冷热疗法(2).doc

冷热疗法冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质，作用于局部或全身而达到止血、止痛、消炎、退热和舒适的目的。（一）热水袋热疗法目的：1、危重、小儿、老年及终末梢循环不良的病人保暖。2、解除肌肉强直，痉挛，减轻疼痛。评估：1、病人的病情及对温度的敏感性。2、热疗的目的及部位。3、病人对使用热水袋的合作程度。计划：1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。熟悉热水袋的使用方法。2、用物准备：热水袋及布套，盛有热水的水壶，水温计，小毛巾。3、病人准备：了解操作的目的、方法、配合要点和注意事项，能主动配合。4、环境准备：整洁、安静，安全，光线适宜。实施：（1）操作步骤1、检查热水袋有无破损。2、测查水温（成年人水温6070°C；儿童、老年人、昏迷以及感觉迟钝病人水温应低于50°C）。3、放平热水袋，取下塞子，一手持热水袋口边缘，另一手持水壶灌入热水，边灌水边提高热水袋，灌入热水至袋1/22/3满。4、将热水灌入热水袋后，逐渐放平排尽袋内空气，拧紧塞子。5、用小毛巾擦干热水袋外地水渍。倒提热水袋，检查有无漏水，无漏水方可将热水袋装入布套中。6、携热水袋至病人床旁，向病人解释用热疗的目的，放热水袋于所需热疗的部位，密切观察用热情况。7、使用结束，将热水袋内的水倒净，倒挂晾干后吹入空气，旋紧塞子，存放于阴凉处备用，布套清洗消毒后备用。8、洗手，记录使用的部位、时间、效果、病人反应。（2）注意事项：1、使用前检查热水袋有无破损，热水袋与塞子是否配套，避免漏水烫伤病人。2、热水灌入热水袋内至1/22/3满，避免热水袋过硬，影响到使用效果。3、使用过程中，应防止烫伤。特殊病人使用热水袋，应再包一块大毛巾或放于两层 毯子之间。4、加强巡视，检查局部皮肤情况，必要时床旁交接班。评价：1、达到热疗的目的，病人的感觉舒适、安全。2、操作方法正确，病人未发生烫伤等。（二）冰袋冷疗法目的：1为高热病人降温。2为病人实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。3为病人实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性 。评估：1、病人的年龄、病情、体温及治疗情况。2、了解病人局部组织状态，皮肤情况。3、病人的意识状况、活动能力及合作程度。计划：1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。熟悉冰袋的使用方法。2、用物准备：冰袋及布套，冰块，盆，冰锤，帆布袋，小毛巾。3、病人准备：了解操作的目的、方法和注意事项，能主动配合。4、环境准备：整洁、安静，安全，光线适宜，温度适宜。实施：（1）操作步骤1、检查热水袋有无破损2、测量水温（成年人水温6070；儿童、老年人、昏迷以及感觉迟钝病人水温应低于50）3、放平热水袋，取下塞子，一手持热水袋口边缘，另一手持水壶灌入热水，边灌水边提高热水袋，灌入热水至袋1/22/3满4、将热水灌入热水袋后，逐渐放平，排尽袋内空气，拧紧塞子5、用小毛巾擦干热水袋外的水渍。倒提热水袋，检查有无漏水，无漏水方可将热水袋放入布套中。6、携热水袋至病人床旁，想病人解释用热疗的目的，放热水袋于所需热疗的部位，密切观察用热情况。7、使用结束，将热水袋内的水倒净，倒挂晾干后吹入空气，旋紧瓶塞子，存放于阴凉处备用，布套清洗消毒后备用。8、洗手，记录使用的部位、时间、效果、病人反应。2、注意事项（1）使用前检查热水袋有无破损；热水袋于塞子是否配套，避免漏水烫伤病人。（2）热水罐入热水袋内至1/22/3满，避免热水袋过硬，影响使用效果。（3）使用过程中，应防止烫伤。特殊病人使用热水袋，应再包一块大毛巾或放于两层毯子之间。（4）加强巡视，检查局部皮肤情况，必要时床旁交接班。评价1、达到热疗的目的，病人感觉舒适、安全。2、操作方法正确，病人未发生烫伤等。（二）冰袋冷疗法目的降低体温（高温及中暑病人）、减轻疼痛、局部消肿、止血等。评估1、病人的年龄、病情、体温及治疗情况。2、病人局部皮肤情况，如颜色、温度、有无硬结、淤血等，有无感觉障碍及对冷过敏等。3、病人的意识状况、活动能力及合作程度。计划1、护士准备 洗手、着装整齐。熟悉冰袋的使用方法。2、用物准备 冰袋及布套，冰块、盆、冰锤、帆布袋、小毛巾。3、病人准备 了解操作的目的、方法及注意事项，能主动配合。4、环境准备 清洁、安静、光线适宜。温度适合。实施1、操作步骤1、检查冰袋有无破损2、将冰块装入帆布袋内，用冰锤敲成小块。3、将敲小的冰块放入盆中。用冷水冲去棱角。4、将冰块装入冰袋2/3满，排尽空气后夹紧袋口。5、用小毛巾擦干冰袋外面的水渍倒提检查无漏水后，装入布套。6、携冰袋至病人床旁，再次向病人解释7、将冰袋放于所需冷疗部位。8、观察病人皮肤状况和反应9、用冷30min，撤掉冰袋，协助病人躺卧舒适，整理病人床单位10、使用完毕，将冰袋内的水倒净，倒挂晾干后，吹入空气，旋紧塞子，存放于阴凉处备用，布套洗净备用11、洗手，记录冰袋使用的部位、时间、效果、病人反应。2、注意事项（1）使用前，检查冰袋是否夹紧，避免漏水。使用过程中，若冰块融化应及时更换，保持布袋干燥。（2）、观察用冷部位情况，防止冻伤。冷疗不得超过30min。（3）如为降温，冰袋使用后30分钟测量体温，当体温降至39以下，应取下冰袋，并在体温单上做好记录。评价1、达到冷疗的目的，病人感觉舒适、安全。2、操作方法正确，病人未发生不良反应。3、护患沟通有效，病人主动配合操作。（三）乙醇擦浴乙醇擦浴是通过乙醇的蒸发和传导，增加机体散热，常用于高热病人的降温。目的为高热病人降温评估1、病人的情况及局部皮肤组织情况。2、病人对乙醇擦浴的心理反应和合作程度。计划1、护士准备 洗手、着装整齐。熟悉擦浴降温的操作方法。2、用物准备 治疗碗内盛25%35%的乙醇100200ml，（温度为2734），小毛巾2张，大毛巾、冰袋及套，热水袋及套、清洁衣裤、屏风。3、病人准备 了解操作的目的、方法及注意事项，能主动配合。4、环境准备 清洁、安静、光线充足，温度适宜。实施1、操作步骤1、备齐用物，携至病人床旁。2、再次向病人解释操作目的和过程。3、关好门窗，遮挡病人。4、松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部。5、热水袋放入病人足底。6、露出一侧上肢，在上肢下垫大毛巾。7、以浸湿的乙醇小毛巾包裹手掌、挤干，以离心方向进行擦浴。8、擦拭上肢的顺序是颈上臂外侧手背；侧胸腋窝上臂内侧手掌心。擦毕，用大毛巾擦干皮肤9、同法擦拭另一侧上肢10、协助病人背向护士侧卧，露出背部，下垫大毛巾，擦全身，顺序是颈下肩部背部臀部。擦毕再用大毛巾擦干背部，穿好上衣11、协助病人脱裤，露出一侧下肢，下铺大毛巾，顺序为髋部下肢外侧足背；腹股沟下肢内侧腘窝足跟。用大毛巾擦干皮肤。12、同法擦拭另一侧下肢13、协助病人穿好裤子，撤去热水袋，躺卧舒适14、整理床单位，清理用物15、30min后测量体温并记录。若病人体温在39以下应撤去冰袋2、注意事项（1）擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况及病人反应。（2）心前区、腹部、后颈、阴囊和足底为拭浴的禁忌部位。新生儿高热病人禁用乙醇拭浴。血液病高热病人禁用拭浴方式降温。评价1、操作方法正确，达到冷疗的目的。2、病人感觉舒适、安全、无不良反应。(四)冰毯机冷疗法冰毯疗法是通过制冷系统对防冻流体进行降温，循环系统驱动防冻流体在冰毯、冰帽中循环，将人体产生的热量带走，从而达到降低体温的目的。目的主要用于脑损伤患者及高热患者的物理降温治疗。评估1、病人的病情及皮肤组织情况2、病人对使用冰毯的心理反应和合作程度。计划1、护士准备 洗手、着装整齐。熟悉冰毯机的使用方法。2、用物准备 冰毯机（冰毯、冰帽）、95%乙醇、纯净水等。3、病人准备 了解操作的目的、方法及注意事项。能主动配合。4、环境准备 清洁、安静、光线适宜。实施1、操作步骤1、检查冰毯机是否运行正常2、从水箱加水口先倒入1瓶500ml的95%乙醇，然后再加入纯净水至水箱内，达到液晶显示板上的水位显示线。3、将体温传感器按相应的颜色插好。4、将冰毯、冰帽接口按标记方向接好5、向患者解释，助患者脱去上衣6、将中单铺在冰毯上，冰毯平整地放置于患者身下，体温传感器放于患者腋窝。7、接好电源线，打开电源开关8、按水温设置键设置温度9、按体温设置键设置体温10、打开水温控制开关及体温控制开关，冰毯机开始工作11、使用结束，取下冰毯及体温传感器12、测量体温，观察病人，记录2注意事项(1)使用前，检查冰毯运行是否正常，水槽内水量是否足够(2)使用过程中，注意患者不可戴有金属、硬物，以免弄破冰毯。(3)定期更换水箱内的水，定期清洗毯帽护套。(4)观察病人体温，定时检查病人皮肤情况，以防冻伤。评价1、达到物理降温治疗的目的，病人感觉舒适、安全。2、操作方法正确，病人未发生不良反应。3、护患沟通有效，保护病人自尊，能够满足病人的身心需要。