超声内镜简介课件.ppt

郑州大学第二附属医院内容内容vEUS能够解决的临床问题能够解决的临床问题郑州大学第二附属医院我院超声内镜v一条环形扫描式超声内镜一条环形扫描式超声内镜GF-UE260v两条微型超声小探头两条微型超声小探头UM-2R/3R临床上超过临床上超过50%的需做超声内镜的病变都可以用超声小探头来完成的需做超声内镜的病变都可以用超声小探头来完成郑州大学第二附属医院我院EUS能够解决的临床问题v粘膜下肿物的诊断粘膜下肿物的诊断v早期消化管癌的诊断早期消化管癌的诊断v消化管壁外临近脏器胆胰的诊断消化管壁外临近脏器胆胰的诊断v食管狭窄范围、性质的判断等食管狭窄范围、性质的判断等郑州大学第二附属医院m:mucosa粘膜mm:muscularis mucosae 粘膜肌层sm:submucosa粘膜下层mp:muscularis propria固有肌层s:serosa浆膜层（食道时是外膜层）消化道壁5层结构msmmpsmm郑州大学第二附属医院病例病例1.1.食管内粘膜隆起，表面光滑，呈食管内粘膜隆起，表面光滑，呈蓝蓝色色 郑州大学第二附属医院EUSEUS扫描见隆起起源于食管壁粘膜层，呈无回声。诊断为食管静脉瘤。扫描见隆起起源于食管壁粘膜层，呈无回声。诊断为食管静脉瘤。郑州大学第二附属医院病例病例2 2：食管后壁粘膜隆起，表面光滑，中心部粘膜充血。：食管后壁粘膜隆起，表面光滑，中心部粘膜充血。郑州大学第二附属医院 EUSEUS扫描见隆起系起源于食管固有肌层的低回声占位，边界清晰，内回声欠均扫描见隆起系起源于食管固有肌层的低回声占位，边界清晰，内回声欠均匀。手术病理示食管平滑肌瘤。匀。手术病理示食管平滑肌瘤。（提示：（提示：smsm以下起源的病变不适合内镜下治疗）以下起源的病变不适合内镜下治疗）郑州大学第二附属医院 病例病例3 3：食管局限充血、欠光滑，碘染色及放大观察：食管局限充血、欠光滑，碘染色及放大观察可见明显的病变界限和病变表面肿瘤样改变可见明显的病变界限和病变表面肿瘤样改变 常规内镜碘染色后郑州大学第二附属医院 EUSEUS扫描见肿瘤呈低回声，局限于粘膜层内，粘膜下层完整。手扫描见肿瘤呈低回声，局限于粘膜层内，粘膜下层完整。手术标本示：局限于粘膜层的食管早期癌。术标本示：局限于粘膜层的食管早期癌。郑州大学第二附属医院 病例病例4 4：胃窦偏前壁一粘膜隆起，表面光滑：胃窦偏前壁一粘膜隆起，表面光滑 郑州大学第二附属医院 EUSEUS扫描见隆起系源于粘膜下层，高回声占位，边界清晰，后方声波衰减致扫描见隆起系源于粘膜下层，高回声占位，边界清晰，后方声波衰减致病变后方边界不清。诊断：胃窦脂肪瘤。病变后方边界不清。诊断：胃窦脂肪瘤。郑州大学第二附属医院病例病例5 5：胃底多发粘膜隆起，粗大皱襞，表面光滑：胃底多发粘膜隆起，粗大皱襞，表面光滑 郑州大学第二附属医院 EUSEUS扫描见胃壁粘膜层内多发无回声结节。诊断胃底静脉曲张扫描见胃壁粘膜层内多发无回声结节。诊断胃底静脉曲张郑州大学第二附属医院病例病例6 6：胃底小的粘膜隆起，表面粘膜光滑。：胃底小的粘膜隆起，表面粘膜光滑。郑州大学第二附属医院EUS扫描见隆起系起源于胃壁固有肌层的低回声占位，边界清晰，扫描见隆起系起源于胃壁固有肌层的低回声占位，边界清晰，内回声均匀。诊断胃间质瘤。内回声均匀。诊断胃间质瘤。郑州大学第二附属医院病例病例7 7：胃角前壁粘膜局限充血，粘膜不平整：胃角前壁粘膜局限充血，粘膜不平整 常规内镜常规内镜ESD切除后标本郑州大学第二附属医院 EUSEUS扫扫描描诊诊断断为为局限于粘膜局限于粘膜层层的早期胃癌，粘的早期胃癌，粘膜下膜下层层完整，行完整，行ESDESD切除。切除。术术后病理同后病理同术术前前诊诊断。断。郑州大学第二附属医院病例病例8 8：横结肠内粘膜隆起，表面光滑：横结肠内粘膜隆起，表面光滑 郑州大学第二附属医院EUSEUS扫描见隆起起源于粘膜下层，约直径扫描见隆起起源于粘膜下层，约直径1cm1cm，呈高回声，后方，呈高回声，后方声波衰减致边界不清。诊断横结肠脂肪瘤。声波衰减致边界不清。诊断横结肠脂肪瘤。郑州大学第二附属医院谢谢谢谢!