急诊科电击伤患者急救护理常规.docx

急诊科电击伤患者急救护理常规电源直接接触人体，一定量的电流引起机体损伤和功能 障碍甚至死亡称为电击伤，也称触电。电流能量转化为热量 还可造成电烧伤。电击伤可以分为超高压电或雷击伤、高压 电伤和低压电伤三种类。（一）病因常见于缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按 规程操作，电线上挂吊衣物，电器年久未修、漏电，雷击及 意外事故中电线折断落到人体等。（二）临床表现1 .全身表现 轻度电击者头晕、心悸、面色苍白、口唇 发给、四肢乏力、精神紧张，因惊恐而晕倒，并可能有肌肉 疼痛，稍事休息即可完全恢复。中度电击者表现为惊恐、面 色苍白、表情呆愣、触电肢体麻木感，部分患者甚至昏倒， 暂时意识丧失，但瞳孔、血压无明显变化，患者呼吸浅而速， 可出现偶发或频发期前收缩，心动过速。此时如及时处理， 大多数患者可得以恢复。重度电击患者立即昏迷，抽搐。2 .局部表现（电热灼伤）低电压电流的烧伤面小，与 健康皮肤分界清楚，一般无痛。高压电流烧伤的面积较大， 损伤的深度也大，甚至深达肌肉和骨骼。轻者仅表现为皮肤 干燥烧焦的创面，损伤较深，可达真皮层或皮下组织；重者 可有大片焦痂，组织坏死、脱落，感染和渗出，伤口愈合较 为缓慢，形成慢性皮肤溃疡。少数患者体表皮肤烧伤并不严 重，难以从外表确定损伤范围和程度，2448h后周围组织 开始发红、肿胀、炎症反应；可在1周或数周后逐渐表现坏 死、感染、出血等，甚至发生败血症，后果严重。腹部电热 灼伤可导致胆囊坏死、肠穿孔、胰腺炎、肠麻痹、肝脏损害、 肾损伤，或因血浆肌球蛋白增高致急性肾功能衰竭等。3 .闪电损伤当人被闪电击中，心搏和呼吸常立即停止。 皮肤血管收缩呈网状图案，为闪电损伤特征。(三)急救措施.现场急救(1)迅速脱离电源：根据触电现场情况，采用最安全、 最迅速的办法脱离电源。切断电源：拉开电源闸刀或拔除电源插头。挑开电线：应用绝缘物或干燥的木棒、竹竿、扁担等 将电线挑开。施救者可穿胶鞋，站在木凳上用干燥的绳子、围巾或 干衣服等拧成条状套在触电者身上拉开触电者。如在野外或远离电源以及存在电磁场效应的触电现 场，施救者不能接近触电者，不便将电线挑开时，可用干燥 绝缘的木柄刀、斧或锄头等物将电线斩断，中断电流，并妥 善处理残端。（2）防止感染：现场应保护好电烧伤创面，防止感染。（3）轻型触电者：就地观察及休息12小时，以减轻心脏负荷，促进恢复。（4）重型触电者：对心搏骤停或呼吸停止者，应立即 实施心肺复苏术。1 .院内急救（1）维持有效呼吸呼吸停止者应立即气管插管，给予 呼吸机辅助通气。（2）补液：低血容量性休克和组织严重电烧伤的患者， 应迅速给予静脉补液，补液量较同等面积烧伤患者要多。（3）纠正心律失常：最严重的心律失常是室颤，室颤 者应尽早给予除颤。（4）创面处理：创面应用无菌液冲洗后以无菌敷料包 扎，局部坏死组织如与周围组织分界清楚，应在伤后36 天及时切除焦痂。皮肤缺损较大者需植皮治疗，必要时应用 抗生素和TAT预防破伤风。（5）筋膜松解术和截肢：有时需要进行筋膜松解术， 减轻灼伤部位周围压力，改善肢体远端血液循环，严重时可 能需要截肢。（6）对症处理：预防感染、纠正水电解质紊乱、抗休 克，防治应激性溃疡、脑水肿、急性肾衰竭等。1.急救护理措施心跳呼吸骤停者立即实施心肺复苏术, 不能轻易终止复苏。2.用药护理 尽快建立静脉通路，根据 医嘱给予输液，恢复循环容量，防止感染。3.合并伤护理因 触电后弹离电源或自高空跌下，常伴有颅脑伤、气胸、血胸、 内脏破裂、四肢与骨盆骨折等合并伤。搬运过程中注意保护 颈部、脊柱和骨折处，配合医生做好抢救。4 .病情观察密切监测生命体征及意识变化，注意呼吸频率，判断 有无呼吸抑制及室息发生。监测心律失常：复苏后患者尤其应仔细检查心率和心 律，每次心脏听诊应保持5分钟以上，判断有无心律失常。肾功能监测：观察尿的颜色和量的变化，对严重肾功 能损害或脑水肿使用利尿药和脱水剂者，应准确记录尿量。5 .一般护理保持患者局部伤口敷料的清洁、干燥，防 止脱落。观察创面颜色，气味，有无发给、干性坏死等，警 惕糜烂坏死组织腐蚀血管致大出血。6 .饮食护理 进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消 化的饮食，以供给充足的营养，提高机体抵抗力，以利于创 面的修复。7.心理护理医务人员应沉着冷静，操作熟练，多与患 者进行沟通，给患者更多的信任感。多安慰患者，鼓励其表 达自身感受，教会自我放松的方法。适当延长患者家属探视 时间，家属的关心鼓励和陪伴能够给予患者更多战胜疾病的 信心。（五）健康宣教（1）教育患者出院后自我保健知识。（2）普及电学常识教育。（3）普及安全用电知识，尤应加强学龄前儿童和小学生的安全用电知识教育：雷雨闪电时，不拨打、接听电话，关闭手机。关闭电 视机、VCD等，拔掉一切电源插头，以免伤人及毁坏电器。雷雨天，不站在电灯泡下，不冲凉洗澡，尽量不开门 开窗，防止雷电直击室内。乘坐交通工具遇打雷闪电，不将头手伸出窗外。不在大树下避雨避雷，至少离大树5米外避雨。不穿戴湿衣、帽、鞋等在雷雨下走动。对突来雷电，应立即下蹲降低自己高度，同时将双脚并拢，以减少跨步电压带来的危险。