妇产科急性乳腺炎患者的护理常规.docx

妇产科急性乳腺炎患者的护理常规一、疾病概要急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后34 周哺乳期，尤其以初产妇多见。1.病因(1)乳汁淤积：淤积的乳汁有利于细菌的生长、繁殖 而引起感染。乳汁淤积的主要原因：乳头发育不良、内陷 或过小，造成婴儿吸乳困难；乳汁分泌过多或婴儿吸乳过 少，以至乳汁不能完全排空；输乳管不通畅，影响乳汁排 出。(2)细菌入侵：致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为 链球菌感染。乳头破损或软裂，细菌沿淋巴管侵入乳腺组 织，此为感染的主要途径；乳头不洁、婴儿患口腔炎或含 乳头睡眠，细菌直接侵入输乳管。(3)抵抗力下降：分娩后产妇全身抵抗力一般有不同 程度下降。2.治疗原则控制感染，排空乳汁。(1) 一般处理：患侧停止哺乳，并人工排空乳汁； 早期局部热敷或理疗，促进血液循环，有利于炎症消散; 水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿敷；感染严重或并发乳 樱者，常需终止乳汁分泌，可口服已二烯雌酚(双烯雌酚)12mg,每天3次，共23天；或肌内注射苯甲雌二醇(苯 甲酸雌二醇)，每次2mg,每天1次，直至乳汁分泌停止。(2)抗生素应用：应及早使用敏感有效的抗生素控制 感染。(3)脓肿处理：及时做脓肿切开引流。手术时可采用 局部麻醉。为避免损伤输乳管而形成乳痿，应注意切口的部 位和方向。二、护理评估.健康史了解引起急性乳腺炎的常见病因，有无乳汁淤积、不良 的哺乳习惯及乳头破裂等。1 .身体状况急性乳腺炎出现炎症表现、脓肿形成和淋巴结肿大。2 .心理状况由于患者对急性乳腺炎不了解，容易出现焦虑、烦躁, 情绪低落，影响产后的身心恢复。3 .辅助检查血白细胞计数及中性粒细胞比例均升高；诊断性浓肿穿 刺可抽出脓液。三、护理诊断及相关合作性问题.焦虑、恐惧这与担心婴儿不能正常哺乳，影响婴儿发育和对疾病的 预后不了解等因素有关。1 .疼痛这与乳腺炎症、乳汁淤积有关。2 .体温升高与感染灶中的毒素吸收有关。3 .潜在的并发症有脓毒症、乳疼等。四、护理目标(1)恐惧消除，焦虑减轻，能够叙述预防急性乳腺炎 的方法。(2)疼痛减轻或消失。(3)体温恢复正常。五、护理措施. 一般护理观察患乳的局部及全身表现情况，防止病变进一步发展。 加强哺乳期护理，以增强抵抗力。(1)饮食与休息：高热量、高蛋白、高维生素、低脂 饮食；注意休息，适量运动。(2)注意个人卫生：勤更衣、定期沐浴，保持乳腺清 洁，养成良好的产褥期卫生习惯。1 .急性乳腺炎早期护理(1)患侧乳腺暂停哺乳，并用吸乳器吸空乳汁，防止 乳汁淤积。(2)用乳罩托起乳腺、制动，以减轻疼痛。(3)做好局部药物外敷、物理疗法的护理，改善局部 血液循环，促进炎症消散。(4)对有高热者予以物理降温。必要时，应用解热镇 痛药物。2 .脓肿形成后护理做好术前准备，及时进行脓肿切开引流术。术后及时更 换渗湿的敷料，保持引流通畅。3 .健康教育做好孕、产妇的乳腺保健知识宣传教育工作，是预防急 性乳腺炎的重要措施。(1)保持乳头和乳腺清洁：孕妇定期用中性肥皂、温 水清洗乳腺；产后每次哺乳前、后均应清洗乳头，以保持乳 腺洁净。(2)纠正乳头内陷：乳头内陷造成婴儿吸乳困难，发 生乳汁淤积。乳头内陷者应于妊娠6个月开始每天挤捏、向 外牵拉乳头，使乳头外突。(3)养成良好的哺乳习惯：养成定时哺乳的习惯，每 次哺乳让婴儿吸净乳汁，不能吸净时，用手法按摩或吸乳器 排空乳汁；培养婴儿养成不含乳头睡眠的习惯；注意婴儿的 口腔卫生。(4)乳头破裂者的处理：应暂停哺乳，定时排空乳汁， 局部用温水清洁后涂抗生素软膏，待伤口愈合后再行哺乳。