护理心理学第四章ppt课件.ppt

第四章健康、应激与心理社会因素 第一节 概述o心理健康的概念及标准o心理社会文化因素对健康的影响 心理健康的概念心理健康的概念 人的基本心理活动的过程内容完整、人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。保持同步。心理健康的标准心理健康的标准n有正常的智力水平有正常的智力水平 n有健康的情绪特征有健康的情绪特征 n有健全的意志有健全的意志 n有完善的人格有完善的人格 n有和谐的人际关系有和谐的人际关系 正常的智力水平正常的智力水平o130以上以上-极优秀（超常）极优秀（超常）o120-129-优秀优秀o110-119-中上（聪明）中上（聪明）o 90-109-中等中等o 80-89-中下（愚笨）中下（愚笨）o 70-79 临界水平临界水平o 55-69-轻度智力低下轻度智力低下o 40-54-中度智力低下中度智力低下o 25-39-重度智力低下重度智力低下 健康的情健康的情绪特征特征v保持保持乐观、自信的心境、自信的心境 v热爱生活、生活、积极向上极向上 v善于善于调节和控制情和控制情绪健全的意志健全的意志 o自觉性自觉性 o坚持性坚持性 o果断性果断性 o自制性自制性完善的人格完善的人格v人格人格结构各要素完整构各要素完整统一一 v有正确的自我意有正确的自我意识和和积极极进取的信念、取的信念、人生人生观v不同年不同年龄阶段的人，其心理行段的人，其心理行为也与也与其扮演的社会角色相符其扮演的社会角色相符和和谐的人的人际关系关系v能以能以积极极态度与他度与他人相人相处 v广泛、广泛、稳定的人定的人际关系关系 v关系和睦的家庭关系和睦的家庭 v言行符合社会言行符合社会规范范和要求，能和要求，能对自己自己的行的行为负责二、心理社会文化因素对健康的影响二、心理社会文化因素对健康的影响（一）心理因素对健康的影响（一）心理因素对健康的影响 o认知能力认知能力 o情绪状态情绪状态 o人格特质人格特质 认知能力认知能力 认知能力不足会导致个体对认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，从而外界刺激作出错误的评价，从而难以采取有效的处理手段，使挫难以采取有效的处理手段，使挫折机会增加。折机会增加。认知能力不足会导致个体对认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，从而外界刺激作出错误的评价，从而难以采取有效的处理手段，使挫难以采取有效的处理手段，使挫折机会增加。折机会增加。认知能力不足会导致个体对认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，从而外界刺激作出错误的评价，从而难以采取有效的处理手段，使挫难以采取有效的处理手段，使挫折机会增加。折机会增加。认知能力不足会导致个体对认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，从而外界刺激作出错误的评价，从而难以采取有效的处理手段，使挫难以采取有效的处理手段，使挫折机会增加。折机会增加。认知能力不足会导致个体对认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，使挫外界刺激作出错误的评价，使挫折机会增加。折机会增加。快乐快乐恐惧恐惧愤怒愤怒痛苦痛苦喜欢喜欢忧虑忧虑难过难过讨厌讨厌l按情绪的功效分按情绪的功效分:积极情绪积极情绪和和消极情绪消极情绪 情绪状态情绪状态n积极的情绪状态能促进身心健康；积极的情绪状态能促进身心健康；n消极的情绪状态损害人的身心健康；消极的情绪状态损害人的身心健康；人格特质人格特质n行为特征：争强好胜、追求成就、攻击行为特征：争强好胜、追求成就、攻击性强、缺乏耐心、常感时间紧迫、醉心性强、缺乏耐心、常感时间紧迫、醉心于工作、脾气火爆、急于求成。于工作、脾气火爆、急于求成。n影响影响:冠心病发病率高冠心病发病率高A型人格型人格B型性格型性格 n行为特征：安于现状、缺乏主见、心境行为特征：安于现状、缺乏主见、心境平和、随遇而安、不争强好胜、做事不平和、随遇而安、不争强好胜、做事不慌不忙。慌不忙。n影响：冠心病发病率低。影响：冠心病发病率低。C型性格型性格1.过分压抑自己的负性过分压抑自己的负性情绪情绪2.过分自我克制，过过分自我克制，过于合作与顺从于合作与顺从3.易出现无助无望的易出现无助无望的心理状态心理状态D型性格型性格 n行为特征：孤僻型，总是独来独往行为特征：孤僻型，总是独来独往往往沉默寡言，消极忧伤，往往沉默寡言，消极忧伤，n影响：易患心脏病和肿瘤。影响：易患心脏病和肿瘤。（二）社会因素对健康的影响（二）社会因素对健康的影响 1.1.社会环境本身的动荡和变迁社会环境本身的动荡和变迁 贫困社会健康问题：主要死亡原因是传染病和呼吸系统疾病，同时结核病高发，婴儿死亡率较高，人均期望寿命较低。富裕社会健康问题：主要死亡原因是癌症和心血管疾病。2.2.生活事件（生活事件（Life EventsLife Events）n个人生活中对个体健康产生很大影个人生活中对个体健康产生很大影响的事件、情境和变故等。包括正响的事件、情境和变故等。包括正性事件和负性事件。性事件和负性事件。LCU LCU v 一年内一年内LCULCU总分与个体身心健康的关系总分与个体身心健康的关系 LCU 150300300，次年患病机率，次年患病机率70%70%。3.社会支持社会支持 n指个体处于危急情况时，得到源自指个体处于危急情况时，得到源自不同群体的帮助和关心。不同群体的帮助和关心。n可提供三种支持：可提供三种支持：信息、物质、情感 一项对一项对23202320名男性心肌梗塞病人的长名男性心肌梗塞病人的长期研究表明：病人在发病后期研究表明：病人在发病后6 6周内获得的周内获得的社会支持越少，其在社会支持越少，其在3636个月的观察期内个月的观察期内幸存的可能性就越小，而高社会支持的幸存的可能性就越小，而高社会支持的病人幸存的可能性则比其高出一倍。病人幸存的可能性则比其高出一倍。（三）文化因素对健康的影响（三）文化因素对健康的影响o社会道德规范、行为准则 o社会中不同观念 o语言环境改变 o异地风俗习惯、生活习惯 o不同宗教信仰 世界上曾经发生过六次古典霍乱大流行，世界上曾经发生过六次古典霍乱大流行，夺走了成千上万人的生命，每次流行都源于夺走了成千上万人的生命，每次流行都源于印度，时至今日，印度仍是霍乱威胁世界的印度，时至今日，印度仍是霍乱威胁世界的疫源地。疫源地。其原因主要是，印度教教徒视恒河为其原因主要是，印度教教徒视恒河为“圣圣河河”，若生前能饮其水，死后能用恒河水浴，若生前能饮其水，死后能用恒河水浴身，便能除去一切罪孽。教徒常千里迢迢云身，便能除去一切罪孽。教徒常千里迢迢云集恒河饮水，把死人送到恒河洗浴，尸体或集恒河饮水，把死人送到恒河洗浴，尸体或就地火焚，或任其随水漂流，使恒河水终年就地火焚，或任其随水漂流，使恒河水终年污染严重。污染严重。第二节 挫折与心理防御机制o挫折、心理防御机制的概念挫折、心理防御机制的概念o主要的心理防御机制主要的心理防御机制一一 挫折挫折 挫折指在有目的的行为情景中，挫折指在有目的的行为情景中，个体在趋向目标的过程中遇到了个体在趋向目标的过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应情绪反应 挫折的影响因素挫折的影响因素11抱抱负水平水平（没有期望就没有失望）（没有期望就没有失望）2 2 生理条件生理条件（我（我还年年轻，可以重来），可以重来）33过去受挫折的去受挫折的经验（没关系，我以前也遇到（没关系，我以前也遇到过）44对挫折的主挫折的主观判断判断（世上本无事，庸人自（世上本无事，庸人自扰之）之）2.2.挫折容忍力：挫折容忍力：v-指个人承受挫折的能力。指个人承受挫折的能力。v-挫折容忍力的影响因素：挫折容忍力的影响因素：生理条件生理条件 过去受挫折的去受挫折的经验的影响的影响 对挫折的主挫折的主观判断判断 二、心理防御机制二、心理防御机制 1.防御机制的概念 人们挫折或应激情境时，无意识所人们挫折或应激情境时，无意识所采取的手段。它能暂时缓和或消除不采取的手段。它能暂时缓和或消除不安和痛苦。安和痛苦。三 主要心理防御机制1.1.压抑抑 把那些不能被社会道德规范或把那些不能被社会道德规范或自己意识所接受的冲动、自己意识所接受的冲动、观念或回忆、情感观念或回忆、情感等压抑到潜意识中去。等压抑到潜意识中去。一位中年妇女的独生女于十八岁时一位中年妇女的独生女于十八岁时死于车祸，事情发生在十月份。当时她死于车祸，事情发生在十月份。当时她非常痛苦，经过一段时间以后，她把这非常痛苦，经过一段时间以后，她把这不堪忍受的情绪抑制、存放到潜意识中不堪忍受的情绪抑制、存放到潜意识中去，去，“遗忘遗忘”了。但她每年十月份均了。但她每年十月份均会出现自发抑郁情绪，自己不知道为什会出现自发抑郁情绪，自己不知道为什么，药物治疗也无效。么，药物治疗也无效。2.2.否否认把已经发生的痛苦和不快完全否定，把已经发生的痛苦和不快完全否定，就当它根本没发生过，就当它根本没发生过，以躲避心理上的痛苦。以躲避心理上的痛苦。3.3.投射投射把自己的不当行为、失误或内心存在的把自己的不当行为、失误或内心存在的不良动机和思想观念、欲望转移到不良动机和思想观念、欲望转移到别人身上，以此减轻内心的痛苦别人身上，以此减轻内心的痛苦4.4.反向反向把不能表达的欲望和冲把不能表达的欲望和冲动 以相反的方式呈以相反的方式呈现。C同学很想担任文艺汇演的主持工作，当学生会主席征求意见时，她却说：“你们都找不到其他人了么？我现在要准备考试，没什么时间。”5.5.转移移将欲望、情感或行将欲望、情感或行为 不自不自觉地地转向向 可替代的可替代的对象象 6.6.抵消抵消以以象征性的象征性的动作、作、语言和行言和行为 抵消已抵消已发生的不愉快事件，生的不愉快事件，弥弥补内心的愧疚、解除焦内心的愧疚、解除焦虑。碎碎碎碎平平安安7.7.合理化合理化当个人遭受挫折或达不到某一目的时，当个人遭受挫折或达不到某一目的时，给自己找个可以接受的理由加以解释。给自己找个可以接受的理由加以解释。以避免精神上的苦恼。以避免精神上的苦恼。A A同学下决心要在考试中考第一同学下决心要在考试中考第一名，不料只考了个第十几名，于名，不料只考了个第十几名，于是他便用不屑的口吻说：是他便用不屑的口吻说：“为了为了那几分而死读书有什么意思？我那几分而死读书有什么意思？我可不想做书呆子！可不想做书呆子！”8.8.升升华把社会不能接受的欲望把社会不能接受的欲望导向向 更高更高级、人、人们能接受的活能接受的活动 9.9.倒退倒退放弃放弃较成熟的策略而成熟的策略而 使用幼稚的方式使用幼稚的方式应付付 10.10.幻想幻想脱离脱离现实，在幻想中，在幻想中 获得内心的得内心的满足足 11.11.幽默幽默以以说俏皮俏皮话等幽默方式等幽默方式 解除解除尴尬，尬，摆脱困境脱困境 热闹的大街不长草，热闹的大街不长草，聪明的脑袋不长毛。聪明的脑袋不长毛。12.12.代代偿个体利用某种方法来弥补其个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感从而掩盖自己的自卑感和不安全感。和不安全感。第三节第三节 应激与应对应激与应对 应激(stress)：是个体在“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。一一 应激的概念应激的概念刺刺激物激物机体与刺激物或机体与刺激物或环境之间的互动环境之间的互动应激反应应激反应：生理性生理性心理性心理性行为性行为性应激应激二二 应激源应激源能能够引起个体引起个体产生生应激的各种因素。激的各种因素。1 应激源的概念应激源的概念2.2.应激源的分类应激源的分类躯体性躯体性应激源激源 社会性社会性应激源激源 心理性心理性应激源激源 文化性文化性应激源激源 生理性生理性应激源激源v 直接作用于躯体而直接作用于躯体而产生生应激反激反应的刺的刺激物。激物。物理刺激物理刺激化学刺激化学刺激生物刺激生物刺激冷、热、辐射冷、热、辐射 酸腐蚀等酸腐蚀等 病毒、细菌病毒、细菌 心理性心理性应激源激源v是来自人是来自人们头脑中的中的紧张性信息。性信息。挫挫 折折 心理冲突心理冲突社会性社会性应激源激源 是人类生活中最为普遍的应激源天灾人天灾人祸震震地地飓风摧摧毁的房屋的房屋洪水洪水 战 争海湾海湾战争争综合症合症”恐恐怖怖事事件件 美美国国9 9.1111事事件件空气空气污染染北京沙尘暴北京沙尘暴 语言、文化、风俗、习惯等语言、文化、风俗、习惯等文化性应激源文化性应激源时间时间 分配分配分配分配 生活生活生活生活 保障保障保障保障 身心身心身心身心 健康健康健康健康 工作工作工作工作 职业职业 生活生活生活生活 环环境境境境 家庭家庭家庭家庭 支出支出支出支出生活事件生活事件三三 应激反应应激反应 是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。1、认知反应、认知反应警警觉觉性增高性增高注意高度集中注意高度集中观观察更加察更加细细致致记忆记忆效果更佳效果更佳注意范围狭窄注意难以集中记忆减退思维混乱认知反知反应情绪反应情绪反应情情绪反反应 焦焦焦焦虑虑：担心会担心会发生不好的生不好的结果果 恐惧恐惧恐惧恐惧：面面对危危险而感到害怕，而感到害怕，试图逃避逃避 抑郁：抑郁：抑郁：抑郁：因无法因无法应对困境或困境或严重后果而重后果而产 生无助和无望感生无助和无望感 愤愤怒：怒：怒：怒：由于目由于目标受阻、自尊心受到打受阻、自尊心受到打击 而引起而引起 3、行为反应、行为反应v 不适应性反应不适应性反应两种类型：两种类型：v 适应性反应适应性反应1.逃避逃避2.退化、依赖退化、依赖3.敌对、攻击敌对、攻击4.无助、自怜无助、自怜5.物质滥用物质滥用1.改变自我改变自我2.改变应激源改变应激源四、四、应激的心理模型激的心理模型v也指也指应激的心理反激的心理反应模式模式国内姜乾金有关心理应激示意 应激反应应激反应 应激源应激源应激中介变量应激中介变量健康健康疾病疾病应激心理反应模式应激心理反应模式认知评价 指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计。是应激作用过程的重要中介因素。社会支持社会支持v指个体可利用的具有减指个体可利用的具有减轻应激作用的激作用的外部外部资源。源。可以帮助你可以帮助你 宣泄不良情绪宣泄不良情绪 获得情感支持获得情感支持 和各种形式的和各种形式的 帮助，帮助，有效缓解应激有效缓解应激有效缓解应激有效缓解应激家家庭庭朋友朋友工作工作 团队组织 机构机构人格特征人格特征1）人格因素影响个体暴露于应激源的）人格因素影响个体暴露于应激源的程度程度2）人格因素影响个体对应激源的反应）人格因素影响个体对应激源的反应五 应激的应对方式 应对的概念o应对应对（coping）是指个体对付困难、）是指个体对付困难、使自身适应或摆脱某种情境的过程。使自身适应或摆脱某种情境的过程。与女友分手与女友分手问题为中心的应对问题为中心的应对指通过改变自己的行为或采取行动以改善人与环境的关系 情绪为中心的应对情绪为中心的应对指调剂自己由外界伤害、威胁引起的不良情绪的 努力与女朋友发生与女朋友发生 意见分歧意见分歧主主动沟通沟通 获得和解得和解向向别人人倾诉转移注意力移注意力放松放松应对方式的选择策略 当经过一定的努力可以找到解决问题当经过一定的努力可以找到解决问题的方案时，建议采用以问题为中心的应对；的方案时，建议采用以问题为中心的应对；即使努力也不一定能解决问题，或者即使努力也不一定能解决问题，或者问题很难在短时间内解决，需要采取以情绪问题很难在短时间内解决，需要采取以情绪为中心的应对为中心的应对以问题为中心的应对以问题为中心的应对1.解决问题解决问题2.学习社会技能学习社会技能3.寻求信息寻求信息以情绪为中心的应对以情绪为中心的应对1.认知重组认知重组3.积极转移积极转移2.消除紧张消除紧张药物镇静药物镇静体育锻炼体育锻炼 放松放松4.自我暴露和宣泄自我暴露和宣泄掌握：应激的概念心理健康的标准主要的心理防御机制理解：应激的心理模型应激的应对方式