新护士岗前培训：护理质量与安全.ppt

护理安全护理应急预案上海市第一康复医院上海市第一康复医院 护理部护理部你们毕业了！12欢迎你加入我们的护理团队护理安全相关因素主要内容护理安全 应急预案 护理应急预案的内容一、概念一、概念护理安全：护理安全：是指在实施护理的全过程是指在实施护理的全过程中，患者不发生中，患者不发生法律和法定的规章制度法律和法定的规章制度允允许范围以外的心理，机体结构或功能上的许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。损害、障碍、缺陷或死亡。二二、护理安全相关因素、护理安全相关因素（一）（一）护护理理人人员员因因素素1 1.专业技术因素专业技术因素2 2.工作责任心工作责任心3.法律意识法律意识4.服务态度服务态度5.护患沟通问题护患沟通问题6.缺乏预见性护理程序的能力缺乏预见性护理程序的能力7.实习生带教实习生带教二二、护理安全相关因素、护理安全相关因素1.专业技术因素：专业技术因素：护理人员技术水平低、经验护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强、没有重视学习和业务不足、协作能力不强、没有重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，导致操作失技术培训，违反技术操作规程，导致操作失误或操作错误误或操作错误等因素都可能对患者的安全构等因素都可能对患者的安全构成威胁。成威胁。（一）护理人员因素（一）护理人员因素二二、护理安全相关因素、护理安全相关因素2.工作责任心：观察患者时粗心、工作责任心：观察患者时粗心、不细致、不细致、不到位不到位,人在护理岗位，但主要精力未放在人在护理岗位，但主要精力未放在护理工作上，工作中马马虎虎，对病情的发护理工作上，工作中马马虎虎，对病情的发展缺乏主动性和预见性。展缺乏主动性和预见性。（一）护理人员因素（一）护理人员因素三、护理安全相关因素三、护理安全相关因素4.服务态度：服务态度不佳，对病人缺乏同情心，护服务态度：服务态度不佳，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及病人的心理感受，出现护理行为的不当作，不顾及病人的心理感受，出现护理行为的不当或缺陷。或缺陷。（一）护理人员因素（一）护理人员因素三、护理安全相关因素三、护理安全相关因素5.护患沟通不良护患沟通不良：护士不善于和患者沟通，缺乏沟通：护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对病人和家交流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对病人和家属的问题解释不清楚，造成家属反感或误会。属的问题解释不清楚，造成家属反感或误会。（一）护理人员因素（一）护理人员因素二二、护理安全相关因素、护理安全相关因素6、缺乏预见性护理程序的能力；缺乏预见性护理程序的能力；导致病人出现了本导致病人出现了本可避免的并发症；如长期卧床的病人出现压疮，昏可避免的并发症；如长期卧床的病人出现压疮，昏迷病人坠床等，影响病人康复。迷病人坠床等，影响病人康复。（一）护理人员因素（一）护理人员因素二二、护理安全相关因素、护理安全相关因素7.实习带教实习带教：知识未掌握，介入单独执行护理；经验：知识未掌握，介入单独执行护理；经验不足；应变能力缺乏。不足；应变能力缺乏。（一）护理人员因素（一）护理人员因素二二、护理安全相关因素、护理安全相关因素、设施及布局：医院的、设施及布局：医院的基础设施基础设施，病区物品配备，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素，仪器设施的安全和布局不当也潜在着不安全因素，仪器设施的安全固定。如急救室的位置，病室插线板的位置，固定。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面地面过滑过滑，床旁无护栏造成跌伤床旁无护栏造成跌伤等；等；、环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见、环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见于于消毒隔离不严消毒隔离不严导致的院内交叉感染；导致的院内交叉感染；、危险品管理：医用危险品管理及使用不当，如、危险品管理：医用危险品管理及使用不当，如氧气、氧气、毒麻限剧药品毒麻限剧药品、高压蒸气锅炉等潜在的不安、高压蒸气锅炉等潜在的不安全因素。全因素。（三）环境因素（三）环境因素二二、护理安全相关因素、护理安全相关因素、思想教育不到位，安全意识不强；、思想教育不到位，安全意识不强；、规章制度的不健全、不完善，对职责、制度、规章制度的不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位；常规的督促检查不到位；、业务技能水平低，对、业务技能水平低，对新护士、进修及实习护士新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上；能及时跟上；、管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的、管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力时主动采取措施或采取的措施不力。（四）管理因素（四）管理因素二二、护理安全相关因素、护理安全相关因素1、病人家属维权意识过强、病人家属维权意识过强2、病人要求过高、病人要求过高3、对疾病缺乏正确的认识、对疾病缺乏正确的认识（五）病人因素（五）病人因素护理人员如何应对护理人员如何应对?护理不安全因素护理不安全因素护理不良事件护理不良事件惰性惰性惰性惰性造成造成造成造成后果后果后果后果凭感觉凭感觉做事情做事情突破思突破思突破思突破思维定势维定势维定势维定势细节细节细节细节决定决定决定决定安全安全安全安全缺乏缺乏缺乏缺乏思考思考思考思考能力能力能力能力 三、护理安全防范措施三、护理安全防范措施三三、护理安全防范措施、护理安全防范措施1.思想上思想上,以病人为中心以病人为中心,处处为病人着想；行动上：处处为病人着想；行动上：“四勤四勤”：脚勤脚勤手勤手勤眼勤眼勤嘴勤嘴勤2.护理操作规程都有其可行性、必行性和科学性内护理操作规程都有其可行性、必行性和科学性内容，容，严格遵守规章制度与各项操作规程严格遵守规章制度与各项操作规程是职业要求，是职业要求，是护理人员的责任，更是病人生命与安全的保障。是护理人员的责任，更是病人生命与安全的保障。它既是预防判定差错事故的要素，也是解决护理纠它既是预防判定差错事故的要素，也是解决护理纠纷的准则。纷的准则。加强责任心，严格各项操作规程及规章制度加强责任心，严格各项操作规程及规章制度各项操作做到四个不可各项操作做到四个不可 不可随意简化操作程序；不可随意简化操作程序；不可忽视每一查，每一对，三查七对要字字查清；不可忽视每一查，每一对，三查七对要字字查清；不可凭主观估计行事；不可凭主观估计行事；不可忽视操作中的病情变化不可忽视操作中的病情变化。静脉输液必须严把四关：静脉输液必须严把四关：查对关查对关 摆药关摆药关 核对加药关核对加药关 输液关输液关管道护理管道护理无菌、固定、通畅、观察、记录、告知无菌、固定、通畅、观察、记录、告知无菌：严格无菌无菌：严格无菌固定：妥善固定固定：妥善固定通畅：保持通畅通畅：保持通畅观察：严密观察观察：严密观察记录：详细记录记录：详细记录告知：适时告知病人、家属及医生告知：适时告知病人、家属及医生 三三、护理安全防范措施、护理安全防范措施1、护理人员学、护理人员学医疗事故处理条例医疗事故处理条例、中华人中华人民共和国护士管理条例民共和国护士管理条例、病历书写规范病历书写规范2010修订版修订版的内容及医院护理文书书写规范，使护的内容及医院护理文书书写规范，使护理人员更加深刻的认识到护理文书的重要性理人员更加深刻的认识到护理文书的重要性2、及时、及时将所做和所观察到的真实记录下来将所做和所观察到的真实记录下来，留下，留下证明自己无过失的证据。证明自己无过失的证据。（二）增强法律意识，提高护理文件书写（二）增强法律意识，提高护理文件书写水平水平三三、护理安全防范措施、护理安全防范措施（三）增强法律意识，提高护理文件书写（三）增强法律意识，提高护理文件书写水平水平客观性客观性真实性真实性及时性及时性准确性准确性完整性完整性护理护理记录记录质量质量要求要求助理护士岗前培训助理护士岗前培训三三、护理安全防范措施、护理安全防范措施护患关系是一种特殊的职业关系，患者对护理人员护患关系是一种特殊的职业关系，患者对护理人员有一定的期望值；能有一定的期望值；能自觉地运用职业要求自觉地运用职业要求的行为来的行为来进行护理实践便会获得患者的尊重和信任。进行护理实践便会获得患者的尊重和信任。个人是集体中的个人，个人是集体中的个人，集体是个人组成的集体。集体是个人组成的集体。个人的言行代表机构的形象，个人的言行代表机构的形象，机构的形象是个人形象的组合机构的形象是个人形象的组合。（四）提高交流沟通能力和技巧（四）提高交流沟通能力和技巧三三、护理安全防范措施、护理安全防范措施实习生是未来的新生力量，提高教学质量，就是提实习生是未来的新生力量，提高教学质量，就是提高未来的护理质量；高未来的护理质量；在实习期提供动手机会与保证动手安全是我们护理在实习期提供动手机会与保证动手安全是我们护理人员的责任；人员的责任；切忌用多于教，或只当当劳动力使用。实习生是护切忌用多于教，或只当当劳动力使用。实习生是护理安全事件高发频率的人群。理安全事件高发频率的人群。（五）重视实习生带教，放手不放眼（五）重视实习生带教，放手不放眼三三、护理安全防范措施、护理安全防范措施1、精通护理基础理论和专业知识精通护理基础理论和专业知识，熟练掌握本专，熟练掌握本专业技术操作，精益求精，不断更新知识。业技术操作，精益求精，不断更新知识。2、认真学习并、认真学习并掌握专业知识和技能掌握专业知识和技能，才能提高技，才能提高技术水平，保障护理安全，防止差错事故。术水平，保障护理安全，防止差错事故。（六）加强业务知识，提高专业技术水平（六）加强业务知识，提高专业技术水平学会找问题学会找问题问题从哪里来？问题从哪里来？不是缺乏问题，而是缺乏发现问题的眼睛不是缺乏问题，而是缺乏发现问题的眼睛别让别让“困惑困惑”溜走！溜走！问题源于困惑，见惯的事换角度想就是问题问题源于困惑，见惯的事换角度想就是问题怎样把怎样把“困惑困惑”变成变成“问题问题”？试图消除困惑时，困惑就转变为问题试图消除困惑时，困惑就转变为问题怎样把怎样把“问题问题”变成变成“课题课题”？值得研究的问题就是课题，着手做啊！值得研究的问题就是课题，着手做啊！概念概念应急预案源自国际应急预案源自国际是是国国家家对对突突发发意意外外事事件件的的处处理理应应对对方方案案，主主要要有有公公安安部部、匪匪警警、火火警警、交交警警、急急救救中中心心等等，都都有有突发事件的应对方案及流程。突发事件的应对方案及流程。最典型的就是美国最典型的就是美国911911事件事件在我国最典型的案例当属在我国最典型的案例当属“非典非典”护理应急预案的重要意义护理应急预案的重要意义 是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定此类事件的发生此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。生命安全，不容一点的犹豫和延误。概念概念应急预案源自国际应急预案源自国际是是国国家家对对突突发发意意外外事事件件的的处处理理应应对对方方案案，主主要要有有公公安安部部、匪匪警警、火火警警、交交警警、急急救救中中心心等等，都都有有突发事件的应对方案及流程。突发事件的应对方案及流程。最典型的就是美国最典型的就是美国911911事件事件在我国最典型的案例当属在我国最典型的案例当属“非典非典”护理应急预案的重要意义护理应急预案的重要意义 是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定此类事件的发生此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。生命安全，不容一点的犹豫和延误。应急预案的主要内容应急预案的主要内容公共应急预案（公共应急预案（火灾、水灾、台风、地震）患者安全及病区环境安全等的应急预案患者安全及病区环境安全等的应急预案专科应急预案专科应急预案患者发生药物过敏患者发生药物过敏立即停药，使患者平卧立即停药，使患者平卧报告医生报告医生一般性过敏反应，一般性过敏反应，对症处理对症处理过敏性休克者就地抢救处理过敏性休克者就地抢救处理呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术密切观察病情，记录患者生命体征、密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程一般情况及抢救过程记录发生过敏反应的药物名称、批号记录发生过敏反应的药物名称、批号报告药剂科并保留药品报告药剂科并保留药品密切观察病情密切观察病情详细记录详细记录发发生生药药物物过过敏敏反反应应的的护护理理应应急急预预案案