苏州大学进校人员个人健康承诺书11月20日起.docx

苏州大学进校人员个人健康承诺书（n月2。日起）填报日期：2022年 月 日姓名单位现住地址联系电话有无以下情况：（在相应文字画圈） 是否持有符合进校规定的核酸阴性证明？是 否8天内是否有（国）境外旅居史或与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者有行程轨迹交叉史？有无7天内是否有境内高低风险地区或者参照高低风险地区管理所在县（市、区） 旅居史？有无7天内是否有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状，且2次核酸检测（每次检测间隔24小时以上）仍未排除新冠肺炎？是 否7天内是否与正在接受居家健康监测人员共同居住和生活？是 否5天内是否是需居家健康监测的高风险从业人员？是 否 是否为尚在随访和医学观察期内的已治愈出院的确诊病例或已解除集中隔离医学观察的无症状感染者？是否 是否是需要实施集中隔离、居家隔离或居家健康监测的人员？是 否3天内是否有重点健康管理地区旅居史？是 否3天内是否接到疫情防控部门短信提醒？是 否 是否是接到流调电话且未排除风险人员？是 否是否有苏康码异常情况？是否共同居住成员是否存在以上-项情况？是否是否曾经是新冠肺炎患者或无症状感染者？是否有此情况请简单描述：需要申报的其他情况：本人承诺： 本人充分理解并遵守进校期间各项防疫安全要求，并将做好个人防护，不聚集，不串门，自 觉配合体温测量等防疫工作。 本人如出现健康码异常、收到流调电话等，会第一时间向所属单位相关负责人及各校区校医 院门诊（天赐庄、未来校区：，独堂湖校区：，阳澄湖校区：）报告，并按要求做好健康管 理措施。 本人进校期间将尽可能把活动范围限制在住处、学校两点一线之间，尽量不乘坐公共交通工 具（如确需乘坐会全程规范佩戴医用外科级别以上的口罩），不参加聚集活动。 如本人进校后需在校内住宿，进校后前三天把活动范围控制在最小范围、不参加聚集性活 动、不堂食，全程做好个人防护，每天参加校内核酸检测。 故意隐瞒或未及时报告，导致疫情传播扩散的，将承担相应法律责任。承诺人（签名）：说明：个人健康承诺书所有内容仅供学校存档，信息保密。