附件1：深圳市光明区2022年科技企业孵化器认定申请书.docx

深圳市光明区2022年科技企业孵化器认定申请书科技企业孵化器名称： 科技企业孵化器地址：深圳市光明区（街道）申报单位：（盖章）单位地址：法定代表人： 移动电话：联系人：移动电话：电子邮箱： 固定电话：填报时间： 年 月 日深圳市光明区科技创新局二 o 二二年申报承诺一、申报单位填表前已认真阅读并接受深圳市光明区 科技创新局科技企业孵化器和众创空间认定与管理办法所 有内容。二、申报单位承诺本申请书中所填报的所有内容及提交 所有附件资料均为真实、合法、完整，如有虚假，自愿承担 相应法律责任。三、申报单位提交的申请书及附件资料已作备份，不要 求受理单位予以退还，并同意将所有申请资料依法向受理单 位工作人员及相关评审人员公开，对于依法审批或评审过程 中可能出现的信息泄露，免除区科技主管部门的相关责任。四、申报单位承诺申请认定的科技企业孵化器符合消 防、环保和安全生产等方面的要求，已通过相关部门验收； 科技企业孵化器内用房权属清晰，不存在任何产权纠纷。申报单位（盖章）：法定代表人（签名）：深圳市光明区2022年科技企业孵化器认定申请表科技企业 孵化器名称申报单位名称（加盖公章）法定代表人科技企业孵化 器注册时间科技企业孵化器 投入使用时间联系人联系电话申报类别口综合孵化器 口专业孵化器 口特色孵化器专业领域/ 特色领域（专业、特色孵化器填 写）实际自有投资/ 万元专业、特色领域企业数 与总企业数占比（专业、特色孵化器填 写）场地物业情况自有物业 口租赁物业场地租赁年限/年孵化器总建筑 面积/壮在孵企业 已使用面 积/nf孵化器公 共服务面 积/itf在孵企业数/个企业 入驻率在孵企业 知识产权 数专职管理人员/ 人签约服务 机构/家在孵企业 引进高层 次人才/人所属产业类别(V) 超iWj清视频显示 新材料生物医药 高端医疗器械智能传感器精密仪器设备 安全节能环保现代时尚诒成生物 脑科学与类脑智能量子信息 可见光通信与光计算 新一代信息技术 区块链智能制造 其他提供服务项目(V ) 技术支持投融资服务法律咨询知识产权服务 成果转化翻译服务 展示推广口中介交易 市场拓展业务培训 事务代理创业服务平台 其他- 3 -科技企业孵化器基本简介（800字以内）（包括但不限于主要负责人及管理团队介绍、基本场顺口设施 情况、在孵企业总体情况、签约科技服务机构情况及业绩成果运营管理机制建设情况（运营机构整体架构情况、基本运营状况和入驻企业遴选、毕业或毕业机制、信息管理、创业导师工作机制等各项运营管理（800字以内）机制建立和执行情况等）主要业绩成果（举办的创新创业系列活动、各项荣誉奖励、优秀毕业企业及及知识产权企业用请的知识止权情况等）情况（800字以内）申报单位意见法定代表人签名：（单位盖章）年月日备注：1 .其他申报材料详见深圳市光明区科技创新局关于2022年科技企业孵化 器和众创空间认定资助申报指南第四条，所有材料均需加盖申报单位公章，多 页的还需加盖骑缝章；一式三份，A4纸正反面打印/复印，非空白页（含封面） 需连续编写页码，按顺序装订成册（胶装）。2 .在孵企业应具备以下条件：所属产业类别应符合市、区产业发展导向；企业注册地和主要研发、办公场所须在本孵化器场地内；3 申请进入孵化器时成立时间不超过60个月；4 孵化培育时间原则上不超过48个月，从事生物医药、集成电路设计、现 代农业等特殊领域的创业企业孵化时限不超过60个月。