小儿高热惊厥急救护理.doc

小儿高热惊厥急救护理中国实用医刊2021年8月第38卷第16期ChineseJournalofPracticalMedicineAug.2021,Vo.38,No.16而排尿;也可让产妇取左侧卧位,用4042的等渗盐水500ml缓慢灌肠,灌肠完毕后嘱咐产妇下床排便,在排便的同时可顺利排尿.3.2.6肌肉注射新斯的明法:新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用,可遵医嘱为术后尿潴留产妇肌肉注射新斯的明0.51mg,以促使膀胱平滑肌收缩而排尿.3.2.7剖宫产术后留置导尿管的护理:采用个体化放尿法以保护其膀胱功能.耐心向产妇解释,根据尿意和膀胱充盈程度来决定放尿时间.拔管时严格无菌操作,在膀胱高度充盈时拔除导尿管,拔管前夹管使膀胱充盈,准备好便器,将导尿管边转动边慢慢地拔出,协助产妇立即排尿,提高拔管后的排尿成功率.使用镇痛泵者在拔导尿管的同时停用镇痛泵,以减少药物的泵入提高神经反射.3.3导尿:经过以上方法仍不能自行排尿者可在行导尿术.导尿时首次放尿不超过1000ml,间隔30min后再放完膀胱内的剩余尿液并给予留置导尿.留置导尿管第1天持续放尿,第2天间断2h放尿1次,每日会阴擦洗2次,每日更换尿袋.23d拔除尿管(应在产妇有尿意感时及早拔除),并给予抗生小儿高热惊厥急救护理余翔?123?素预防感染J.4讨论通过以上方法治疗与护理,22例产后尿潴留产妇均得到及时治疗并痊愈.护理过程关键是分析每个产妇尿潴留的原因所在采取相应的措施,并把心理护理贯穿于整个过程.使产妇增加对产后及时排尿重要性的认识,这样既可缩短病程,又能减少产妇的痛苦.参考文献1金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理J.护士进修杂志,2005,20(2):148.2胡善红,赵洪超,胡金红.产后尿潴留中西医护理体会J.四川中医,2004,22(2):64-65.3张桂英,刘翠罗,秦英.76例产后尿潴留临床分析及护理J.中华实用医学,2003,5(11):110.4卢绪玉,刘朝霞.浅谈产后尿潴留的护理对策J.中华现代中西医杂志,2005,3(12):948.(收稿日期:20210326)(本文编辑:方华玲)【摘要】目的探讨小儿高热惊厥的急救护理方法及临床效果.方法回忆性分析6l例高热惊厥患儿的护理资料.结果经及时救治和护理,61例患儿均痊愈出院,随访未见明显脑损伤.结论小儿高热惊厥及时有效的急救和护理,可减少缺血缺氧性脑病等不良后果的发生,促进康复,提高小儿惊厥治愈率.【关键词】高热惊厥;小儿;急救;护理高热惊厥是儿科常见急症,惊厥时间过长或反复发作可形成惊厥持续状态,引起缺氧性脑损伤,影响智力发育甚至危及患儿生命.2007年5月至2021年4月我院儿科救治高热惊厥患儿61例,将急救护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组61例,男33例,女28例,年龄8个月6岁.均为感染所致,其中上呼吸道感染35例(57.4%),支气管肺炎12例(19.7%),痢疾9例(14.8%),有复发记录5例(8.2%).出现高热惊厥时患儿体温38.540.5,51例患儿出现四肢抽搐及不同程度的意识朦胧,发作时间5S10rain;10例患儿出现突然发作的意识丧失,全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽动,口唇紫绀,牙关紧闭,发作时间413rain,其中3例患儿伴小便失禁.61例患儿经控制惊厥等治疗后均痊愈出院,随访未见明显脑损伤.1.2诊断标准:婴幼儿期伴有发热的惊厥发作,排除中枢神经系统感染;起病年龄6个月6岁,多有家族史;惊厥常发生在发热后12h内,多为全身强直阵挛或阵挛性发作,发作历时短作者单位:465500河南省新县人民医院儿科暂,多数在一次热程中会有一次发作,少数发作2次.2护理2.1患儿出现惊厥时,立即使患儿侧卧以防误吸,解开衣领,上托下颌,去除其口,鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅,必要时吸痰器吸痰;严密观察患儿神志,体温,脉搏,呼吸,瞳孔,抽搐程度及持续时间;11.5L/rain鼻导管吸氧,迅速建立静脉通路,置牙垫以防舌咬伤,患儿面色转为红润,呼吸规律后,给予小流量吸入,以防肺氧中毒;对抽搐频繁者专人护理,保持安静,避免声光等刺激,检查,治疗,护理操作动作轻柔敏捷,勿搂抱,摇动患儿,减少不必要的刺激以防诱发惊厥;按医嘱准确及时治疗,准确记录液体出入量;备好抢救器械和药品,在惊厥持续状态出现心跳和呼吸骤停时,及时有效地施行心,肺,脑复苏操作.2.2/DJL高热惊厥发生时,缓解患儿家长内心焦虑情绪十分必要,利于医生了解病情,提高诊治效率J.惊厥患儿就诊时家长往往焦虑,惊恐不安,医护人员应迅速到位,全力抢救,处置熟练准确,严谨,有序,有效,以良好的效劳态度和娴熟的护理操作技术取得患儿和家长的信任与平安感,做好患儿及家属的心理护理,取得其信任与合作,加强与患儿家属的交流,消除患儿恐惧心理,使家长及时准确提供病情信息并配合抢救,促?124?中同实用医刊2O11年8月第38卷第l6期ChineseJournalofPracticalMedicineAug.2021,Vo1.38,No.16进患儿的康复.2.3高热可引起机体代谢障碍和功能紊乱,以及脑缺氧细胞水肿,控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施.物理降温可反复使用,平安有效,可用于高热或有高热惊厥史的早期家庭护理.体温>38.5cc时先采用温水湿敷或冰袋置于患儿前额或大血管处或行温水擦浴,也可用30%50%温酒精擦洗,禁止擦浴后颈部,胸部,腹部,足心,以免引起不良反响;注意患儿生命体征变化,天冷时注意保暖.药物降温可肌注复方氨基比林,持续高热耆静脉滴注地塞米松,必要时给予人工冬眠,癫痫患儿禁用人工冬眠疗法或慎用激素.降温处理30rain后复测体温,嘱患儿多饮水以防出汗过多引起虚脱.2.4惊厥时间过长易造成脑组织损伤,应尽快控制发作.静脉注射安定0.10.3mg/kg,1mrain缓慢注射;小婴儿5m次,较大小儿10m次,并注意观察,抽搐停止即停止,必要时20rain后可重复,因其有抑制呼吸,心跳和降低血压等不良反响,注射过程中应严密观察呼吸有无频率,节律的改变;或使用10%水合氯醛0.5ml/kg加等量生理盐水保存灌肠,保存1h以上以便药物吸收.注意防止在短期内频繁使用多种镇静药物或连续屡次使用,以免发生中毒.2.5注意观察患儿神志及瞳孔的变化,惊厥发作次数,持续时间及发作情况,发作后意识是否恢复.有瞳孔改变及呼吸节律不整者提示脑水肿,应严格遵医嘱在指定时间内使用脱水剂如20%甘露醇,注意输液的速度,一般在30rain内滴完.使用过程中注意穿刺部位有无渗出,有渗漏者及时更换穿刺部位,2%普鲁卡因局部封闭,禁忌热敷.患儿出现咳嗽,呼吸急促,鼻翼煽动或口周紫绀时应考虑并发肺炎,及时报告医生予以诊治;注意观察患儿有无烦躁加重,剧烈头痛,频繁呕吐,血压进行性升高,脉搏呼吸不规那么等病症,排除因其他脑部疾病引起的惊厥.2.6患儿高热期间忌食高热量食物,应给予清淡,易消化,富含维生素的流质或半流质饮食,多喝温开水,鲜果汁等,保持口腔清洁,加强皮肤护理,出汗后及时温水擦洗并更换衣服,出汗多者适当补充盐分,注意维持水电解质平衡.患儿情况稳定后向家长介绍本病的防治常识,做好患儿家长对疾病知识,用药知识,防护常识及饮食起居的积极宣传和正确指导,可减少小儿惊厥的复发.3讨论小儿高热惊厥分为感染性和非感染性两大类,与感染,高热,年龄,遗传因素有关,年龄为其首要因素.目前尚无特殊治疗方法,急救与护理的目的为防止惊厥性脑损伤,减少并发症,采取综合性的预防措施和积极的治疗措施可减少复发并改善患儿预后.上呼吸道感染为1bJL高热惊厥最常见原因,提高患儿机体免疫力十分重要,应加强体育锻炼,合理饮食,上呼暌道感染反复发作者可肌肉注射胸腺肽5mg/次,每周2次,3个月为1个疗程,或口服增强免疫力药物.对小儿高热惊厥患J急救同时应重视根底护理,做好心理护理使家长积极配合治疗,及时有效的急救和护理可减少缺血缺氧性脑病等不良后果的发生,促进康复,对提高小儿惊厥治愈率作用重要.参考文献1王丽.小儿复杂型高热惊厥的预防与护理J.河南实用神经疾病杂志,2000,3(2):87.2杨雪丽.小儿惊厥的观察与护理J.全科护理,2021,7(7C):1943.3张丽华.循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用J.护理研究,2005:19(4B):709.(收稿日期:20210403)(本文编辑:马艳丽)舒适性护理在前列腺电切术患者围手术期中的应用杜柳枝张燕群【摘要】目的探讨舒适性护理在前列腺电切术患者围手术期的应用,提升护理效劳水平.方法用舒适性护理的方法对老年性男性前列腺增生患者围手术期实施一系列护理干预措施.结果通过对127例患者临床分析,术后患者恢复快,使患者顺利渡过围手术期,防止并发症的发生.结论舒适性护理使老年性前列腺增生患者保持最正确的状态接受电切手术的治疗,明显缩短住院时间及改善患者的生活质量.【关键词】舒适性护理;前列腺电切术;老年随着社会经济的开展,目前我国逐渐进入老年化社会,前列腺增生是老年男性的一种常见病,严重影响日常生活及工作,手术切除前列腺增生是最有效的方法,经尿道前列腺电切术被泌尿外科医生推崇为前列腺增生腔内手术的"金标准",具有损伤小,恢复快,住院时间短,痛苦少等优点J.我科自4756.201】.】6.071作者单位:545400广西壮族自治区融安县人民医院外三科2006年10月至2021年10月对行经尿道前列腺电切术(TURP)手术患者127例实施一系列护理干预措施,效果满意.现报告如下:1临床资料2006年1O月至2021年1O月我院收治的前列腺增生症患者127例,年龄5887岁,平均72岁.有排尿困难史114年.其中有急,慢性尿潴留者46例,术前合并冠心病13例,高血压18例,慢支肺气肿10例,糖尿病18例.