手卫生培训课件ppt.pptx

寿县县医院寿县县医院寿县县医院寿县县医院院感办院感办院感办院感办 我们从儿童时我们从儿童时期起就开始洗手期起就开始洗手了了,我们早知道如我们早知道如何洗手了何洗手了.很多医院感染爆发与医护人员手污染有关很多医院感染爆发与医护人员手污染有关 一起手术后引起伤口感染爆发的粘质沙雷菌在一个护士家中污染的护肤磨砂膏罐护肤磨砂膏罐中发现一项调查证明护士的假指甲假指甲会将微生物通过护士的手传播给病人另一起爆发案例中，马拉色酵母菌可能从护士的宠物狗宠物狗身上通过护士的手传播至监护室中的婴儿医院感染医院感染暴发暴发v一次次感染暴发反思中认识手卫生 广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产手术广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产手术切口感染事件的通报切口感染事件的通报 20092009年广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫年广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产手术产手术1818名患者手术切口感染事件名患者手术切口感染事件 -手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。在严重的医疗安全隐患。-对消毒隔离、对消毒隔离、医务人员手卫生医务人员手卫生、院内感染监、院内感染监测及报告等制度执行不力测及报告等制度执行不力处理：处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。医院感染暴发医院感染暴发手卫生制度形同虚设v院感染和耐药菌感染是可以预防的院感染和耐药菌感染是可以预防的p国外有研究表明，通过加强手卫生可降低国外有研究表明，通过加强手卫生可降低3030的的医院感染。医院感染。p美国美国SENIC(SENIC(食品科技网）的调查研究显示，通过食品科技网）的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，预防、控制措施的实施，1/31/3的感染是可以预防的。的感染是可以预防的。p手卫生差可直接引起医院感染，有研究表明手卫生差可直接引起医院感染，有研究表明30304040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。耐药菌感染是由于手卫生不当所致。p手卫生手卫生成为国际关注的最重要的感染控制措施成为国际关注的最重要的感染控制措施医医务人员手卫生规范务人员手卫生规范p USA率先制定了“手卫生指南”。p WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。p 我国“医务人员手卫生规范”于2009年12月1日颁布实施。关于下发全省关于下发全省“加强手卫生管理加强手卫生管理”活动方案的通知活动方案的通知卫医秘卫医秘20142014171171号号 各市卫生局，宿松、广德县卫生局，省直医疗机构：现将全省“加强手卫生管理”活动方案印发给你们，请结合本地实际，认真组织实施。有关情况及时报我厅医政医管处。联 系 人：张巧巧 王真 联系电话：0551-62999790 传 真：0551-62998058 电子邮箱： 安徽省卫生厅 2014年3月31日检查方法查阅资料查阅资料现场查看现场查看实地暗访实地暗访随机提问随机提问访谈病人访谈病人现场模拟现场模拟理论考核、技能操作考核理论考核、技能操作考核手卫生指标手卫生设施设备完好率100%手卫生培训覆盖率100%手卫生知识知晓率90%手卫生依从性70%（60%）手卫生正确率70%（90%）一、手卫生的定义一、手卫生的定义手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。洗洗 手手 -肥皂肥皂(皂液皂液)和和流动水流动水洗手洗手卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒 -速干手消毒剂速干手消毒剂 揉搓双手，以减少手部揉搓双手，以减少手部暂居菌暂居菌-肥皂肥皂(皂液皂液)和流动水洗手和流动水洗手,再用手消毒剂再用手消毒剂清除或者杀灭手部清除或者杀灭手部暂居菌暂居菌和减少和减少常居菌常居菌手手卫卫生生手手卫卫生生洗洗手手的的指指征征您能否您能否列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征？静脉注射静脉注射清理伤口，换药清理伤口，换药更换床单更换床单把脉、测血压、胸部听诊、把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊等腹部触诊等技能操作：七步洗手方法技能操作：七步洗手方法湿手湿手取液取液揉搓及其方法（揉搓时间揉搓及其方法（揉搓时间15s15s）冲洗（冲洗时仍按七冲洗（冲洗时仍按七步搓揉法进行冲洗步搓揉法进行冲洗步搓揉法进行冲洗步搓揉法进行冲洗）干燥干燥护肤护肤整个过程：整个过程：1分分30秒秒注意洗手前要进行评估注意洗手前要进行评估七步洗手法七步洗手法清洗时间清洗时间15s整个过程整个过程 90s第第 1 1 步步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 内内第第 2 2 步步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 外外第第 3 3 步步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 夹夹第第 4 4 步步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心弓弓第第 5 5 步步一手握另一手大拇指旋转搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦交换进行交换进行 大大第第 6 6 步步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗立立第第 7 7 步步螺旋式清洗手腕螺旋式清洗手腕 腕腕手的手的细细菌菌对对照照实验实验 手的细菌对照实验手的细菌对照实验未洗的手未洗的手 漂洗的手（只用清水漂洗的手（只用清水）洗净的手（用皂液）洗净的手（用皂液）洗净的手（用消毒液）洗净的手（用消毒液）卫生手消毒的方法卫生手消毒的方法取适量的速干手消毒剂与掌心，双手相互搓揉覆盖整个双手表面严格按照医务人员洗手搓揉的步骤进行搓揉双手干燥后，手即达到安全的要求手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手整个过程需要整个过程需要20-30秒！秒！速干手消毒剂的特点：速干手消毒剂的特点：杀菌效果好杀菌效果好作用快、使用方便作用快、使用方便加入了护肤成分加入了护肤成分可以节约工作时间、提高效益、提高医务可以节约工作时间、提高效益、提高医务 务护人员对洗手规范的依从性。务护人员对洗手规范的依从性。解决基础设施缺乏的问题解决基础设施缺乏的问题什么是手卫生什么是手卫生什么是卫生手消毒什么是卫生手消毒什么是外科手消毒什么是外科手消毒是流动水洗手好还是速干手消毒剂好是流动水洗手好还是速干手消毒剂好戴手套之前要洗手吗戴手套之前要洗手吗脱手套之后要洗手吗脱手套之后要洗手吗外科洗手还需要刷手吗外科洗手还需要刷手吗速干手消毒剂能代替外科手消毒剂吗速干手消毒剂能代替外科手消毒剂吗什么情况下要带双层手套什么情况下要带双层手套1、每年的、每年的5月月5日，是日，是“世界手卫生日世界手卫生日”，由世，由世界卫生组织于界卫生组织于2009年倡议发起。年倡议发起。2、每年的、每年的10月月15日定为国际洗手日，由健康促日定为国际洗手日，由健康促进组织进组织2008年发起。年发起。3、医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，由国家卫生部制，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，自定颁布，是国家卫生行业标准，自2009年年12月月1日起施行。日起施行。4、手卫生定义、手卫生定义 是所有手部清洁行为的通称，一般包括是所有手部清洁行为的通称，一般包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。洗手、卫生手消毒和外科手消毒。5、洗手：洗手：是指用普通或者抗菌肥皂是指用普通或者抗菌肥皂(皂液皂液)和流动水洗手，清除和流动水洗手，清除手部皮手部皮肤污垢和暂驻菌的过程。时间：肤污垢和暂驻菌的过程。时间：1分分30秒左右秒左右6、卫卫生手消毒：生手消毒：一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针对杀灭暂驻菌。时间：擦手的过程，主要针对杀灭暂驻菌。时间：20秒，揉搓时间不秒，揉搓时间不少于少于15秒秒7、洗手指征：洗手指征：接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触血体液接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触血体液后、接触患者后、离开患者周围环境后。后、接触患者后、离开患者周围环境后。8、手手卫卫生原生原则则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂皂液液)和和 流动水洗手。流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒剂消毒双手代替宜用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手。9、基、基础础医医疗护疗护理操作中理操作中应该应该提供手提供手卫卫生生设设施施:应准备数量适宜的洗手池、非手接触式水龙头、流应准备数量适宜的洗手池、非手接触式水龙头、流动水、洗手液、干手纸、手消毒剂等。动水、洗手液、干手纸、手消毒剂等。10、暂暂居菌：居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。传播，与医院感染密切相关。11、卫卫生手消毒效果生手消毒效果应应达到的要求达到的要求卫生手细菌数应卫生手细菌数应10cfu/cm2 12、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的病微生物污染的 物品后，直接为传染病患者进行检物品后，直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或者处理传染患者污物之后，先洗手，查、治疗、护理或者处理传染患者污物之后，先洗手，然后进行手卫生消毒。然后进行手卫生消毒。13、手部常见的细菌分为哪两种类型？、手部常见的细菌分为哪两种类型？皮肤暂居菌和常居菌14、戴手套的作用有？、戴手套的作用有？（1）预防疾病由患者传至医务人员；（2）预防疾病由医务人员传至患者；（3）预防医务人员将疾病由一个患者传给其他患者15、医务人员正确的洗手方法是什么？、医务人员正确的洗手方法是什么？分大六步和小六步分大六步和小六步洗手步驟：洗手步驟：大六步：湿手大六步：湿手 取液取液 揉搓揉搓 冲洗冲洗 干燥干燥 护肤护肤小六步：内外夹攻大力（立）丸（腕）小六步：内外夹攻大力（立）丸（腕）16、什么是标准预防，标准预防的主要措施有哪些？、什么是标准预防，标准预防的主要措施有哪些？标准预防是指认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传标准预防是指认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需要进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非染性，需要进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质时必须采取相应的防护措施。完整的皮肤与粘膜，接触上述物质时必须采取相应的防护措施。主要措施：主要措施：（1）洗手和手消毒；）洗手和手消毒；（2）戴手套；）戴手套；（3）戴口罩；）戴口罩；（4）穿保护衣；）穿保护衣；（5）环境消毒；）环境消毒；（6）废弃物处理）废弃物处理手消毒剂建议使用区域手消毒剂建议使用区域病病床床旁旁治治疗疗车车环环境境处处理理车车病病房房外外药药房房内内6、一般手卫生设施p洗手用水洗手用水：流动水p水水 龙龙 头头：非手触式p清清 洁洁 剂：剂：皂液p手消毒剂：手消毒剂：酒精性无水洗手液p干手设施：干手设施：纸巾、干手器、小方巾p注意事项注意事项：钟、洗手指示图关关爱爱生命，生命，请请从洗手开始从洗手开始