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医学心理学医学心理学第一节第一节 健康行为与行为转变健康行为与行为转变第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾第三节第三节 饮食、运动和肥胖饮食、运动和肥胖第四节第四节 性行为与性传播疾病性行为与性传播疾病 健康行为是有助于个体在生理、心理和社会上保持良好状态的行为。研究行为与健康关系属于健康心理学领域，后者主张采用心理学方法来改变或矫正有碍身体健康的生活方式和行为习惯，涉及应激、药物滥用、疼痛的心理方面、疾病心理等。第一节第一节 健康行为与行为转变健康行为与行为转变一、健康行为二、行为转变的理论第一节第一节 健康行为与行为转变健康行为与行为转变一、健康行为（health behavior）行为（behavior）是机体在各种内外部刺激影响下产生的活动。第一节第一节 健康行为与行为转变健康行为与行为转变一、健康行为（health behavior）第一节第一节 健康行为与行为转变健康行为与行为转变 健康行为是有助于个体在生理、心理和社会上保持良好状态的行为。一、健康行为（health behavior）第一节第一节 健康行为与行为转变健康行为与行为转变 危险行为（risk behavior）是指与疾病关联的行为，涵盖疾病行为、疾病角色行为、损害健康习惯。不良生活方式与习惯。不良病感行为。日常损害健康行为。致病性行为模式。危险行为一、健康行为（health behavior）第一节第一节 健康行为与行为转变健康行为与行为转变（一）Kasl和Cobb的健康相关行为 1.有助于个体在生理、心理和社会上保持良好状态的健康行为；2.寻求医疗机构治疗的疾病行为；3.与执行医嘱服药、休息等康复活动有关的疾病角色行为。一、健康行为（health behavior）第一节第一节 健康行为与行为转变健康行为与行为转变（二）Matarazzo的健康保护和损害行为 1.保护健康行为是对健康发挥积极促进作用的行为；2.损害健康行为，或称行为病因，它是指偏离个人、团体乃至社会健康所期望方向的一组相对明显、相对确定的、对健康有不良影响的行为。一、健康行为（health behavior）第一节第一节 健康行为与行为转变健康行为与行为转变（三）健康行为的影响因素 1.民间医学2.文化环境和文化适应3.教育、职业、收入、社会地位和城乡差异4.落后习俗 5.工业化和媒体宣传6.医疗政策与社会健康计划 二、行为转变的理论（一）自我效能理论（二）健康信念模式（三）计划行为理论第一节第一节 健康行为与行为转变健康行为与行为转变（一）自我效能理论 自我效能(self efficacy)是个体对自己的行为能力及行为能否产生预期结果所抱有的信念。成功的经验言语劝导生理状态替代性经验二、行为转变的理论第一节第一节 健康行为与行为转变健康行为与行为转变（二）健康信念模式（health belief model，HBM）建立在心理学理论基础之上的、用于解释和预测健康行为的理论。个体感觉可以避免患病；采取适宜行动有助于避免患病；相信自己能成功地采取推荐的行动。理论假设二、行为转变的理论第一节第一节 健康行为与行为转变健康行为与行为转变（二）健康信念模式1.感知到的易感性2.感知到的威胁 3.感知到的益处 4.感知到的阻碍 5.行动线索6.自我效能 HBM组成二、行为转变的理论第一节第一节 健康行为与行为转变健康行为与行为转变第一节第一节 健康行为与行为转变健康行为与行为转变（三）计划行为理论（theory of planned behavior，TPB）二、行为转变的理论理论要点行为意向行为态度和行为信念 主观规范和规范信念 知觉行为控制 第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾一、吸烟二、饮酒与酗酒三、网络成瘾一、吸烟 吸烟危害 吸烟和被动吸烟均会对身体造成严重损害。吸烟者的肺吸烟者的肺第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾一、吸烟 吸烟危害 1支烟中的尼古丁可毒死一只老鼠 25支烟中的尼古丁可毒死一头牛 4060毫克的尼古丁可毒死一个人中国每年约有100万人死于吸烟引起的疾病居世界第一中国肺癌死亡率增长为世界第一，且以每年45的速度上升吸烟者冠心病发病率是不吸烟者的4倍 536的不吸烟者受到被动吸烟的危害第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾一、吸烟各种不良各种不良病态反应病态反应吸烟吸烟体内体内尼古丁尼古丁 肝脏糖释放肝脏糖释放 血糖血糖 人体酸度人体酸度 兴奋性兴奋性 注意力注意力 停停止止吸烟欲望吸烟欲望（一）成瘾的心理机制第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾一、吸烟 （二）预防和控烟 预防青少年吸烟建立无烟环境 第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾 1989年，WHO把每年5月31日确定为“世界无烟日”。一、吸烟（三）戒烟第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾最佳方案：心理干预+药物治疗。首选团体行为治疗，其次是抗抑郁药安非他酮、医生强烈建议、尼古丁替代治疗、个别心理咨询、电话咨询、护士干预、自助。一、吸烟（三）戒烟第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾1.Ask：详细询问吸烟状况；2.Advise：强烈建议并劝告戒烟；3.Assess：评估烟民有否戒烟意愿；4.Assist：提高戒烟意愿、提供心理咨询支持、用药指导，防止复吸；5.Arrange follow-up：安排后续接触。美国美国“5 As5 As”二、饮酒与酗酒 酗酒（alcohol abuse）指过度饮酒造成躯体或精神损害，以及带来的不良社会后果，或称为问题饮酒或酒精滥用。第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾二、酗酒与问题饮酒 心理：压力、获得性学习、期待效应和人格因素社会：家庭环境因素、同辈影响和榜样示范作用（一）心理社会原因第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾 酗酒者的发展轨迹酗酒者的发展轨迹二、酗酒与问题饮酒（二）预防和治疗第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾 早期干预是针对潜在的酗酒易感人群进行有关饮酒方面的健康教育，包括适量饮酒的概念及安全饮酒量。心理治疗是预防和治疗酗酒的有效方法。三、网络成瘾第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾 网络成瘾障碍（Internet addiction disorder，IAD）慢性或周期性的对网络着迷状态，不可抗拒的渴望与冲动，上网后欣快，下网后出现戒断反应，出现生理或心理的依赖现象。第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾三、网络成瘾网络色情成瘾网络交友成瘾网络交易成瘾信息超载游戏成瘾网络成瘾第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾三、网络成瘾 在12个月中的任何时期有多于所列的三种症状出现，即为网络成瘾。1.耐受性增强 2.成瘾症状 3.上网频率总比计划高，时间总比事计划长 4.企图缩短上网时间的努力，总是以失败告终 5.花费大量时间在和互联网有关的活动上 6.上网使社交、职业和家庭生活受到严重影响 7.虽然能意识到问题严重，仍然继续花大量时间上网（一）诊断标准第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾三、网络成瘾（二）对心理和社会的不良影响心身障碍人格障碍社会功能损害第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾三、网络成瘾（三）成瘾原因1.成瘾的精神运动刺激理论2.成瘾的强化理论3.成瘾人格 激活了内部奖赏机制，这种机制比更有力地影响和控制着成瘾。基于条件反射原理，认为成瘾行为的强化机制包括正强化和负强化。常逃避广泛性的社会关系，而与其他相似成瘾行为的人群发生联系。第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾三、网络成瘾性格内向，不善于交往的人；缺少家庭温暖，比较孤独的人；生活中受到某些挫折的人；没有特长，工作不突出的人；因环境变化导致成绩下降又难以适应的青少年学生。容易成瘾者第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾三、网络成瘾（三）成瘾原因（四）预防和治疗 根本宗旨是预防为主。采用药物心理治疗行为规范家庭治疗的综合疗法帮助患者戒除网瘾。第二节第二节 烟、酒和网络成瘾烟、酒和网络成瘾三、网络成瘾一、饮食二、锻炼二、肥胖第三节第三节 饮食、运动与肥胖饮食、运动与肥胖 一、饮食第三节第三节 饮食、运动与肥胖饮食、运动与肥胖 合理：延年益寿不合理：导致疾病合理饮食的原则：饮食成分均衡合理的加工方法 搭配得当 良好的进食方式 量出为入 二、锻炼（physical exercise）第三节第三节 饮食、运动与肥胖饮食、运动与肥胖 是一种通过有效的身体运动方式达到促进健康目的的活动。特点：循序渐进性、稳定性和长期性 二、锻炼（physical exercise）第三节第三节 饮食、运动与肥胖饮食、运动与肥胖 （一）对身心的影响生理：增强身体健康、预防身体疾病心理：增强心理健康，提高工作效率过度运动：损害健康 二、锻炼（physical exercise）第三节第三节 饮食、运动与肥胖饮食、运动与肥胖 （二）影响因素个 人 因 素：影响锻炼行为的最直接因素，分为不可控制 和可控制因素。态度和信念：坚持锻炼的人对疾病的易感性降低。在知 识和归因等方面，锻炼者与不锻炼者也存在 很大的差异，锻炼者有更多的知识，更强的 健康动机和控制感。二、锻炼（physical exercise）第三节第三节 饮食、运动与肥胖饮食、运动与肥胖 （三）疾病预防和康复作用 对下列疾病起到预防和康复作用：1高血压2冠心病 3糖尿病 4.肿瘤 5骨质疏松症 三、肥胖 肥胖(obesity)是指体内过量脂肪堆积而使体重超过某一范围，当肥胖影响健康或正常生活及工作时才称之为肥胖症。第三节第三节 饮食、运动与肥胖饮食、运动与肥胖 三、肥胖第三节第三节 饮食、运动与肥胖饮食、运动与肥胖 肥胖症已成为影响现代人的一大流行病。目前全世界有约3亿人受肥胖症困扰。BMI体重(千克)/身高(米)的平方。中国BMI的判断标准是：BMI18.5是体重过低，BMI在18.523.9之间是正常，BMI24.0是超重，BMI28是肥胖。体重指数（Body Mass Index，BMI）：三、肥胖第三节第三节 饮食、运动与肥胖饮食、运动与肥胖 （一）肥胖测量三、肥胖第三节第三节 饮食、运动与肥胖饮食、运动与肥胖 （一）肥胖测量标准体重(KG)身高(cm)1000.9标准体重公式：体重超过：超重肥胖症体重在以下：消瘦三、肥胖第三节第三节 饮食、运动与肥胖饮食、运动与肥胖 （二）影响肥胖的心理社会因素 1.家庭、同伴影响 2.心理应激 3.人格特点 4.社会文化因素三、肥胖第三节第三节 饮食、运动与肥胖饮食、运动与肥胖 （三）控制体重限制饮食健康教育集体训练授课身体锻炼行为治疗 第四节第四节 性行为与性传播疾病性行为与性传播疾病一、性行为二、性传播疾病 第四节第四节 性行为与性传播疾病性行为与性传播疾病一、性行为（sexual behavior）人类性行为是指所有与性有关的行为（接吻、抚摸、性交等）。安全性行为：使用安全套 减少性伴数 减少与危险性伴发生性行为 同性恋人群的预防 第四节第四节 性行为与性传播疾病性行为与性传播疾病二、性传播疾病 通过性行为或类性行为传播的疾病，统称为性传播疾病。第四节第四节 性行为与性传播疾病性行为与性传播疾病二、性传播疾病 爱滋病：获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）1981年，美国洛杉矶的一名医生报告说，在几名同性恋男子身上发现了一种神秘而可怕的新病种。1982年正式将此病命名为“艾滋病”。第四节第四节 性行为与性传播疾病性行为与性传播疾病二、性传播疾病爱滋病：第四节第四节 性行为与性传播疾病性行为与性传播疾病二、性传播疾病爱滋病的预防：（1）采用安全性行为（2）避免吸毒和危险药物（3）控制母婴传播（4）加强社会干预 第四节第四节 性行为与性传播疾病性行为与性传播疾病二、性传播疾病爱滋病的预防：WHO于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日。World AIDS Day 第一节 健康行为与行为转变第二节 烟、酒和网络成瘾第三节 饮食、运动和肥胖第四节 性行为与性传播疾病