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认识自闭症自闭历程我和托马斯雨人孤独症的概述孤独症的概述 孤独症在1943年首次被美国的里奥.肯纳医生观察记录并发表。我国在1982年由陶国泰医生首次研究及发表相关论文。自闭症的概念及其演变 自闭症又称孤独症，是一种发生在儿童早期的广泛性发育障碍性疾病，基本临床特征为三联征，即社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄以及刻板,主要在3岁前起病，25岁是自闭症行为最为明显的阶段。因为患者缺乏社会交往的能力和兴趣，沉浸在自我封闭的世界里，故称之为“自闭症”。自闭症是儿童发展障碍中最常见也是最严重的一种。理解自闭症的概念要注意！自闭症是一种终身发展性障碍疾病，而不是一种生理疾病。疾病可以治疗、身体可以康复，而发展障碍则要通过心理矫正和教育训练，症状可能好转，也可能加重。病因 自闭症的成因至今仍然扑朔迷离，但现在形成的共识是，自闭症的病因主要是脑生物学原因，而造成脑生物学改变的原因主要是 发病率发病率 1980年之前:1.9/100001980年至今：14.8/10000目前美国021岁人群统计：1/68男性是女性的5倍自闭症的主要症状1、社会交往障碍。2、语言交流障碍 3、兴趣和行为异常4、认知缺陷5、感知觉障碍一、社会交往障碍一、社会交往障碍缺乏目光对视，缺乏目光对视，“目中无人目中无人”独自嬉玩，不合作独自嬉玩，不合作通常不怕陌生人通常不怕陌生人不喜欢拥抱或避免与他人接触不喜欢拥抱或避免与他人接触无恰当的身体语言无恰当的身体语言,极少微笑、难相处极少微笑、难相处与父母亲的依恋情感障碍或延缓与父母亲的依恋情感障碍或延缓二、自闭症的语言交流障碍 不会说话或说话迟，是就诊首位原因。不会说话或说话迟，是就诊首位原因。半数以上患儿终身无语言半数以上患儿终身无语言 语言倒退语言倒退 自言自语、听不懂或无意义的语言自言自语、听不懂或无意义的语言 电视广告语言电视广告语言 语言刻板、重复、鹦鹉式语言语言刻板、重复、鹦鹉式语言 你我他（人称代词）不分你我他（人称代词）不分 自我中心的话题自我中心的话题 三、狭隘兴趣和重复刻板行为三、狭隘兴趣和重复刻板行为种类繁多，各个儿童不同时期表现不一种类繁多，各个儿童不同时期表现不一重复动作（看手、转圈、摇晃等）重复动作（看手、转圈、摇晃等）重复行为（开关、排列、撕纸、看电视广告、重复行为（开关、排列、撕纸、看电视广告、天气预报、同一首歌、天线宝宝）天气预报、同一首歌、天线宝宝）重复刻板语言重复刻板语言强迫行为（睡眠、路线、排便、座位）强迫行为（睡眠、路线、排便、座位）对某些物件或事情（科学事实）不寻常兴趣对某些物件或事情（科学事实）不寻常兴趣四、认知缺陷1、注意能力的问题2、记忆能力的问题3、想象力的缺乏4、语言认知障碍5、情感认知障碍五、自闭症儿童的感觉异常五、自闭症儿童的感觉异常触觉异常，表现在对物件的好恶触觉异常，表现在对物件的好恶痛觉异常，多不怕痛痛觉异常，多不怕痛视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、喜欢斜视、倒视喜欢斜视、倒视本体觉异常：听知觉敏感，喜爱某些声本体觉异常：听知觉敏感，喜爱某些声音，对另一些声音特别恐惧音，对另一些声音特别恐惧喜欢坐车、怕坐电梯、喜旋转。运动一喜欢坐车、怕坐电梯、喜旋转。运动一般十分灵活般十分灵活自闭症的其他表自闭症的其他表现现多数儿童多动明显，来回跑动不知疲倦多数儿童多动明显，来回跑动不知疲倦少数（少数（15%15%）儿童有癫痫）儿童有癫痫不听话、攻击、自伤、冲动、固执、激不听话、攻击、自伤、冲动、固执、激动等行为多见，可能与父母教育方式有动等行为多见，可能与父母教育方式有关关日常生活自理能力差日常生活自理能力差儿童自闭症的早期发现目前医学没有预防和根治自闭症的方法目前医学没有预防和根治自闭症的方法但是早期诊断和早期干预治疗可以有效地但是早期诊断和早期干预治疗可以有效地改善自闭症患者的生活质量改善自闭症患者的生活质量在儿童各类致残疾病中，自闭症抢救价值在儿童各类致残疾病中，自闭症抢救价值最大最大自闭症的早期障碍自闭症的早期障碍不（少）指不（少）指不（少）应不（少）应不（不（少）看不（不（少）看少）说少）说不参照（不参照（reference)reference)不显示、炫耀不显示、炫耀不点头不点头不摇头不摇头不寻求安慰不寻求安慰该怕不怕该怕不怕不该怕却怕不该怕却怕该笑（哭）不笑（哭）该笑（哭）不笑（哭）自闭症的干预与治疗如何进行早期干预绝不让患儿处在独自状态之中绝不让患儿处在独自状态之中总是和孩子处在互动之中总是和孩子处在互动之中一对一、面对面、有计划的互动一对一、面对面、有计划的互动用眼神、表情、动作和语言进行互动用眼神、表情、动作和语言进行互动孩子不合作也要与之互动孩子不合作也要与之互动借助玩具游戏图书来完成日常活动借助玩具游戏图书来完成日常活动无处不在的社交互动！无处不在的社交互动！自闭症干预的流程应用行为分析疗法（ABAABA）（辅助）指令 反应 结果 停顿 下一回合 如：（辅助）拍手儿童拍了手给予奖励 停顿停顿 下一回合结构化教育结构化针对自闭症在思想、行为、语言、社交、知觉方面的缺陷及特点，有组织、有系统的安排教学环境、材料及程序，让儿童从中学习和活动。（使自闭症儿童对环境教育和训练内容的理解和遵从）目标独立生活掌握生活技能明白因果关系增强沟通让他们过上有意义的成人生活。结构化教学法为什么适合自闭症儿童有组织、有系统的安排能帮助他们了解世界。利用自闭症儿童视觉接受信息的能力比听觉好的长处，以清楚的视觉界限，有组织有系统地学习。安定情绪、增强对环境的理解，减少焦虑。提高独立能力。一、程序时间表定义：告诉儿童每日或某时段进行的活动及进行这些活动的先后序。好处:(一日之计）1、使孩子非常容易理解转变2、帮助记忆次序差的孩子明白活动的次序3、也可以使用视觉提示而非只用口头形式来沟通，以协助他们理解要求。4、可以帮助那些注意力不集中的儿童程序时间表程序时间表5、儿童能预知将要发生的事情，从而减少焦虑，稳定情绪6、在改变流程时也可借着改变程序时间表而清楚的让儿童了解时间表的具体操作步骤到时间表区找到XX的时间表看看有什么课（介绍）能按次序取标示能处理标示从上到下的顺序拿现在上XX课找一样的放一起在哪里上课，找谁上课二、环境安排概念：把范围清楚地划分出来做固定的活动形式：1、固定范围：最好一个角落只做一个活动，但改变环境提示后可在一个角落进行多个活动。2、环境界线好处：（一清二楚）使自闭症孩子明白在哪玩，在哪里工作。目的：掌握环境要求和常规、集体活动三、常规常规定义：就是一些习惯性程序（惯例程序），用在日常生活中以适应环境的要求。好处：可以较好的提高他们解决问题能力，理解环境的能力，当儿童建立有意义的常规时，能减少他们无意义与固执的行为。常规的形式先后：让其明白其行为影响环境，所做行为有其后果，并建立次序概念（先做什么再做什么）完成概念：让儿童明白工作是会完结的，以推动儿童工作是一种组织资料的方法，可使其明确工作要求，（做事情有头有尾，有始有终）常规目的：让孩子-1、建立恰当的惯例2、明白因果及次序概念3、减低焦虑，冲动及固执最有效建立常规的方法是“一致性”，无论在家居或课堂中都用同样的常规处理环境及生活。自闭症的训练目的自闭症的训练目的1、使他们能够自我照顾，促进个人生存能 力，生活自理。2、消除过分行为，减少不适当表达情绪或 自伤、暴怒等过分行为。3、帮助他们以后不要成为社会上的负 担。对于孤独症常见的误解对于孤独症常见的误解孤独症是一种心理疾病孤独症是因为教养方式不妥而导致的只有儿童才会得孤独症孤独症患者在智商方面低于普通人群孤独症患者在某方面有特殊能力孤独症患者没有感情，因此不会与他人建立友谊孤独症患者不会说话对孤独症儿童家庭的支持对孤独症儿童家庭的支持帮助家长积极面对现实帮助家长调整育儿态度帮助家长放下幻想帮助家长放下包袱，放下埋怨帮助家长建立信心帮助家长对未来的压力和挑战做好准备