黄帝内经-热论.ppt

素问热论On Febrile Disease主要内容主要内容六六经经热热病病的的症症状状，传传变变规规律律，预预后后及及治治疗疗原则原则;“两感两感”的症状、传变和预的症状、传变和预后后;热热病病已已愈愈，时时有有所所遗遗的的病病理理，治治则则及及热热病病的禁忌。的禁忌。一一、热病总热病总论论“热”字在内经的大致含义病因:热邪 热胜则肿病机:化热 热胜则肉腐症状:阳胜则热病证:热病治则或热性的药:寒者热之1 1、定义、定义热病热病：感受四时不正之气以发热为主症的外：感受四时不正之气以发热为主症的外感疾病。感疾病。伤寒：伤寒：广义广义 /狭义。狭义。广义伤寒广义伤寒以下属广义以下属广义“伤寒伤寒”范畴的有（范畴的有（）A A伤寒伤寒B B湿温湿温CC中风中风D D热热病病E E温病温病 热病热病=伤寒伤寒伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。病，有温病。-难经难经五十八难五十八难狭义伤寒狭义伤寒类似伤寒论之太阳表实证。病因：外感邪气主症：发热为主寒言其因，热言其成也。-姚止庵2 2热病病因、主症热病病因、主症诸诸阳阳主主气气奋奋起起抗抗邪邪寒寒 太阳太阳-风府风府 督脉督脉(阳脉之海阳脉之海)阳维阳维(维系阳经维系阳经)外感发热示意图外感发热示意图发热发热 3 3热病的预后（热病的预后（3 3点）点）(1)(1)自愈自愈 1010日以上日以上 一日巨阳受之，若病不传别经，不加异一日巨阳受之，若病不传别经，不加异气而变他证，则自一日至七日，当自愈气而变他证，则自一日至七日，当自愈也。也。-姚止庵姚止庵素问经注节解素问经注节解机理：正气抗邪的应答反应机理：正气抗邪的应答反应.（2 2）热虽甚不死？）热虽甚不死？反之，当热而不热，冰伏火势，凶险。反之，当热而不热，冰伏火势，凶险。(3)(3)其两感于寒而病者，其两感于寒而病者，必不免于死？必不免于死？阳脉受寒，阴脉亦受寒，阴阳皆受，藏府俱伤，故必不免于死。-高世栻二、一般热病的发病规律二、一般热病的发病规律女子亦有囊缩可辨，但其乳头缩女子亦有囊缩可辨，但其乳头缩即是也。即是也。-缪存济缪存济伤寒撮要伤寒撮要在女子则阴户急痛引少腹。在女子则阴户急痛引少腹。-李梃李梃医学入门医学入门囊缩：囊缩：嚏：阳气和利，满于心，出于鼻。阳气和利，满于心，出于鼻。-灵枢灵枢口问口问分析分析1 1、传变次序及症状、传变次序及症状太阳太阳-阳明阳明-少阳少阳-太阴太阴-少阴少阴-厥阴厥阴v 一天传一经？一天传一经？v 热病热病 发热发热？2 2、热病伤津热病伤津 嗌干嗌干 口燥舌干而渴口燥舌干而渴 囊缩囊缩“存得一分津液存得一分津液,便有一分生机。便有一分生机。”3 3、治则、治则原则：治之各原则：治之各通通其脏其脏脉。脉。其藏脈其藏脈 治法：其未满三日者，可汗而已，其满治法：其未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已。三日者，可泄而已。此言表里之大体也。此言表里之大体也。-王冰王冰余留邪热余留邪热两热相两热相合合遗遗 复复遗、复的机理遗、复的机理:热甚强食之热甚强食之+食肉食肉4 4、饮食禁忌、饮食禁忌（谷气之热）（谷气之热）三、严重热病的发病规律三、严重热病的发病规律1 1症状症状：既有表证、又有里证、表里俱病有表证、又有里证、表里俱病 2 2迅速传迅速传 一日一日 二日二日 三日三日 饮食饮食 口干口干 不欲食不欲食 水浆不入水浆不入 神志神志 烦满烦满 谵言谵言 不知人不知人 其其气气乃尽乃尽 胃气胃气 热病死亡的原因分析：热病死亡的原因分析：(1)(1)邪气充斥，脏腑气血不行；邪气充斥，脏腑气血不行；(2)(2)胃气竭绝，故水浆不入；胃气竭绝，故水浆不入；(3)(3)神气绝，故神气绝，故“不知人不知人”，即不省人事。，即不省人事。小结小结两感于寒两感于寒 表里两经同时受邪发病。内外俱伤，病情复杂，正不胜邪。起病急、发病快、病情重、预后差。四、温病与暑病的区别四、温病与暑病的区别 前前 温病温病夏至夏至 后后 暑病暑病 热论热论与与伤寒论伤寒论的关系的关系 张仲景伤寒论依据热论，把因外感所发热的一切疾病，皆称伤寒，以此名书，乃正本清源。