苏州市科普教育基地申报表.docx

苏州市科普教育基地申报表申报单位（公章）：推荐单位（公章）：苏州市科技局2022年7月填报说明一、本申报表由申报苏州市科普教育基地的单位填写，纸质内容须与电子文 档的内容完全一致。二、本申报表统一用A4纸打印，一式3份，于左侧装订成册。三、申报单位和推荐单位一律加盖法人单位公章。四、填写申报表应注意以下内容：1. 表中所有填报项，有则填报，无则填“/”；选择类项目请在选项后的“口” 内打“ J ”。2. “单位简介”：面向社会公众，以通俗易懂的文字简要介绍本单位。3. “科普工作简介”：依照江苏省科普教育基地创建与认定管理办法 所附认定申请条件，详细说明现有的设施条件、科普服务、人员保障，以及 科普工作方面获得的相关荣誉等。4. “科普工作规划”：简要说明本单位未来3年的科普工作发展规划。5. “其他相关材料”：详细列出相关材料的目录清单，将以下内容以附件 形式随表报送：（1）描述科普服务宗旨的正式文件或网站发布页面的截图。（2）有关开放制度、安全管理与应急预案的正式文件的截图。（3）科普设施设备简介，提供展教设备照片5-10张（标明展教设备名称， 对多媒体、数字化、互动体验类展教设备进行标注），提供近3年内展教内容设 施更新情况的图文说明。（4）专兼职科普人员名单，包括：姓名、单位、职务（职称）、专业专长、 岗位职责、联系电话。（5）本单位开展的大型科普活动现场照片（标注简要文字说明）。（6）科普工作相关新闻报道链接或截图。单位基本信息申报单位名称联系人移动电话电子邮件通讯地址是否法人单位口是 口否统一信用代码申报类别 A.科技场馆类DB.教育科研与重大工程类 C. “三农”类LID.企业类 E.自然资源类口艮其他类设施条件科普活动场地室内：平方米，室外： 平方米科普设施设备具有以下科普设施设备：口展品 口展板 口说明牌 多媒体互动体验设备 口其他科普服务开放接待年开放天数：天年服务人数：人科普活动每年参加大型科普教育宣传活动：口是口否主题科普活动：项/年，科普宣传报道：次/ 年。科普资源科普网站网址具有原创科普资源口是 口否原创科普资源介绍人员保障科普部门名称专职科普人数人兼职科普人数人科技志愿者人数人专职科普人员培训场次次/年兼职科普人员培训场次次/年科普经费前年科普经费总额万元，占单位年度经费比例O去年科普经费总额万元，占单位年度经费比例O单位简介（不超过200字）科普工作简介（不超过2000字，可另附页）科普工作规划（不超过500字）其他相关材料目录申报单位意见：单位（公章）负责人（签名）：年 月 日推荐单位意见：县级市（区）科技局（盖章）：县级市（区）科协（盖章）：县级市（区）教育局（盖章）：其他单位或部门（盖章）:年 月 日苏州市评审认定意见:单位（公章）负责人（签名）：年 月日