生育保险报销条件材料.pdf

欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！生育保险报销条件材料 生育保险报销流程生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地域生育保险基金报销的一个程序。一、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;二、工作人员受理核准后，签发医疗证;3、生育女职工产假满 30 天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。参保职工在同时具有下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)临盆或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且持续足额缴纳生育保险费满 12 个月。(3)产前检查费和生产费用，当事人携带成婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。(4)申报生育津贴和一次性营养补助，需填写生育保欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！险待遇申报表并加盖单位公章，提供成婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每一个月 1-10 日之间的工作日前去市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在临盆后一年内办理)生育保险报销材料都有哪些?成婚证原件一份、复印件两份,生育服务证原件(外地户口参加生育保险的职工，最好提供北京的生育服务证，若是不能提供，则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份;诞生医学证明原件一份、复印件两份，医疗蓝本原件一份、复印件两份，医院开具的诊断证明书原件一份、复印件两份，所有医院的单据原件，生育报销审批表两份，加盖公章。一、医院病历原件和复印件;二、医院诊断证明原件和复印件;3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);五、生育证原件和复印件或计划生育服务证原件和复印件。另外，以下几种情况需要注意：一、未办理 广州市企业职工生育保险就医确认凭证(以下简称就医凭证)已急诊流产或临盆，无生育证或 计划生育服务证 的需出具夫妇两边街道计生部门证明。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！二、异地临盆(已在市医保中心办理异地临盆申请备案手续)，需要提供 广州市企业职工生育保险异地临盆申请表或生育保险选择定点医院申请表。3、已办 就医凭证，在非定点医院急诊流产或临盆：就医凭证原件和复印件;由参保人或其家眷出具的书面报告。4、经市医保中心认定的各类特殊情况的生育保险医疗费用，由参保人或其家眷出具的书面报告;市医保中心按照各类情况而要求参保人提供的资料。生育保险报销方式在广州市生育的可办理定点医院定点医院就是：在你怀孕满十六周并社保(生育)险购买满一年，由单位为其办理产前检查及临盆定点挂帐的由自己选定的生育定点医院。(广州的定点医院需参考广州定点医院生育医院名录)需回老家生育的需要由单位为其办理异地临盆。异地临盆在怀孕满十六周且社保(生育)险购买满一年的情况下如需在广州进行产检的由单位为其办理定点医院检查，同时为其办理异地临盆凭证。异地临盆的医院必然要具有生育定点的品级，小门诊是不可以作为定点生育医院的。生育保险报销金额女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！担。女职工生育出院后，因生育引发疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，依照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息医治的，依照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。一、生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或失业生育妇女。二、缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。3、缴费规定：用人单位每一个月按缴费基数%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。4、生育生活津贴期限：怀胎 7 个月(含 7 个月)以上生产的，享受 3 个月。怀胎布满 7 个月早产的，享受 3 个月。怀胎 3 个月(含 3 个月)以上，7 个月以下流产的，享受 1 个半月。怀胎 3 个月以下流产或患子宫外孕的，享受 1 个月。五、生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)：(1)从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。(2)个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如：25 岁职业女性，月收入 2500 元，按正常情况生育，可享受 3 个月每一个月 2500 元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补助 2500 元，共计约 10000 元。(4)生育医疗费补助标准：怀胎 7 个月(含 7 个月)以上生产的或不满 7 个月早产的，享受 2500 元。怀胎 3 个月(含3 个月)以上，7 个月以下自然流产的，享受 400 元。怀胎3 个月以下自然流产的或患子宫外孕的，享受 200 元。若是没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇，若是有生育保险，要在本地的社保中心领取。生育保险报销条件生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者，而且还必需符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育，都不能享受生育保险待遇。1.符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术。2.在单位依照规定参加生育保险并为该职工持续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。3.用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1%的生育保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担，个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育费用。