调血脂药物.ppt

抗动脉粥样硬化药抗动脉粥样硬化药 antiatherosclerosics 第一节 概述动脉粥样硬化是动脉硬化中常见而重要动脉粥样硬化是动脉硬化中常见而重要的类型，为一种进展缓慢的慢性动脉疾的类型，为一种进展缓慢的慢性动脉疾病，是心肌梗死和脑梗死的主要病因。病，是心肌梗死和脑梗死的主要病因。血脂即血浆或血清中所含的血脂即血浆或血清中所含的脂类脂类。血脂与载脂蛋白结合形成血脂与载脂蛋白结合形成脂蛋白脂蛋白后溶于后溶于血浆，进行转运和代谢。血浆，进行转运和代谢。l脂蛋白（脂蛋白（LP）：）：乳糜微粒（乳糜微粒（CM）极低度脂蛋白（极低度脂蛋白（VLDL）中间密度脂蛋白（中间密度脂蛋白（IDL）低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL）预防和治疗1.一般防治措施：一般防治措施：合理膳食、适量运动、合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心态平衡戒烟戒酒、心态平衡作为四大健康基石。作为四大健康基石。2.药物治疗：扩张血管药物（见心绞痛药物治疗：扩张血管药物（见心绞痛的治疗）和调整血脂药物的治疗）和调整血脂药物 第二节 调血脂药高血脂症分型 分型 脂蛋白变化 血脂变化 CM TG TC a LDL TC b VLDL及LDL TG TC IDL TG TC VLDL TG CM 及VLDL TG TC 一、一、HMG-HMG-CoACoA还原酶抑制药还原酶抑制药 （他（他汀类，汀类，statin）药物：酶伐他汀药物：酶伐他汀（mevastatin）洛伐他汀（洛伐他汀（lovastatin）普伐他汀（普伐他汀（pravastatin）辛伐他汀（辛伐他汀（simvastatin）氟伐他汀氟伐他汀（fluvastatin）【药理作用药理作用】1.抑制抑制HMG-CoA还原酶，阻断还原酶，阻断HMG-CoA向甲羟戊酸转化；向甲羟戊酸转化；2.抑制肝脏胆固醇的合成，肝脏抑制肝脏胆固醇的合成，肝脏LDL受体受体表达增加，加速表达增加，加速LDL和和IDL的廓清，使血胆的廓清，使血胆固醇固醇及及LDL和和Apo B下降；下降；3.使三酰甘油和使三酰甘油和VLDL下降，而下降，而HDL和和apo A1增高，增高，对对Lp(a)则无影响。则无影响。4.抑制细胞分裂及免疫抑制作用。抑制细胞分裂及免疫抑制作用。【临床应用临床应用】原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、固醇血症、型高脂蛋白血症、糖尿病性型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症等均为首选；和肾性高脂血症等均为首选；对纯合子家族性高胆固醇血症可降低对纯合子家族性高胆固醇血症可降低VLDL。【不良反应不良反应】肌痛、胃肠道症状、失眠、皮疹、血转肌痛、胃肠道症状、失眠、皮疹、血转氨酶和肌酸激酶增高等。氨酶和肌酸激酶增高等。第四节第四节 保护动脉内皮药保护动脉内皮药硫酸多糖（硫酸多糖（polysaccharide sulfate）：）：肝素（肝素（heparin）硫酸类肝素（硫酸类肝素（heparan sulfate）硫酸软骨素硫酸软骨素A A（chondroitin sulfate A）硫酸葡聚糖（硫酸葡聚糖（dextran sulfate）作用点：作用点：1.保护血管内皮：带大量阴电荷，吸附保护血管内皮：带大量阴电荷，吸附血管内皮表面，防止血小板等有害因子血管内皮表面，防止血小板等有害因子的粘附；的粘附；2.抑制血管平滑肌增生；抑制血管平滑肌增生；3.预防血管狭窄。预防血管狭窄。