺手术洞单：将有孔的剖腹大单正对切口，短 端向头部，长端向下肢，先上后下分别展 开，展开时手卷在剖腹单里面，以免污染5手术器械传递 与管理20传递任意几项常用手术器械，准确、灵活10保持器械台干燥整洁5再次清点器械、敷料、缝针、缝线等，核实登 记5操作后整理10协助包扎伤口2处理手术器械、用物5整理手术间，进行日常清洁消毒工作3熟练程度5手术中传递器械及时、准确、灵活，方法正确，动作敏捷2遵守手术中的无菌操作原则3理论提问20手术的人员配备和职能10皮肤消毒的常用消毒剂及其消毒注意事项5手术中的无菌操作原则5总 分100100实验七换药1、2、3、4、5、6、7、8、【实验目标】简述换药目的、换药室的设备和管理要求。说明换药的有关原则。能正确进行一般换药操作。在操作中表现出对病人的关心、爱护和尊重，遵守无菌操作。【实验用物】1、实验人体模型、常用外用药物、各种伤口引流物、换药车。2、换药用物：换药碗2只、无齿镶2把、剪刀、酒精棉球、盐水棉球、引流物、敷料、 胶布、绷带、松节油或汽油、棉签等。【实验方法】1、集中讲解、看电教、示教、回示。2、学生分组练习，教师巡视指导。3、集中反馈、【操作流程】小结。评估备齐用物（见“实验用物”准备）病人准备揭除伤口敷料核对、解释，暴露伤口（注意保 A用双手持镣操作法，即右手镜子接触伤口，左手镣子专用 于夹取无菌物品，两锻不可相碰。如无菌伤口，先用酒精 棉球由内向外消毒伤口周围皮肤2次（范围一般3cm。如 感染伤口，消毒应从外向内至伤口边缘），然后以盐水棉 球轻轻拭去伤口内脓液或分泌物，再根据不同伤口，敷以田-J /.I.xl/ 上L I，L J清理伤口，更换引流物包扎伤口操作后处理换药操作评分标准项目项目总分要求标准分得分备注素质要求5服装整洁，举止端庄2语言柔和，动作轻稳3操作前准备10评估伤口情况等2洗手、戴口罩2备齐用物4环境、时间合适2操作过程50核对、解释（必要时镇静、止痛）5充分暴露，（注意保暖，体位舒适）5揭除伤口敷料：用手揭去固定的胶布和外层敷料， 污面向上放于弯盘内，用镶子揭除内层敷料， 必要时用盐水湿润后揭下。10清理伤口，更换引流物：右手镣子接触伤口，左 手镜子专用于夹取无菌物品，两镣不可相碰。 用酒精棉球消毒伤口周围皮肤2次，方向正 确，盐水棉球轻轻拭去伤口内脓液或分泌物， 根据伤口正确选用药物纱布或引流物。20包扎伤口：盖上无菌纱布，以胶布粘贴固定，（粘 贴方向应与肢体长轴垂直），胶布不宜固定时 用绷带包扎。10操作后处理10将病人卧于舒适体位、整理床单位2敷料：倒入污物桶，集中焚毁2刀剪：消毒液浸泡后洗净再浸泡消毒2碗镶：消毒液浸泡后洗净再身压火菌2洗手、脱口罩2熟练程度5动作轻巧、稳当、准确2符合无菌操作原则3理论提问20换药室的管理要求10换药目的及换药顺序10总 分100100实验八绷带包扎法【实验目标】1、说出绷带包扎目的及其操作注意事项。2、能正确进行卷轴带的基本包扎法（包括环形、蛇形、螺旋形、螺旋反折形、“8”字形、 回返形）。3、在操作中表现出对病人的关心和爱护。【实验用物】实验人体模型、各种绷带、棉垫或纱布、胶布、剪刀、别针等。【实验方法】1、集中讲解、看电教、示教。2、学生分组练习，教师巡视指导。3、集中回示、小结。【操作流程】评估一治疗盘内盛物：绷带、棉垫或纱布、胶布、剪刀、别针备齐用物 J核对、解释，保持肢体于功能位起点包扎V移行包扎止点包扎起点包扎V移行包扎止点包扎病人准备环形：在包扎原处环形缠绕，后一周完全盖住前一周。'蛇形：斜形环绕包扎，两周之间留空隙螺旋形：如螺形环绕，后一周压住前一周的1/3-1/2左右。螺旋反折形：在螺旋形的基础上每周反折成等腰三角形，每次反 折处应对齐以保持美观。“8”字形：按“8”字的书写路径包扎，交叉缠绕。回返形：从头顶正中开始，分别向两侧回反，直至包没头顶。）操作后处理绷带包扎评分标准项目项目总分要求标准分得分备注素质要求5服装整洁，举止端庄2语言柔和，动作轻稳3操作前准备10评估包扎部位等2洗手、戴口罩2备齐用物4根据包扎部位选择宽度适宜的绷带2操作过程50核对、解释5取舒适体位，注意保持肢体于功能位5根据包扎部位选择宽度适宜的绷带和包扎法10起点：由远心端开始，先环绕2周，再向远心 端包扎（趾）端尽可能外露；10移行与着力点：每包扎一周应压住前周的1/3 -1/2,用力均匀，松紧适度，反折部分不 可压在伤口或骨隆突处。包到伤口处稍加 用力（若是脓腔引流伤口不可太用力）。皮 肤皱裳处、皮肤之间用棉垫或纱布隔开； 骨隆突处用棉垫保护。15止点：包扎完毕时再环绕2周以胶布粘贴固定 或撕开打结或用别针固定。（打结应打在肢 体的外侧，不可打在伤口、骨隆突及坐卧受 压处）5操作后处理10将病人卧于舒适体位、整理床单位5清理用物5熟练程度5动作轻巧、稳当、准确2包扎牢固、舒适、整齐、美观3理论提问20绷带包扎目的及操作注意事项20总 分100100实验九胃肠减压护理1、2、3、4、5、6、7、8、【实验目标】说出胃肠减压的目的。简述胃肠减压的装置。叙述胃肠减压期间的护理要点。能正确进行胃肠减压护理操作，并表现出对病人的爱护。【实验用物】1、各种胃肠减压器、胃管。2、实验人体模型（胃肠减压装置）。3、操作用物：托盘、弯盘、纱布、棉签、冷开水、75%酒精、松节油、别针、胶布、橡 胶单、治疗巾、血管钳、引流袋或瓶。【实验方法】1、集中讲解胃肠减压的目的、组装及其护理要点，演示清洗鼻腔、更换胃肠引流袋（瓶） 操作2、学生分组练习操作，教师巡视指导。3、集中反馈、小结。【操作流程】评估更换引流袋（瓶）托盘内盛物：见“实验用物”准备 检查负压装置是否有效核对、解释，夹管、铺橡胶单及治疗巾、讷售再舟撕旧胶布（由远至近），分别用汽油、酒 精棉签擦胶布痕迹，清水棉签清洁鼻孔， 贴胶布（由近至远）备齐用物病人准备清洗鼻腔妥善固定，告知注意事项操作后整理调节负压，松钳并观察引流协助病人取舒适卧位，整理床单位，清理用物 观察及测定引流液的色、质、量胃液：倒入专门下水道处理或消毒液浸泡引流瓶：消毒液浸泡己I沽傥.臼4刑白隹ttl/7卜工田正确记录项目项目总分要求标准分得分备注素质要求5服装整洁，举止端庄2语言柔和，动作轻稳3操作前 准备10评估2洗手，戴口罩，2抄对医嘱，擦治疗车、治疗盘2备齐用物2检查负压装置（拆外袋、查负压、有效期）2操作过程50核对、解释4夹管、松固定3铺橡胶单及治疗巾、放置弯盘3扶持胃管，撕旧胶布（由远至近）3分别用汽油、酒精棉签擦胶布痕迹3清水棉签清洁鼻孔5贴胶布（由近至远）3更换引流袋（瓶）5调节负压5松血管钳，观察引流是否通畅5妥善固定，防滑脱2告知病人注意事项，加强与患者的交流接触5协助病人取舒适体位2清理用物，整理床单位2操作后 处理10观察、测定胃液2处理胃液2处理引流袋（瓶）2处理其他污物，用物擦净放回原处2洗手、脱口罩，正确记录2熟练程度5动作轻巧、稳当、准确2顺序清晰，操作时间为10-15min3理论提问20胃肠减压期间护理10拔管指征或不同情况下使用胃肠减压的作用 与目的10总 分1 ()010()实验十T形管引流护理【实验目标】1、说出T形管引流的目的及其护理要点2、能正确进行T形管引流护理操作，操作中严格遵守无菌操作原则，表现出对病人的爱 护。【实验用物】1、实验人体模型（T形管引流装置）2、操作用物：托盘、弯盘、小药杯（内放酒精棉球数只）、胶布或别针、橡胶单、治疗巾、 血管钳、引流袋或瓶【实验方法】1、集中讲解T形管引流的目的及其护理要点，演示更换引流袋（瓶）操作2、学生分组练习操作，教师巡视指导。3、集中反馈、小结。【操作流程】评估z托盘内盛物：见“实验用物”准备检查外袋是否漏气及有效期备齐用物k病人准备核对、解释；暴露、夹管；请病人右上臂上 抬，稍右侧卧位，铺橡胶单及治疗巾、置弯 盘7消毒T形管与引流管衔接处并予以固定更换引流袋（瓶）松钳并观察引流是否通畅操作后整理操作后整理妥善固定并告知注意事项协助病人取舒适卧位；整理床单位，清理用物 观察及测定引流液的色、质、量胆汁：倒入专门下水道处理或消毒液浸泡正确记录正确记录引流瓶：消毒液浸泡、己I沽优.臼a的 三隹 土 a卜工田项目项目总分要求标准分得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄语言柔和、恰当,态度和谈可亲3操作前准备10评估2抄对医嘱，擦治疗车2洗手，戴口罩2备齐用物4操作过程50核对，解释4关门窗，围屏风3暴露，注意保暖5铺治疗巾（或棉垫）3用肥皂水纱（棉）球涂局部皮肤5一手用纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃毛，刀架与皮肤成45。剃净毛发顺序从左到右，从上到下10用温水毛巾擦净备皮区皮肤5腹部手术用松节油（汽油）棉签清除脐孔 污垢，再用清水洗净5剃毕用手电筒仔细检查5抽出治疗巾（或棉垫），整理床单位5操作后处理10将剃刀架洗净、揩干放入消毒溶液中浸 泡备用4将用物擦净放回原处2将污物倒污物桶内2棉垫放入污被服箱内2熟练程度5动作轻巧、稳当、准确2无皮肤破损，无重复3理论提问20各手术区备皮范围10备皮目的和注意点10总 分100注：皮肤破损影响手术者不及格。T形管引流操作评分标准项目项目总分要求标准分得分备注素质要求5服装整洁、举止端庄2语言柔和、动作轻稳3操作前准备10评估2抄对医嘱，擦治疗车、治疗盘2洗手，戴口罩2备齐用物2检查外袋是否漏气及有效期2操作过程50核对、解释6夹管、松固定3铺橡胶单及治疗巾、放置弯盘3打开外袋，检查引流袋3用酒精棉球消毒T形管与引流管衔接处2 遍，第三只棉球消毒固定5更换引流袋（瓶），注意无菌操作10松血管钳，观察引流是否通畅5检查引流管周围皮肤3妥善固定，长度合适，无扭曲3告知病人注意事项，加强与患者的交流接 触5协助病人取舒适体位2清理用物，整理床单位2操作后处理10观察、测定胆汁2处理胆汁2处理引流袋（瓶）2处理其他污物，用物擦净放回原处2洗手、脱口罩，正确记录2熟练程度5动作轻巧、稳当、准确2顺序清晰，操作时间为10-15min3理论提问20T形管引流期间的护理注意事项10拔管指征及拔管后观察要点10总 分10010()实验胸腔闭式引流护理【实验目标】1、说出胸腔闭式引流的原理、目的及适应证。2、说出胸腔导管的安放位置，简述胸腔闭式引流装置。3、叙述胸腔闭式引流的护理措施。4、能正确进行胸腔引流护理操作，操作中严格遵守无菌操作原则，表现出对病人的爱护。【实验器材】1、实验人体模型（胸腔闭式引流装置）。2、操作用物：托盘、弯盘、小药杯（内放酒精棉球数只）、橡胶单、治疗巾、血管钳2 把、水封瓶及引流管或一次性水封瓶一套。【实验方法】1、集中讲解相关理论，演示更换引流瓶操作。2、学生分组练习操作，教师巡视指导。3、集中反馈、小结。【操作流程】评估V备齐用物托盘内盛物：无菌广口引流瓶1只，两孔瓶塞分别插入长短玻璃管各1根；无菌玻璃管及引流管1根（引流管长度不短于60cm）；广口瓶内盛水位5cm高（500ml），以胶布标记；另小I药杯、橡皮布、治疗巾、弯盘、大血管钳2杷，病人准备， >核对、解释；暴露、夹管（2把血管钳交叉夹住胸导管），松固定、铺橡胶单及治疗巾）消毒胸导管与接管衔接处V更换引流管及水封瓶长玻璃管与胸腔引流管接通在液平面下34cm,离瓶底1 cm,检查装置是否正确密封/松血管钳，观察长玻璃管内水柱有否波动Y妥善固定，告知注意事项操作后整理协助病人取舒适卧位；整理床单位，清理用物观察、测定引流液的色、质、量引流液：倒入专门下水道处理或消毒液浸泡.水封瓶及引流管：消毒液浸泡后济净送高压蒸气灭菌 ,【实验作业】【评分标准】正确记录完成一份实验报告项目项目总分要求标准分得分备注素质要求5服装整洁、举止端庄2语言柔和、动作轻稳3操作前准备10评估2抄对医嘱，擦治疗车、治疗盘2洗手，戴口罩2备齐用物2检查水封瓶装置是否正确有效2操作过程50核对、解释6暴露、夹管、松固定3铺橡胶单及治疗巾3用酒精棉球消毒胸导管与接管衔接处2遍， 第三只棉球消毒固定5更换引流管、水封瓶，注意无菌操作5长玻璃管与胸腔引流管接通在液平面 下34cm,离瓶底1 cm5检查装置是否正确密封4松血管钳，观察长玻璃管内水柱有否波动4妥善固定，防止脱落3水封瓶放在离胸腔出口 60 cm的地面上4告知病人注意事项4协助病人取合适体位2清理用物，整理床单位2操作后处理10观察测定引流液的色、质、量2处理引流液2处理水封瓶及引流管2处理其他污物，用物擦净放回原处2洗手、脱口罩，正确记录2熟练程度5动作轻巧、稳当、准确2顺序清晰,操作时间为10-15min3理论提问20胸腔闭式引流护理10拔管指征和方法10总 分100100实验十二膀胱冲洗术【实验目标】1、说出膀胱冲洗的目的及适应证。2、说出膀胱冲洗的常用冲洗液、水温、冲洗次数及量。3、能正确进行膀胱冲洗操作，操作中严格遵守无菌操作原则，表现出对病人的尊重、爱 护。【实验用物】1、实验人体模型（留置导尿装置）。2、操作用物：膀胱冲洗液、一次性冲洗皮条、无菌Y型管、一次性引流袋、血管钳、弯 盘、小药杯盛酒精棉球、橡胶单、治疗巾、输液架。【实验方法】1、集中讲解相关理论，演示膀胱冲洗操作。2、学生分组练习操作，教师巡视指导。学生回示，师生共同总结。【操作流程】评估/ 托盘内用物：见“实验用物”准备（注意检查外袋是否漏气及有效期）病人准备病人准备冲洗液准备核对、解释；暴露、保暧，铺巾备齐用物A ）冲洗皮条针头插入冲洗瓶，夹管；悬挂冲洗液，排气，钳夹导尿管接管：1或2或3（注意消毒和无菌操作）1、Y型管分别连接导尿管、冲洗管及引流管2、冲洗皮条与导尿管连接，引流管与膀胱造屡管连接Q 油海警匕二日月日田警一盼冰球 日I、游警匕二日穴目日林里一警冰坨接管V夹闭冲洗管，打开引流管V开放冲洗管冲洗，关闭引流管 关闭冲洗管，开放引流管，重复34次'" Y型管浸泡消毒清理用物 引流液：倒入化粪池一次性引流袋毁形后处理i<>正确记录【实验作业】完成一份实验报告实验十三 肿瘤病人护理见习项目项目总分要求标准分得分备注素质要求5服装整洁、举止端庄2语言柔和、动作轻稳3操作前准备10评估2抄对医嘱，擦治疗车、治疗盘2洗手，戴口罩2备齐用物4操作过程50核对、解释6暴露，注意保暖3铺橡胶单及治疗巾3冲洗皮条针头插入冲洗瓶，夹管悬挂冲洗液（距骨盆约1m）、排气 钳夹导尿管5接管：1或2或3（注意消毒和无菌操作）1、Y型管分别连接导尿管、冲洗管及引流管2、冲洗皮条与导尿管连接，引流管与膀胱造屡 管连接3、冲洗管与三腔导尿管一腔连接，引流管与三 腔导尿管另一管连接10先夹闭冲洗管，打开引流管3开放冲洗管60滴/分，输入50-100ml 关闭引流管5关闭冲洗管20-30分钟5开放引流管（观察引流液色、质、量）5重复上述步骤3.4回（直至引流液清晰、透明）5操作后处理10整理床单位、清理用物2Y型管浸泡消毒2引流液倒入化粪池、一次性引流袋毁形处理2洗手、脱口罩2记录尿量2熟练程度5动作轻巧、稳当、准确2顺序清晰3理论提问20膀胱冲洗的目的及适应证10膀胱冲洗的操作注意事项10总 分100100【实验目标】1、通过交谈、观察、阅读病历等途径收集病人资料，列出护理问题，确定护理目标，提 出护理措施。2、针对肿瘤病人的心理特点，在交流中体现出关心、同情、爱护，给予心理护理和保健 指导。【实验内容】肿瘤病人的护理。【见习方法】以小组为单位，通过交谈、观察、阅读病历，进行护理评估、诊断，提出护理措施。完成一份护理计划。【实验作业】完成一份护理计划。【实验目标】通过外科病房见习，获得普外科常见病护理的感性认识，使理论初步联系实际，巩固所学 的基本知识、基本理论与基本技能。学习普外科新知识、新技术、新业务。【实验内容】由于不同时期有不同的病人，可灵活安排以下见习内容：（-）颈部、乳房疾病：见习颈部肿块、甲亢、甲状腺肿瘤、乳房肿瘤病人的护理。（二）烧伤病房：见习病房消毒隔离、创面深度、面积估计、休克输液、创面处理。（三）感染、损伤：见习软组织化脓性感染、败血症、破伤风和各种体表损伤。（四）胃、肠疾病：见习胃十二指肠溃疡外科治疗的各种并发症、胃手术前后护理；阑尾 炎、肠梗阻、大肠癌、腹外疝、腹膜炎、腹部损伤等病例，胃肠减压、人工肛门护 理。（五）肝、胆、胰疾病：见习门脉高压症、胆石病和胆道感染、胆道蛔虫病、急性胰腺炎 病例，T形管护理。（六）直肠、肛管、周围血管疾病：见习肛管直肠和周围血管疾病的病例，肛门坐浴、下 肢静脉曲张检查法及手术前后护理。【见习方法】深入病房，结合病人，在临床教师指导下进行护理评估，提出护理问题及护理措施。 见习治疗护理操作。完成一份见习报告。【实验作业】完成一份见习报告。实验十五 颅脑、胸部、泌尿、骨科病人护理见习【实验目标】通过专科临床见习，获得各专科常见病护理的感性认识，使理论初步联系实际，巩固 所学的基本知识、基本理论与基本技能。学习颅脑、胸部、泌尿、骨科新知识、新技术、 新业务。【实验内容】由于不同时期临床病人不同，可灵活安排见习以下内容：（-）颅脑外科：见习颅脑损伤病人的病情观察与护理、颅内肿瘤、颅脑疾病手术前后的护 理、脑室引流护理。（二）胸外科：见习胸部损伤、脓胸、肺癌、食管癌病例及闭式胸膜腔引流护理。（三）泌尿外科：见习泌尿系常见疾病的临床表现、诊疗护理要点，结合病例看典型X线 片、标本，根据条件参观膀胱冲洗、尿道扩张等。（四）骨科：见习常见骨折、骨与关节疾病病例，石膏绷带固定示教，石膏绷带、牵引、小 夹板和截瘫病人的护理。【见习方法】深入病房，结合病人，在临床教师指导下进行护理评估，提出护理问题及护理措施。见 习治疗护理操作。【实验作业】完成一份见习报告。实验二外科洗手【实验目标】1、说出外科洗手的目的。2、能正确进行外科洗手护理操作。【实验用物】操作用物：无菌刷子、无菌小毛巾、灭菌王、无菌手套、无菌手术衣。【实验方法】1、集中讲解外科洗手的目的，示范外科洗手、戴无菌手套、穿无菌手术衣的方法。2、学生分组练习操作，教师巡视指导。3、学生回示，集中反馈、小结。【操作流程】 灭菌王洗手法操作前准备换手术衣裤、鞋，衣袖卷入肘上9cm,戴口罩、帽子，修剪指甲 打开洗手桶盖和小毛巾桶盖流动水冲洗1手至肘上6cm 无菌刷子取刷手液刷手屈肘向上冲洗双手至肘上2cm小毛巾擦干双手至肘上2cm穿无菌手术衣（图1）穿无菌手术衣（图1）刷手液涂擦双手至肘上2cm提起手术衣，抖开衣领两角，向上向前 轻抛两手插入袖口内，前伸戴无菌手套（图2）将腰系带递给巡回护士协助系带滑石粉轻擦两手（或手套中已有滑石粉），手 持翻折部（手套内面），戴入右（左）手，已 戴手套的手插入另一手套的翻折部（手套外、面），手套腕部套住手术衣袖口实验报告实验日期主讲教师实验地点指导教师【实验名称】【实验目标】【实验方法】【操作过程】1、操作前准备2、操作过程3、操作后处理【自我评价】【建议和要求】临床见习报告见习时间课堂授课老师见习科室临床带教老师【见习内容】【收获与体会】【建议和要求】图1穿手术衣法12图2戴手套法手术者 第一助手 第二助手 第三助手 麻醉师 巡回护士外科洗手操作评分标准项目项目总分要求标准分得分备注素质要求5服装整洁2动作轻稳3操作前准备10换手术衣裤、鞋，衣下摆放入裤腰内，衣袖 卷入肘上3cm,内衣领不可外露5戴口罩、帽子（发、鼻不可外露），修剪指甲， 打开洗手桶盖和小毛巾桶盖5灭菌王洗手法25流动水冲洗双手腕部、肘部、肘上2cm,不 用肥皂5用无菌刷子取刷手液35ml刷指尖、甲沟、 拇指、小指各面及指、手掌腕部（左右