社保可以报销哪些医疗费用？_1.pdf

欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！Word 文档 1 社保可以报销哪些医疗费用？一、社会保险的定义 社会保险 1（简称社保）是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。其中，社保可以报销基本医疗费用、工伤医疗费用、生育医疗费用。二、社保可以报销的医疗费用 （一）基本医疗费用 以浙江省诸暨市 2 为例，职工可以通过社保中的基本医疗保险报销门诊、住院医疗费用。1.门诊统筹基金报销 在一个医保年度内，参保人员在医保二定单位普通门诊发生的政策范围内费用，起付标准以上至最高支付限额部分，统筹基金按下列比例报销：在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销 75%，退休人员报销 80%；在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的，在职职工报销 65%，退休人员报销 70%，普通门诊起付标准为 400 元，最高支付限额为 5000 元；2.住院和特殊门诊 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！Word 文档 3 备查项目：非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗 D 滴度筛检查（Rh 阴性者）、甲状腺功能筛查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。终止妊娠的费用 终止妊娠所发生的符合规定范围的医疗费用；分娩住院医疗费用 分娩住院期间发生的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症等符合规定范围的医疗费用。2.计划生育医疗费用 计划生育医疗费用包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管、输精管结扎及复通手术、施行人工流产、引产术等发生的医疗费用；3.法律、法规、规章规定的其他项目费用 职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇，按照当地居民基本医疗保险生育医疗费用补贴标准执行。（三）工伤医疗费用 根据工伤保险条例4 第 30 条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。从业人员可通过工伤保险报销事故伤害医疗费用、职业病医疗费用。报销的前提是从业人员遭受的事故伤害或职业病要被认定为工伤。三、温馨提示 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！Word 文档 4 社会保险保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利，大家可以关注当地最新出台的政策文件、维护自身的权益。