主动脉夹层70126.ppt

主动脉夹层主动脉夹层n主动脉内膜撕裂，血流通过撕裂口将内膜和中主动脉内膜撕裂，血流通过撕裂口将内膜和中膜分离，形成真假两个腔膜分离，形成真假两个腔 n相应的动脉分支可以阻塞，引起脑缺血、肾衰相应的动脉分支可以阻塞，引起脑缺血、肾衰或肠管缺血或肠管缺血DeBakey分型分型 型：夹层源于升主动脉近段，伸展至降主动脉型：夹层源于升主动脉近段，伸展至降主动脉 型：夹层源于升主动脉，止于无名动脉水平型：夹层源于升主动脉，止于无名动脉水平 型：夹层源于升主动脉狭部，伸展至腹主动脉甚型：夹层源于升主动脉狭部，伸展至腹主动脉甚至髂动脉分叉至髂动脉分叉n95%以上病例主动脉壁的内膜上见到一横行破口，远以上病例主动脉壁的内膜上见到一横行破口，远端有出口端有出口 n少数无破口，夹层由中膜内出血形成少数无破口，夹层由中膜内出血形成 n真腔常较假腔窄，且有变形真腔常较假腔窄，且有变形 n夹层可破入心包、胸腔、纵隔或腹膜后夹层可破入心包、胸腔、纵隔或腹膜后nX线表现线表现 两上纵隔或主动脉弓将部增宽、扩张两上纵隔或主动脉弓将部增宽、扩张 肿块搏动减弱或消失肿块搏动减弱或消失 主动脉壁钙化内移主动脉壁钙化内移4mm 心包或胸腔积液心包或胸腔积液 MRI表现表现nSE T1WI真腔呈低信号，假腔呈中、高真腔呈低信号，假腔呈中、高信号，位于两者之间的内膜片呈线状中信号，位于两者之间的内膜片呈线状中等信号。等信号。主动脉夹层主动脉夹层DeBakey III型型Cine MRI斜矢位（左前斜位）示心脏运动周期斜矢位（左前斜位）示心脏运动周期内内膜片（箭）的运动。内内膜片（箭）的运动。A收缩期，收缩期，B舒张期舒张期Department of RadiologyDepartment of Radiology动脉夹层（SSD、CTVE）破口女性，女性，7070岁，诉急性剧烈胸痛岁，诉急性剧烈胸痛