急诊科急性酒精中毒患者急救护理常规.docx

急诊科急性酒精中毒患者急救护理常规急性酒精中毒（急性乙醇中毒）系指因饮酒过量引起的 以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循 环系统，导致意识障碍、呼吸和循环衰竭，甚至危及生命。（一）病因主要是因过量饮酒所致。（二）临床表现中毒表现因人而异，中毒症状出现的迟早也各不相同。 可大致分为三期，但各期之间界限不明显。（1）兴奋期（轻度）血乙醇浓度500mg/L。出现头痛、 欣快、兴奋、多语颜面潮红或苍白，眼结膜充血呼气带酒精 味情绪不稳定、易激怒、粗鲁无礼或有攻击行为，也可沉默、 孤僻。（2）共济失调期（中度）：血乙醇浓度1500nig/L。 动作不协调、步态蹒跚、行动笨拙，共济失调，发音含糊, 语无伦次，眼球震颤，视物模糊，可有复视伴恶心、呕吐。（3）昏睡、昏迷期（重度）血乙醇浓度2500nig/L。 昏睡、面色苍白、口唇发甜、呕吐、瞳孔散大、体温降低, 严重者深昏迷、心率加快、血压下降、呼吸缓慢伴有鼾声, 出现呼吸循环衰竭危及生命。小儿过量摄入乙醇，一般无兴奋过程，很快沉睡。但由 于低血糖，可发生休克、脑水肿等。老年人因其肝功能减退， 乙醇在肝内代谢速率减慢，易引起急性酒精中毒，并易诱发 心脑血管疾病发作。（三）急救措施1.现场急救给患者取稳定性侧卧位或平卧位头偏向一 侧，保持呼吸道通畅。躁动者加以约束，共济失调或过度兴 奋者应适当限制活动，以免发生外伤。轻者无须院内处理, 卧床休息、保暖，给予适量果汁饮用，可自行康复。重度醉 酒者如意识清醒，可用筷子或手指刺激舌根部，迅速催吐若 中毒者昏迷不醒应及时送往医院治疗。2.院内急救（1）迅速排出毒物：大多数患者由于频繁呕吐，一般 不需要洗胃。但对于饮酒量大而不能自行呕吐的患者，可催 吐或洗胃（洗胃液为温水或1%的碳酸氢钠溶液），以防乙醇 过度吸收。洗胃应在摄入乙醇1小时内进行，因乙醇吸收快， 1小时后洗胃已无必要。洗胃后灌入牛奶、蛋清等保护胃黏 膜。（2）保持呼吸道通畅、吸氧：酒精中毒常伴意识障碍， 催吐或洗胃时应防止吸入性肺炎或窒息的发生。持续鼻导管 或面罩吸氧，若出现持续低氧血症状态，必要时气管内插管 机械通气。（3）药物：纳洛酮0.40. 8mg静脉注射催醒，以缩短 昏迷时间，1小时后可重复使用。葡萄糖溶液、维生素B6、 维生素B12等静滴，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。（4）兴奋躁动者适当约束烦躁不安或过度兴奋者可予 地西泮510mg肌肉注射，禁用吗啡、氯丙嗪及巴比妥类药 物。（5）对症治疗及防治并发症遵医嘱用药，促进酒精代 谢并观察用药后反应。及时发现并发症并紧急对症处理。（6）血乙醇浓度5000mg/L,伴有酸中毒或同时服用 其他可疑药物者，应尽早行血液透析或腹膜透析治疗。Ui（1）保持呼吸道通畅：给平卧，头偏向一侧或侧卧位， 及时清除呕吐物和呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。（2）开通静脉：尽快建立静脉通路，遵医嘱用药。（3）病情观察：密切观察生命体征及意识变化，有异 常及时报告医生，并配合处理。（4）安全防护：躁动不安者给约束，可使用床档或约 束带，防止坠床等意外情况发生。防止烦躁不安的患者自伤 或伤及他人。（5）饮食指导昏迷患者暂禁食，清醒后给清淡易消化的流质、半流质或软食，避免刺激性食物，可多饮牛奶增加 排尿的同时促使体内乙醇的排泄。(6)注意保暖：提高室温、加盖棉被等保暖措施，并 补充能量，维持正常体温，及时更换床单衣服。防止受凉诱 发其他疾病。(7)心理护理给患者关心和安慰，和患者及陪同家属 沟通，帮助其从酗酒中解脱出来。(五)健康宣教(1)宜传过量饮酒对身体的危害以及长期酗酒对家庭 社会的不良影响，减少酒精中毒的发生。(2)禁止乙醇用量过多、过浓，对原有心、肝、肾疾 病、胃肠道溃疡及胃酸过多兼有消化不良者，禁用酒精性饮 料。(3)由于咖啡、茶碱与酒精兴奋心脏的作用两者相加 会加重心脏负担，咖啡和茶碱还可加重酒精对胃黏膜的刺激。 因此，用咖啡和浓茶解酒并不合适，还是喝些果汁、绿豆汤， 生吃梨子、西瓜、亭养(马蹄)、橘子之类的水果来解酒更 好。