心理健康、社会角色 功能评估的内容2学会老年人日常生活活动能力.ppt

1.1.了解老年人躯体健康、心理健康、社会角色了解老年人躯体健康、心理健康、社会角色 功能评估的内容功能评估的内容2.2.学会老年人日常生活活动能力（学会老年人日常生活活动能力（ADLADL）的评估的评估3.3.熟悉生活满意度指数（熟悉生活满意度指数（LSILSI）的评估方法及意义的评估方法及意义4.4.掌握老年人特有护理问题的评估掌握老年人特有护理问题的评估学习目标学习目标第三章第三章 老年人的评估老年人的评估v健康史的评估健康史的评估v成长发育的评估成长发育的评估v环境的评估：物理环境；社会环境环境的评估：物理环境；社会环境v体格检查体格检查v功能状态的评估功能状态的评估（日常生活活动能力的评估）（日常生活活动能力的评估）第一节第一节 老年人躯体健康的评估老年人躯体健康的评估健康史的评估：健康史的评估：v现病现病史：起病时间，治疗情况史：起病时间，治疗情况v过去过去史史v手术、外伤手术、外伤史史v过敏过敏史史v活动能力活动能力v成长发育的评估成长发育的评估 衰衰 老老 退退 休休 丧丧 偶偶面临三大变化面临三大变化第一节第一节 老年人躯体健康的评估老年人躯体健康的评估功能状态的评估：功能状态的评估：v日常生活活动功能（日常生活活动功能（ADLADL）v工具性日常生活活动功能工具性日常生活活动功能(IADL)(IADL)v高级日常生活活动能力高级日常生活活动能力(HADL)(HADL)第一节第一节 老年人躯体健康的评估老年人躯体健康的评估霍桑效应 老人做某些活动时，表现很出色而掩盖了平时的状态。1 1、日常生活活动功能（、日常生活活动功能（ADLADL）评估评估v评分等级评分等级4 4，1616分为正常分为正常 1616分功能下降分功能下降 身体生活自理身体生活自理6 6项项v内容内容2 2类类1414项项 工具性日常生活能力工具性日常生活能力8 8项项v用途测定个体基础功能状态用途测定个体基础功能状态第一节第一节 老年人躯体健康的评估老年人躯体健康的评估2 2、日常生活功能指数、日常生活功能指数v评分评分7 7个等级，个等级，A-GA-Gv内容内容6 6项项v测量评价慢性疾病的程度、治疗结果、预后测量评价慢性疾病的程度、治疗结果、预后第一节第一节 老年人躯体健康的评估老年人躯体健康的评估3 3、功能活动调查表（、功能活动调查表（FAQFAQ）v评分等级：评分等级：0-20-2的的3 3级评分法级评分法v内容：内容：1010项项v用途：门诊、社区调查（早期、轻度痴呆）用途：门诊、社区调查（早期、轻度痴呆）第一节第一节 老年人躯体健康的评估老年人躯体健康的评估4 4、高级日常生活活动、高级日常生活活动(HADL)(HADL)的评估的评估v内容：与生活质量有关活动内容：与生活质量有关活动 如娱乐、职业工作、社会活动如娱乐、职业工作、社会活动v特点：缺失出现早特点：缺失出现早第一节第一节 老年人躯体健康的评估老年人躯体健康的评估一一、焦虑的评估、焦虑的评估二、抑郁的评估二、抑郁的评估三、认知的评估三、认知的评估第二节第二节 老年人心理健康的评估老年人心理健康的评估一、焦虑：一、焦虑：个个体体受受到到威威胁胁时时的的一一种种不不愉愉快快的的情情绪绪状状态态，表现为紧张不安、急躁、无具体的对象表现为紧张不安、急躁、无具体的对象焦虑的评估：焦虑的评估：汉密顿汉密顿焦虑焦虑量表（量表（HAMA）状态状态-特质特质焦虑问卷（焦虑问卷（STAISTAI）第二节第二节 老年人心理健康的评估老年人心理健康的评估二、抑郁二、抑郁 定义：定义：个体失去重视或追求时产生的一种情绪体验。个体失去重视或追求时产生的一种情绪体验。显著特征：心情低落显著特征：心情低落 典型症状：失眠、悲哀、行动受限、典型症状：失眠、悲哀、行动受限、自责、性欲减退自责、性欲减退抑郁的评估：抑郁的评估：汉密顿汉密顿抑郁抑郁量表（量表（HAMD）抑郁自评抑郁自评量表（量表（SDS）第二节第二节 老年人心理健康的评估老年人心理健康的评估三、认知三、认知 反反映映了了个个体体的的思思维维能能力力，是是人人们们认认识识、理理解解、判断、推理事物的过程，通过行为与语言表达。判断、推理事物的过程，通过行为与语言表达。1 1、认知状态评估、认知状态评估量表：量表：简易智力状态检查（简易智力状态检查（MMSE）简短操作智力问卷（简短操作智力问卷（SPMSQ）2 2、主观完美状态的评估主观完美状态的评估生活满意度生活满意度指数（指数（LSILSI）第二节第二节 老年人心理健康的评估老年人心理健康的评估三、认知的评估三、认知的评估 2 2、主观完美状态的评估、主观完美状态的评估 -通过生活满意度来评估通过生活满意度来评估生活满意度生活满意度 -是是对对完完美美状状态态的的表表面面测测量量，测测量量与与活活动动、健健康康、社会经济水平相关的因素社会经济水平相关的因素生活满意度指数（生活满意度指数（LSILSI）测测量量老老年年人人兴兴趣趣、心心理理、生生理理主主观观完完美美状状态态评评估估的的一致性一致性第二节第二节 老年人心理健康的评估老年人心理健康的评估一、社会功能的评估一、社会功能的评估1 1、社会健康评估（个体、家庭、社区）、社会健康评估（个体、家庭、社区）老年个体评估：生活方式、精神状态老年个体评估：生活方式、精神状态老年家庭评估：结构、功能老年家庭评估：结构、功能老年社区评估：资源老年社区评估：资源 2 2、社会功能的评估、社会功能的评估社交、社会资源的评估：自述法、询问法社交、社会资源的评估：自述法、询问法社会资源评定表（社会资源评定表（OARSOARS）第三节第三节 老年人社会与角色功能的评估老年人社会与角色功能的评估二、角色功能的评估二、角色功能的评估三、主观健康的评估三、主观健康的评估第三节第三节 老年人社会与角色功能的评估老年人社会与角色功能的评估压压 疮疮（pressure sores）-原名原名“褥疮褥疮”、现名、现名“压力性溃疡压力性溃疡”局部组织长期受压（主因）局部组织长期受压（主因）血液循环障碍（机理）血液循环障碍（机理）皮肤组织缺乏营养（诱因）皮肤组织缺乏营养（诱因）局部组织缺血、缺局部组织缺血、缺O O2 2、溃烂、坏死（后果）溃烂、坏死（后果）第四节老年人特有护理问题的评估第四节老年人特有护理问题的评估内在因素：内在因素：体位性低血压；眩晕；关节疾病；视力障碍体位性低血压；眩晕；关节疾病；视力障碍 共济失调、意识障碍共济失调、意识障碍外在因素：环境中障碍物外在因素：环境中障碍物 跌倒坠床的原因跌倒坠床的原因第四节老年人特有护理问题的评估第四节老年人特有护理问题的评估评估危险因素评估危险因素保护具使用保护具使用扶助扶助特殊设置特殊设置(扶手扶手)呼叫系统呼叫系统环境中障碍物的消除环境中障碍物的消除 机械性损伤机械性损伤(跌倒、坠床跌倒、坠床)的的防范第四节老年人特有护理问题的评估第四节老年人特有护理问题的评估