新生儿家庭访视和护理.ppt

新生儿家庭访视新生儿家庭访视和护理和护理成都市青羊区成都市青羊区汪家草堂社区卫生服务中心汪家草堂社区卫生服务中心新生儿的概念新生儿的概念新生儿是指出生后新生儿是指出生后新生儿是指出生后新生儿是指出生后28282828天的小儿，由于各种天的小儿，由于各种天的小儿，由于各种天的小儿，由于各种生理功能不完善，较难适应自然界的变化，生理功能不完善，较难适应自然界的变化，生理功能不完善，较难适应自然界的变化，生理功能不完善，较难适应自然界的变化，如果给新生儿创造一个他们较易适应的环如果给新生儿创造一个他们较易适应的环如果给新生儿创造一个他们较易适应的环如果给新生儿创造一个他们较易适应的环境，又能给予他们许多帮助，使其能适应境，又能给予他们许多帮助，使其能适应境，又能给予他们许多帮助，使其能适应境，又能给予他们许多帮助，使其能适应自然界，那么他们较易渡过这一时期。自然界，那么他们较易渡过这一时期。自然界，那么他们较易渡过这一时期。自然界，那么他们较易渡过这一时期。新生儿家庭访视时间安排新生儿家庭访视时间安排 第一次访视为第一次访视为第一次访视为第一次访视为新生儿出生后新生儿出生后新生儿出生后新生儿出生后7 7 7 7天或出院后天或出院后天或出院后天或出院后1 1 1 1天天天天-3-3-3-3天。天。天。天。第二次访视为第二次访视为第二次访视为第二次访视为新生儿出生后新生儿出生后新生儿出生后新生儿出生后12121212天天天天-14-14-14-14天者。天者。天者。天者。第三次访视为第三次访视为第三次访视为第三次访视为新生儿出生后新生儿出生后新生儿出生后新生儿出生后28282828天。天。天。天。如发现异常则增加访视次数。如发现异常则增加访视次数。如发现异常则增加访视次数。如发现异常则增加访视次数。新生儿家庭访视新生儿家庭访视准备用具准备用具 访视包、秤、皮尺、脐带消毒棉签、包扎访视包、秤、皮尺、脐带消毒棉签、包扎访视包、秤、皮尺、脐带消毒棉签、包扎访视包、秤、皮尺、脐带消毒棉签、包扎纱布、纱布、纱布、纱布、75%75%75%75%酒精、龙胆紫、碘酒、体温表、酒精、龙胆紫、碘酒、体温表、酒精、龙胆紫、碘酒、体温表、酒精、龙胆紫、碘酒、体温表、听诊器、压舌板等。听诊器、压舌板等。听诊器、压舌板等。听诊器、压舌板等。新生儿家庭访视新生儿家庭访视内容内容 1第一次访视第一次访视第一次访视第一次访视 询问新生儿出生情况，出生方式，询问新生儿出生情况，出生方式，询问新生儿出生情况，出生方式，询问新生儿出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。观察新生儿面色和皮肤颜色，有无黄疸，况。观察新生儿面色和皮肤颜色，有无黄疸，况。观察新生儿面色和皮肤颜色，有无黄疸，况。观察新生儿面色和皮肤颜色，有无黄疸，并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送医院治疗。注意脐带残端是否脱落，有无渗医院治疗。注意脐带残端是否脱落，有无渗医院治疗。注意脐带残端是否脱落，有无渗医院治疗。注意脐带残端是否脱落，有无渗液，发现感染及时处理。秤小儿体重，观察液，发现感染及时处理。秤小儿体重，观察液，发现感染及时处理。秤小儿体重，观察液，发现感染及时处理。秤小儿体重，观察生理性下降的程度，指导母乳喂养，宣传新生理性下降的程度，指导母乳喂养，宣传新生理性下降的程度，指导母乳喂养，宣传新生理性下降的程度，指导母乳喂养，宣传新生儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。生儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。生儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。生儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。第二次访视第二次访视第二次访视第二次访视 观察和了解新生儿一般情况，观察和了解新生儿一般情况，观察和了解新生儿一般情况，观察和了解新生儿一般情况，如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中出现的新问题，并帮助分析原因，给予及出现的新问题，并帮助分析原因，给予及出现的新问题，并帮助分析原因，给予及出现的新问题，并帮助分析原因，给予及时指导。指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量。时指导。指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量。时指导。指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量。时指导。指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量。新生儿家庭访视新生儿家庭访视内容内容 2第三次访视第三次访视第三次访视第三次访视 对新生儿进行全面体格检查。对新生儿进行全面体格检查。对新生儿进行全面体格检查。对新生儿进行全面体格检查。测量体重，若增磅不足测量体重，若增磅不足测量体重，若增磅不足测量体重，若增磅不足500500500500g g g g者，应分析原者，应分析原者，应分析原者，应分析原因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预约因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预约因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预约因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预约每月一次的儿童保健门诊的检查。每月一次的儿童保健门诊的检查。每月一次的儿童保健门诊的检查。每月一次的儿童保健门诊的检查。新生儿家庭访视新生儿家庭访视内容内容 3 新生儿家庭护理新生儿家庭护理保暖保暖1 1新生儿娩出后，由于环境变化，使其体温新生儿娩出后，由于环境变化，使其体温新生儿娩出后，由于环境变化，使其体温新生儿娩出后，由于环境变化，使其体温变化很大，此时新生儿体温调节中枢功能变化很大，此时新生儿体温调节中枢功能变化很大，此时新生儿体温调节中枢功能变化很大，此时新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不稳定，又因其皮下脂肪尚未完善，体温不稳定，又因其皮下脂肪尚未完善，体温不稳定，又因其皮下脂肪尚未完善，体温不稳定，又因其皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，引起低温导致硬肿症的发生。引起低温导致硬肿症的发生。引起低温导致硬肿症的发生。引起低温导致硬肿症的发生。另一方面，由于新生儿肾脏对水和电解质另一方面，由于新生儿肾脏对水和电解质另一方面，由于新生儿肾脏对水和电解质另一方面，由于新生儿肾脏对水和电解质的调节、浓缩功能较差，在炎热季节室温的调节、浓缩功能较差，在炎热季节室温的调节、浓缩功能较差，在炎热季节室温的调节、浓缩功能较差，在炎热季节室温过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水发热。因此，新生儿的衣服、包被宜轻松发热。因此，新生儿的衣服、包被宜轻松发热。因此，新生儿的衣服、包被宜轻松发热。因此，新生儿的衣服、包被宜轻松柔软柔软柔软柔软(穿前预先加热更佳穿前预先加热更佳穿前预先加热更佳穿前预先加热更佳)，勿紧裹包扎。，勿紧裹包扎。，勿紧裹包扎。，勿紧裹包扎。寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于小包被之外，使新生儿的体温保持在小包被之外，使新生儿的体温保持在小包被之外，使新生儿的体温保持在小包被之外，使新生儿的体温保持在36-36-36-36-37373737，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避免受凉。免受凉。免受凉。免受凉。新生儿家庭护理新生儿家庭护理保暖保暖2 2 新生儿家庭护理新生儿家庭护理保持室保持室内空气新鲜，预防呼吸道感染内空气新鲜，预防呼吸道感染因新生儿呼吸较浅表、不规则，呼吸频率一因新生儿呼吸较浅表、不规则，呼吸频率一因新生儿呼吸较浅表、不规则，呼吸频率一因新生儿呼吸较浅表、不规则，呼吸频率一般在般在般在般在40/40/40/40/min-45/minmin-45/minmin-45/minmin-45/min，咳嗽反射弱，气管分泌咳嗽反射弱，气管分泌咳嗽反射弱，气管分泌咳嗽反射弱，气管分泌物不易咳出，同时新生儿贲门括约肌功能不物不易咳出，同时新生儿贲门括约肌功能不物不易咳出，同时新生儿贲门括约肌功能不物不易咳出，同时新生儿贲门括约肌功能不完善，胃容量小，胃的位置呈水平位，哺乳完善，胃容量小，胃的位置呈水平位，哺乳完善，胃容量小，胃的位置呈水平位，哺乳完善，胃容量小，胃的位置呈水平位，哺乳后易溢奶或吐奶。一方面要保持室内空气新后易溢奶或吐奶。一方面要保持室内空气新后易溢奶或吐奶。一方面要保持室内空气新后易溢奶或吐奶。一方面要保持室内空气新鲜；另一方面保持呼吸道通畅，防止呼吸道鲜；另一方面保持呼吸道通畅，防止呼吸道鲜；另一方面保持呼吸道通畅，防止呼吸道鲜；另一方面保持呼吸道通畅，防止呼吸道机械性阻塞而发生意外。被子、衣物不要遮机械性阻塞而发生意外。被子、衣物不要遮机械性阻塞而发生意外。被子、衣物不要遮机械性阻塞而发生意外。被子、衣物不要遮盖新生儿面部，以便于观察盖新生儿面部，以便于观察盖新生儿面部，以便于观察盖新生儿面部，以便于观察 。室内环境要求室内环境要求应保持室温在应保持室温在应保持室温在应保持室温在22-2422-2422-2422-24，相对湿度为，相对湿度为，相对湿度为，相对湿度为60%-60%-60%-60%-65%65%65%65%，并保持室内空气新鲜，在保证室温，并保持室内空气新鲜，在保证室温，并保持室内空气新鲜，在保证室温，并保持室内空气新鲜，在保证室温的情况下定时开窗，但窗户不要开得太大，的情况下定时开窗，但窗户不要开得太大，的情况下定时开窗，但窗户不要开得太大，的情况下定时开窗，但窗户不要开得太大，不能有对流风，风不要直接吹到新生儿。不能有对流风，风不要直接吹到新生儿。不能有对流风，风不要直接吹到新生儿。不能有对流风，风不要直接吹到新生儿。新生儿家庭护理新生儿家庭护理积极提倡母乳喂养积极提倡母乳喂养宣传母乳喂养好处；宣传母乳喂养好处；宣传母乳喂养好处；宣传母乳喂养好处；指导产妇正确哺乳；指导产妇正确哺乳；指导产妇正确哺乳；指导产妇正确哺乳；坚持按需哺乳；坚持按需哺乳；坚持按需哺乳；坚持按需哺乳；尽量不用代乳品。尽量不用代乳品。尽量不用代乳品。尽量不用代乳品。喂哺后婴儿宜向右侧卧，注意观察有喂哺后婴儿宜向右侧卧，注意观察有喂哺后婴儿宜向右侧卧，注意观察有喂哺后婴儿宜向右侧卧，注意观察有无溢奶或呕吐，防止吸入窒息。无溢奶或呕吐，防止吸入窒息。无溢奶或呕吐，防止吸入窒息。无溢奶或呕吐，防止吸入窒息。合理喂养：合理喂养：合理喂养：合理喂养：新生儿出生后新生儿出生后新生儿出生后新生儿出生后4-64-64-64-6小时即开始喂奶，小时即开始喂奶，小时即开始喂奶，小时即开始喂奶，提早喂奶不仅对其营养有利，同时能促进母提早喂奶不仅对其营养有利，同时能促进母提早喂奶不仅对其营养有利，同时能促进母提早喂奶不仅对其营养有利，同时能促进母乳分泌，头两天母乳不足可用糖水补充，一乳分泌，头两天母乳不足可用糖水补充，一乳分泌，头两天母乳不足可用糖水补充，一乳分泌，头两天母乳不足可用糖水补充，一般应在吃母乳后再予喂糖水，而不能轻易用般应在吃母乳后再予喂糖水，而不能轻易用般应在吃母乳后再予喂糖水，而不能轻易用般应在吃母乳后再予喂糖水，而不能轻易用牛奶或糖水代替母乳，以免影响母乳分泌，牛奶或糖水代替母乳，以免影响母乳分泌，牛奶或糖水代替母乳，以免影响母乳分泌，牛奶或糖水代替母乳，以免影响母乳分泌，要鼓励用母乳喂养新生儿，尤其是初乳，一要鼓励用母乳喂养新生儿，尤其是初乳，一要鼓励用母乳喂养新生儿，尤其是初乳，一要鼓励用母乳喂养新生儿，尤其是初乳，一定不要丢弃，喂养新生儿可以定时喂，也可定不要丢弃，喂养新生儿可以定时喂，也可定不要丢弃，喂养新生儿可以定时喂，也可定不要丢弃，喂养新生儿可以定时喂，也可以按新生儿要求随时喂哺，定时喂奶一般每以按新生儿要求随时喂哺，定时喂奶一般每以按新生儿要求随时喂哺，定时喂奶一般每以按新生儿要求随时喂哺，定时喂奶一般每3 3 3 3小时一次，没有母乳的应用婴儿配方奶粉喂小时一次，没有母乳的应用婴儿配方奶粉喂小时一次，没有母乳的应用婴儿配方奶粉喂小时一次，没有母乳的应用婴儿配方奶粉喂养，吃母乳的新生儿，如果两次喂奶间新生养，吃母乳的新生儿，如果两次喂奶间新生养，吃母乳的新生儿，如果两次喂奶间新生养，吃母乳的新生儿，如果两次喂奶间新生儿不哭闹，可不予喂水，吃牛奶的新生儿每儿不哭闹，可不予喂水，吃牛奶的新生儿每儿不哭闹，可不予喂水，吃牛奶的新生儿每儿不哭闹，可不予喂水，吃牛奶的新生儿每两次喂奶间喂一次水，不可任意多喂水。两次喂奶间喂一次水，不可任意多喂水。两次喂奶间喂一次水，不可任意多喂水。两次喂奶间喂一次水，不可任意多喂水。新生儿家庭护理新生儿家庭护理预防感染预防感染1新生儿免疫功能不健全，一旦感染，极易新生儿免疫功能不健全，一旦感染，极易新生儿免疫功能不健全，一旦感染，极易新生儿免疫功能不健全，一旦感染，极易扩散甚至危及生命。因此，新生儿用具要扩散甚至危及生命。因此，新生儿用具要扩散甚至危及生命。因此，新生儿用具要扩散甚至危及生命。因此，新生儿用具要专用，并保持清洁。新生儿的衣服、尿布专用，并保持清洁。新生儿的衣服、尿布专用，并保持清洁。新生儿的衣服、尿布专用，并保持清洁。新生儿的衣服、尿布要用质软、易干、吸水性强的棉布制作，要用质软、易干、吸水性强的棉布制作，要用质软、易干、吸水性强的棉布制作，要用质软、易干、吸水性强的棉布制作，勤洗勤换，日光下晒干。勤洗澡，脐带脱勤洗勤换，日光下晒干。勤洗澡，脐带脱勤洗勤换，日光下晒干。勤洗澡，脐带脱勤洗勤换，日光下晒干。勤洗澡，脐带脱落前不用盆浴，保持脐部干燥，防止浴水落前不用盆浴，保持脐部干燥，防止浴水落前不用盆浴，保持脐部干燥，防止浴水落前不用盆浴，保持脐部干燥，防止浴水和大小便污染，脱落后痂皮由其自行剥离。和大小便污染，脱落后痂皮由其自行剥离。和大小便污染，脱落后痂皮由其自行剥离。和大小便污染，脱落后痂皮由其自行剥离。注意皮肤清洁，避免用刺激性肥皂，浴后用注意皮肤清洁，避免用刺激性肥皂，浴后用注意皮肤清洁，避免用刺激性肥皂，浴后用注意皮肤清洁，避免用刺激性肥皂，浴后用柔软毛巾吸干水分，颈部、腋窝、腹股沟等柔软毛巾吸干水分，颈部、腋窝、腹股沟等柔软毛巾吸干水分，颈部、腋窝、腹股沟等柔软毛巾吸干水分，颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处需擦干涂粉；每次大便后及时用皮肤皱褶处需擦干涂粉；每次大便后及时用皮肤皱褶处需擦干涂粉；每次大便后及时用皮肤皱褶处需擦干涂粉；每次大便后及时用温水洗净肛门周围并拭干，大便次数增多者温水洗净肛门周围并拭干，大便次数增多者温水洗净肛门周围并拭干，大便次数增多者温水洗净肛门周围并拭干，大便次数增多者肛门周围洗净后涂布油脂，防止红臀；注意肛门周围洗净后涂布油脂，防止红臀；注意肛门周围洗净后涂布油脂，防止红臀；注意肛门周围洗净后涂布油脂，防止红臀；注意保持面部、耳、口、鼻孔、眼的清洁。母亲保持面部、耳、口、鼻孔、眼的清洁。母亲保持面部、耳、口、鼻孔、眼的清洁。母亲保持面部、耳、口、鼻孔、眼的清洁。母亲患上呼吸道感染时要戴口罩，其他亲友则避患上呼吸道感染时要戴口罩，其他亲友则避患上呼吸道感染时要戴口罩，其他亲友则避患上呼吸道感染时要戴口罩，其他亲友则避免接触新生儿，以防止交叉感染。免接触新生儿，以防止交叉感染。免接触新生儿，以防止交叉感染。免接触新生儿，以防止交叉感染。新生儿家庭护理新生儿家庭护理预防感染预防感染2谨慎用药谨慎用药新生儿肝脏解毒功能差，肾脏对药物排泄新生儿肝脏解毒功能差，肾脏对药物排泄新生儿肝脏解毒功能差，肾脏对药物排泄新生儿肝脏解毒功能差，肾脏对药物排泄功能也差，因此新生儿用药应慎之又慎，功能也差，因此新生儿用药应慎之又慎，功能也差，因此新生儿用药应慎之又慎，功能也差，因此新生儿用药应慎之又慎，新生儿一定不能滥用药，一些家长因随意新生儿一定不能滥用药，一些家长因随意新生儿一定不能滥用药，一些家长因随意新生儿一定不能滥用药，一些家长因随意给新生儿服消炎药、退热药、止咳药或中给新生儿服消炎药、退热药、止咳药或中给新生儿服消炎药、退热药、止咳药或中给新生儿服消炎药、退热药、止咳药或中成药而引起严重不良后果，应引以为戒，成药而引起严重不良后果，应引以为戒，成药而引起严重不良后果，应引以为戒，成药而引起严重不良后果，应引以为戒，新生儿用药应由儿科医生确定新生儿用药应由儿科医生确定新生儿用药应由儿科医生确定新生儿用药应由儿科医生确定 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