异常分娩妇女护理ppt课件.ppt

火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去一、识记一、识记1.1.能正确写出：异常分娩、产力异常的定义，能正确写出：异常分娩、产力异常的定义，潜伏期、活跃期定义，宫缩乏力、宫缩过潜伏期、活跃期定义，宫缩乏力、宫缩过强的病因，强的病因，8 8种产程异常的名称，两种宫缩种产程异常的名称，两种宫缩乏力的处理原则，不协调性宫缩乏力恢复乏力的处理原则，不协调性宫缩乏力恢复宫缩前禁用的药物种类；病理缩复环的并宫缩前禁用的药物种类；病理缩复环的并发症发症1 1火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去二、理解二、理解1.1.能用自己的语言解释：难产与顺产的关系；能用自己的语言解释：难产与顺产的关系；宫缩乏力、宫缩过强对母儿的影响；宫缩乏力、宫缩过强对母儿的影响；临产后仍需坚持正常饮食对保持宫缩的机临产后仍需坚持正常饮食对保持宫缩的机理理2.2.归纳：两种宫缩乏力不同的临床表现；病归纳：两种宫缩乏力不同的临床表现；病理缩复环与痉挛性狭窄环的不同点；经过理缩复环与痉挛性狭窄环的不同点；经过认真观察护理能避免的宫缩乏力的病因认真观察护理能避免的宫缩乏力的病因2 2火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、应用三、应用1.1.用所学知识，制订静脉滴注缩宫素引产的用所学知识，制订静脉滴注缩宫素引产的专人护理措施、破膜护理措施专人护理措施、破膜护理措施;宫缩乏力、宫缩乏力、宫缩过强的护理措施宫缩过强的护理措施3 3火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1.1.复习：产力构成，病理性缩复环复习：产力构成，病理性缩复环2.2.难点：难点：8 8种产程异常种产程异常 用异常产程图用异常产程图 讲解讲解3.3.重点：重点：避免难产的护理措施避免难产的护理措施4.4.补充：补充：缩宫素引产专人护理缩宫素引产专人护理5.5.小结：小结：4 4火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去产产力力产产道道胎胎 儿儿精精神神心心理理决定分娩的四大因素决定分娩的四大因素 任一因素不适应任一因素不适应难产难产(dystocia)异异常常分分娩娩的的定定义义识记识记相互影响相互影响5 5火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去产产力力子宫收缩力子宫收缩力腹肌和膈肌收缩力腹肌和膈肌收缩力肛提肌收缩力肛提肌收缩力节律性节律性对称性对称性极性极性子宫收缩力子宫收缩力异常异常子子宫宫收收缩缩乏乏力力子子宫宫收收缩缩过过强强第一节产力异常第一节产力异常（Abnormality of power）复习复习6 6火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第一节产力异常（第一节产力异常（Abnormality of power）两侧宫角两侧宫角发起宫发起宫缩，左右对称，向宫底缩，左右对称，向宫底中线集中中线集中 宫缩再由宫缩再由宫底向下宫底向下传递传递，收缩力逐减弱，收缩力逐减弱 宫缩宫缩 间歇间歇 宫缩，宫缩，周而复始周而复始对称性对称性极性极性节律性节律性7 7火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去产产力力异异常常定定义义子宫收缩子宫收缩的的节律性节律性强度、频强度、频率异常率异常子宫收缩子宫收缩的的对称性对称性和极性和极性不不协调协调子子宫宫收收缩缩力力异异常常宫缩乏力宫缩过强宫缩过强协调性协调性不协不协调性调性协调性协调性不协不协调性调性宫缩乏力宫缩乏力识识 记记第一节产力异常第一节产力异常（Abnormality of power）8 8火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第第 一一 节节 产产 力力 异异 常常一一、子子宫宫收收缩缩乏乏力力病因2.2.精神因素精神因素 因对因对分娩知识不了解分娩知识不了解而产生恐惧而产生恐惧心理，过度紧张，最终干扰正常的神经调节影心理，过度紧张，最终干扰正常的神经调节影响宫缩响宫缩1.产道与胎儿因素产道与胎儿因素 骨盆偏小、胎儿偏大，胎骨盆偏小、胎儿偏大，胎头下降受阻，不能有效地引起宫缩；头下降受阻，不能有效地引起宫缩；9 9火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第第 一一 节节 产产 力力 异异 常常一一、子子宫宫收收缩缩乏乏力力病因3.3.子宫因素子宫因素 膨胀过度，肌纤维过度伸展，膨胀过度，肌纤维过度伸展，失去弹性；炎症史致肌纤维变性；畸形子宫、失去弹性；炎症史致肌纤维变性；畸形子宫、子宫肌瘤等均影响收缩子宫肌瘤等均影响收缩4.内分泌失调内分泌失调 雌雌H、缩宫素、前列腺素、乙、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱不足，使子宫敏感性下降，宫缩减弱；酰胆碱不足，使子宫敏感性下降，宫缩减弱；电解质异常电解质异常致肌纤维收缩力下降致肌纤维收缩力下降理理解解1010火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第第 一一 节节 产产 力力 异异 常常一一、子子宫宫收收缩缩乏乏力力病因5 5.药物影响药物影响 镇静剂使用不当直接抑制宫缩镇静剂使用不当直接抑制宫缩6.6.其他其他 不能正常进食、睡眠，不能正常进食、睡眠，水、电解质紊水、电解质紊 乱，过度疲劳，致宫缩乏力；乱，过度疲劳，致宫缩乏力；膀胱过度充盈膀胱过度充盈 等影响胎头下降，产程延长，最终出现不协等影响胎头下降，产程延长，最终出现不协 调性宫缩乏力调性宫缩乏力 理理解解1111火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去一一、子子 宫宫 收收 缩缩 乏乏 力力临 床 表 现1.1.宫缩节律性、宫缩节律性、对称性、极性正对称性、极性正常，收缩力常，收缩力差差2.2.继发性继发性 骨盆骨盆或胎儿异常或胎儿异常1.1.宫缩节律不宫缩节律不协调，协调，极性倒极性倒置置，间歇期，间歇期放放松不佳松不佳协调性子宫收缩乏力协调性子宫收缩乏力不协调性子宫收缩乏力不协调性子宫收缩乏力无效宫缩无效宫缩理理解解1212火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去临 床 表 现3.3.产程曲线异常产程曲线异常013579宫宫颈颈扩扩张张 (c cm m)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先先露露下下降降程程度度胎头下降曲线胎头下降曲线宫颈扩张曲线宫颈扩张曲线潜伏期潜伏期活跃期活跃期加加速速期期最最大大加加速速期期减减速速期期第第二二产产程程产产 程程 曲曲 线线 图图一一、子子 宫宫 收收 缩缩 乏乏 力力识记识记1313火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去临 床 表 现3.3.产程曲线异常产程曲线异常 8 8种类型种类型一一、子子 宫宫 收收 缩缩 乏乏 力力潜潜伏伏期期延延长长活活跃跃期期延延长长活活跃跃期期停停滞滞第第二二产产程程延延长长第第二二产产程程停停滞滞胎胎头头下下降降延延缓缓胎胎头头下下降降停停滞滞滞滞产产识识记记1414火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去临 床 表 现3.3.产程曲线异常产程曲线异常（1 1）潜伏期延长）潜伏期延长013579宫宫颈颈扩扩张张 (c cm m)2468101214 16161820222426潜潜伏伏期期超超过过16小小时时正常正常异常异常+一一、子子 宫宫 收收 缩缩 乏乏 力力1515火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去临 床 表 现3.3.产程曲线异常产程曲线异常（2 2）活跃期延长）活跃期延长013579宫宫颈颈扩扩张张 (c cm m)2468101214 161820222426活活跃跃期期超超过过8 8小小时时正常正常异常异常+一一、子子 宫宫 收收 缩缩 乏乏 力力1616火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去临 床 表 现3.3.产程曲线异常产程曲线异常（3 3）活跃期停滞）活跃期停滞013579宫宫颈颈扩扩张张 (c cm m)2468101214 161820222426正常正常异常异常活跃期内活跃期内2H2H宫口宫口不扩张不扩张一一、子子 宫宫 收收 缩缩 乏乏 力力1717火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去临 床 表 现3.3.产程曲线异常产程曲线异常（4 4）第二产程延长）第二产程延长013579宫宫颈颈扩扩张张 (c cm m)2468101214 161820222426正常正常异常异常第二产程第二产程超过超过2 2小时小时一一、子子 宫宫 收收 缩缩 乏乏 力力1818火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去临 床 表 现3.3.产程曲线图产程曲线图013579宫宫颈颈扩扩张张 (c cm m)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先先露露下下降降程程度度胎头下降曲线胎头下降曲线宫颈扩张曲线宫颈扩张曲线潜伏期潜伏期活跃期活跃期加加速速期期最最大大加加速速期期减减速速期期第第二二产产程程（5 5）第二产程停滞）第二产程停滞一一、子子 宫宫 收收 缩缩 乏乏 力力1919火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去临 床 表 现3.3.产程曲线图产程曲线图013579宫宫颈颈扩扩张张 (c cm m)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先先露露下下降降程程度度胎头下降曲线胎头下降曲线宫颈扩张曲线宫颈扩张曲线潜伏期潜伏期活跃期活跃期加加速速期期最最大大加加速速期期减减速速期期第第二二产产程程（6 6）胎头下降缓慢）胎头下降缓慢一一、子子 宫宫 收收 缩缩 乏乏 力力2020火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去临 床 表 现3.3.产程曲线图产程曲线图013579宫宫颈颈扩扩张张 (c cm m)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先先露露下下降降程程度度胎头下降曲线胎头下降曲线宫颈扩张曲线宫颈扩张曲线潜伏期潜伏期活跃期活跃期加加速速期期最最大大加加速速期期减减速速期期第第二二产产程程（7 7）胎胎头头下下降降停停滞滞一一、子子 宫宫 收收 缩缩 乏乏 力力2121火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去临 床 表 现3.3.产程曲线图产程曲线图（8）滞产）滞产 总产程超过总产程超过24小时小时一一、子子 宫宫 收收 缩缩 乏乏 力力2222火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去对母儿影响对对 产产 妇妇 的的 影影 响响1.1.体力衰竭体力衰竭2.2.生殖道瘘生殖道瘘3.3.产褥感染产褥感染4.4.产后出血产后出血对胎儿、新生儿影响对胎儿、新生儿影响1.1.胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫2.2.死胎死胎3.3.新生儿窒息新生儿窒息4.4.新生儿死亡新生儿死亡5.5.新生儿颅内出血新生儿颅内出血一一、子子 宫宫 收收 缩缩 乏乏 力力理理解解2323火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第九章 异常分娩产妇的护理第一节 产力异常处理要点处理要点1.1.有明显头盆不称者应行剖宫产术。有明显头盆不称者应行剖宫产术。2.2.协调性宫缩乏力者，改善产妇全身状况，协调性宫缩乏力者，改善产妇全身状况，加强宫缩，若产程仍无进展或出现胎儿宫加强宫缩，若产程仍无进展或出现胎儿宫内窘迫应行剖宫产或阴道助产术。内窘迫应行剖宫产或阴道助产术。3.3.不协调性宫缩乏力者，调节子宫收缩，不协调性宫缩乏力者，调节子宫收缩，恢复宫缩的节律性和极性。恢复宫缩的节律性和极性。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第九章 异常分娩产妇的护理第一节 产力异常【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1.1.疲乏疲乏 与宫缩乏力、产程延长、产与宫缩乏力、产程延长、产妇体力消耗有关。妇体力消耗有关。2.2.焦虑焦虑 与担心自身及胎儿安全有与担心自身及胎儿安全有关。关。3.3.潜在并发症：潜在并发症：产后出血产后出血。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第九章 异常分娩产妇的护理第一节 产力异常【护理措施护理措施】（一）减轻疲乏，纠正异常宫缩（一）减轻疲乏，纠正异常宫缩1.1.改善全身状况改善全身状况（1 1）指导产妇安静休息，消除精神紧张，保存）指导产妇安静休息，消除精神紧张，保存体力；过度疲劳或烦躁不安者遵医嘱缓慢静脉体力；过度疲劳或烦躁不安者遵医嘱缓慢静脉注射地西泮注射地西泮10mg10mg或肌内注射哌替啶或肌内注射哌替啶100mg100mg。（2 2）鼓励产妇进食进水，必要时静脉补充液体）鼓励产妇进食进水，必要时静脉补充液体和能量。和能量。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第九章 异常分娩产妇的护理第一节 产力异常 2.2.纠正异常宫缩纠正异常宫缩 严密监测，及时发现严密监测，及时发现异常宫缩并确定其类型并给予纠正。异常宫缩并确定其类型并给予纠正。（1 1）协调性宫缩乏力：）协调性宫缩乏力：应加强宫缩应加强宫缩排排空充盈的膀胱和直肠空充盈的膀胱和直肠,初产妇宫颈口开大不初产妇宫颈口开大不足足3cm3cm、胎膜未、胎膜未破者可给予温肥皂水灌肠；破者可给予温肥皂水灌肠；刺激乳头刺激乳头；针刺合谷、三阴交、关元等穴位针刺合谷、三阴交、关元等穴位，用强刺激，用强刺激手法留手法留30min30min；人工破膜人工破膜：宫颈口扩张：宫颈口扩张3cm3cm或或3cm3cm以上、无头盆不称，胎头已衔接者，以上、无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜，使先露部紧贴子宫下段及宫可行人工破膜，使先露部紧贴子宫下段及宫颈内口，反射性加强子宫收缩颈内口，反射性加强子宫收缩。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第九章 异常分娩产妇的护理第一节 产力异常静脉滴注缩宫素静脉滴注缩宫素：a.a.必须专人监护，严密观察宫缩、胎心及血压。必须专人监护，严密观察宫缩、胎心及血压。b.b.先用先用5%5%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml静脉滴注，调节为静脉滴注，调节为8 81010滴滴/分，然后加入缩宫素分，然后加入缩宫素2.52.55IU5IU摇匀，根据摇匀，根据宫缩调整滴速，通常不超过宫缩调整滴速，通常不超过4040滴滴/分，以宫缩维分，以宫缩维持在间隔持在间隔2 24min4min，持续，持续404060s60s为宜。为宜。C.C.如出现宫缩持续如出现宫缩持续1min1min以上或胎心率有变化，以上或胎心率有变化，应立即停止滴注。应立即停止滴注。胎儿前肩娩出前禁止肌内注射缩宫素。胎儿前肩娩出前禁止肌内注射缩宫素。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第九章 异常分娩产妇的护理第一节 产力异常 （2 2）不协调性宫缩乏力：）不协调性宫缩乏力：遵医嘱给予镇静遵医嘱给予镇静剂，如哌替啶剂，如哌替啶100mg100mg，产妇充分休息后可恢复为，产妇充分休息后可恢复为协调性宫缩，在宫缩未恢复协调之前，严禁用缩协调性宫缩，在宫缩未恢复协调之前，严禁用缩宫素。宫素。（二）做好手术准备（二）做好手术准备 严密观察宫缩及胎心变化，若经上述处理严密观察宫缩及胎心变化，若经上述处理后宫缩未能恢复正常或伴胎儿窘迫，应协助医生后宫缩未能恢复正常或伴胎儿窘迫，应协助医生做好阴道助产或剖宫产术前准备。做好阴道助产或剖宫产术前准备。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第第 一一 节节 产产 力力 异异 常常二二、子子宫宫收收缩缩过过强强病因1.1.经产妇软产道松驰经产妇软产道松驰2.2.宫缩剂应用不当宫缩剂应用不当3.3.过度紧张、疲劳，粗暴操作过度紧张、疲劳，粗暴操作识记识记3030火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去二二、子子 宫宫 收收 缩缩 过过 强强临 床 表 现协调性子宫收缩过强协调性子宫收缩过强 不协调性子宫收缩过强不协调性子宫收缩过强第第 一一 节节 产产 力力 异异 常常理理解解宫缩节律性、对称性、宫缩节律性、对称性、极性正常，极性正常，收缩力过强，无间隔收缩力过强，无间隔强直性宫缩强直性宫缩子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环3131火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第九章 异常分娩产妇的护理第一节 产力异常（二）身体状况二）身体状况 1.1.协调性子宫收缩过强协调性子宫收缩过强 子宫收缩的对称性、子宫收缩的对称性、节律性和极性正常，但子宫收缩力过强、过频。节律性和极性正常，但子宫收缩力过强、过频。若无头盆不称及胎位异常，分娩会在短时间内结若无头盆不称及胎位异常，分娩会在短时间内结束。束。总产程不足总产程不足3h3h称为急产称为急产，经产妇多见。由于，经产妇多见。由于宫缩过强过频，产程过快，可导致产妇软产道裂宫缩过强过频，产程过快，可导致产妇软产道裂伤，产褥感染机会增加；影响子宫胎盘血液循环，伤，产褥感染机会增加；影响子宫胎盘血液循环，易发生胎儿宫内窘迫和新生儿颅内出血；新生儿易发生胎儿宫内窘迫和新生儿颅内出血；新生儿娩出过快易发生坠地外伤。若有产道梗阻，可导娩出过快易发生坠地外伤。若有产道梗阻，可导致先兆子宫破裂。致先兆子宫破裂。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第九章 异常分娩产妇的护理第一节 产力异常 2.2.不协调性子宫收缩过强不协调性子宫收缩过强 （1 1）强直性子宫收缩：）强直性子宫收缩：几乎均是外界因素引几乎均是外界因素引起。宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉起。宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩，间歇期短或无间歇期。产妇烦躁不安，挛性收缩，间歇期短或无间歇期。产妇烦躁不安，持续性腹痛。胎心、胎位不清。有时子宫下段被持续性腹痛。胎心、胎位不清。有时子宫下段被拉长，形成一明显环状凹陷，并随宫缩上升达脐拉长，形成一明显环状凹陷，并随宫缩上升达脐部或脐上，为部或脐上，为病理性缩复环病理性缩复环，腹部呈，腹部呈葫芦状葫芦状，子，子宫下段有压痛，并有血尿。宫下段有压痛，并有血尿。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去二、子宫收缩过强二、子宫收缩过强临 床 表 现（1 1）强直性子宫收缩）强直性子宫收缩 病病理理性性缩缩复复环环先兆子宫破裂先兆子宫破裂c.血血 尿尿a.压痛压痛识识记记理理解解b.逐渐上升逐渐上升补补充充笔笔记记3434火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去3535火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第九章 异常分娩产妇的护理第一节 产力异常（2 2）子宫痉挛性狭窄环：）子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄，协调性收缩形成环状狭窄，持续不放松，称持续不放松，称子宫痉挛性子宫痉挛性狭窄环狭窄环。狭窄环可发生在宫。狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部分，多在颈、宫体的任何部分，多在子宫上下段交界处，也可在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见。胎腰处常见。狭窄环绕胎颈狭窄环绕胎颈狭窄环容易发生的部位狭窄环容易发生的部位火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去临 床 表 现（2 2）子宫痉挛性狭窄环）子宫痉挛性狭窄环 不不随随宫宫缩缩上上升升可可发发生生任任何何部部位位胎颈部位的狭窄环胎颈部位的狭窄环二、子宫收缩过强二、子宫收缩过强3737火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去对母儿影响对产妇影响对产妇影响1.1.产伤产伤2.2.子宫破裂子宫破裂3.3.产后出血产后出血4.4.产后感染产后感染对胎儿、新生儿影响对胎儿、新生儿影响1.1.胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫2.2.死胎死胎3.3.新生儿窒息新生儿窒息4.4.新生儿颅内出血新生儿颅内出血5.5.新生儿骨折新生儿骨折二、子宫收缩过强二、子宫收缩过强理理解解3838火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去处 理 原 则1.1.提前入院待产提前入院待产2.2.强直性宫缩强直性宫缩 宫缩抑制剂宫缩抑制剂 剖宫产剖宫产3.3.痉挛性狭窄环痉挛性狭窄环 镇静剂，禁阴道内操作，镇静剂，禁阴道内操作，停用缩宫素停用缩宫素 剖宫产剖宫产4.4.及时缝合，抗感染及时缝合，抗感染5.5.新生儿新生儿 抗颅内出血、抗破伤风、抗感染抗颅内出血、抗破伤风、抗感染二、子宫收缩过强二、子宫收缩过强3939火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去护 理 措 施二二、子子 宫宫 收收 缩缩 过过 强强1.预防宫缩过强对母儿的损伤预防宫缩过强对母儿的损伤 提前入院。不灌肠，卧床，产妇要求排泄，先查提前入院。不灌肠，卧床，产妇要求排泄，先查 宫口，避免急产宫口，避免急产4040火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去护 理 措 施二、子宫收缩过强二、子宫收缩过强2.临产期临产期 放松：放松：深呼吸、按摩、分散注意力深呼吸、按摩、分散注意力 宫缩抑制剂：肌肉松驰剂、镇静剂宫缩抑制剂：肌肉松驰剂、镇静剂 死胎死胎 乙醚麻醉剂乙醚麻醉剂 有效有效无效无效手术结束妊娠手术结束妊娠恢复正常宫缩恢复正常宫缩 4141火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去护 理 措 施二、子宫收缩过强二、子宫收缩过强3.分娩期分娩期 会阴侧切术，及时缝合伤口，会阴侧切术，及时缝合伤口，新生儿新生儿Vit K1 肌注肌注 预防颅内出血预防颅内出血4.4.产褥期产褥期 观察软产道撕裂、血肿；观察软产道撕裂、血肿；丧子产妇、家属的心理支持，指导避孕丧子产妇、家属的心理支持，指导避孕4242火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去小小结结1.产力异常的定义及分类产力异常的定义及分类2.以认真观察护理能避免宫缩乏力的病因以认真观察护理能避免宫缩乏力的病因3.潜伏期、活跃期的定义潜伏期、活跃期的定义4.8种产程异常的名称种产程异常的名称5.不协调性宫缩乏力未恢复正常宫缩时严禁的不协调性宫缩乏力未恢复正常宫缩时严禁的 药物各类药物各类6.病理性缩复环的临床表现，并发症病理性缩复环的临床表现，并发症7.缩宫素引产的专人护理措施缩宫素引产的专人护理措施4343火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去入口平面入口平面(横椭圆形）横椭圆形）中骨盆（纵椭圆形）中骨盆（纵椭圆形）出口平面（菱形）出口平面（菱形）4444火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去骨盆狭窄骨盆狭窄：骨盆：骨盆径线过短径线过短或或形态异常形态异常，使，使骨盆腔小于胎先露可通过的限度，阻碍胎骨盆腔小于胎先露可通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展。先露下降，影响产程顺利进展。骨盆狭窄可骨盆狭窄可一条径线过短一条径线过短，也可，也可多条径线多条径线过短过短，可，可一个平面狭窄一个平面狭窄也可也可多个平面狭窄多个平面狭窄。4545火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去u骨盆入口平面狭窄骨盆入口平面狭窄u中骨盆及骨盆出口平面狭窄中骨盆及骨盆出口平面狭窄u骨盆三个平面狭窄骨盆三个平面狭窄u畸形骨盆畸形骨盆4646火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去级（临界性狭窄）级（临界性狭窄）骶耻外径骶耻外径18cm18cm，入口前后径，入口前后径10cm10cm级（相对性狭窄）级（相对性狭窄）骶耻外径骶耻外径16.5cm16.5cm 17.5cm17.5cm 入口前后径入口前后径8.5cm8.5cm 9.5cm9.5cm（绝对性狭窄）（绝对性狭窄）骶耻外径骶耻外径16.0cm16.0cm入口前后径入口前后径 8cm8cm入口平面入口平面骶耻外径骶耻外径入口平面狭窄分级4747火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去单纯扁平骨盆单纯扁平骨盆佝偻病性扁平骨盆佝偻病性扁平骨盆4848火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去影响入盆影响入盆胎膜早破胎膜早破胎头入盆不均胎头入盆不均跨耻征阳性跨耻征阳性产程延长产程延长 后不均倾后不均倾4949火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去目的：检查头盆是否相称目的：检查头盆是否相称时间时间：初产妇：预产期前初产妇：预产期前2 2周周经产妇：临产胎头未入盆经产妇：临产胎头未入盆结果判结果判断断：阴性：胎头低于耻骨联合平面阴性：胎头低于耻骨联合平面阳性：胎头高于耻骨联合平面阳性：胎头高于耻骨联合平面可疑：胎头与耻骨联合平面在同一水平可疑：胎头与耻骨联合平面在同一水平 跨耻征检查跨耻征检查5050火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去级（临界性狭窄）级（临界性狭窄）坐骨棘间径坐骨棘间径10cm 10cm 坐骨结节间径坐骨结节间径7.57.5级（相对性狭窄）级（相对性狭窄）坐骨棘间径坐骨棘间径8.58.5 9.5cm9.5cm 坐骨结节间径坐骨结节间径6.06.0 7.0cm7.0cm （绝对性狭窄）（绝对性狭窄）坐骨棘间径坐骨棘间径8.0cm8.0cm坐骨结节间径坐骨结节间径 5.5cm5.5cm 骨盆出口平面骨盆出口平面中骨盆平面中骨盆平面中骨盆及出口平面狭窄分级5151火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去漏斗骨盆漏斗骨盆特点：特点：入口正常、骨盆内聚入口正常、骨盆内聚坐骨棘间径小于坐骨棘间径小于10cm,10cm,坐骨结节坐骨结节间径小于间径小于8cm8cm，耻骨弓角度小于，耻骨弓角度小于9090，坐骨结节间径和后矢状径，坐骨结节间径和后矢状径之和小之和小15cm15cm对分娩的影响：对分娩的影响：影响内旋转，形影响内旋转，形成持续性枕后位及枕横位成持续性枕后位及枕横位 漏斗骨盆漏斗骨盆5252火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去5353火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地