DB22∕T 3204-2020 脑血管造影术操作规范(吉林省).pdf

ICS 11.020 C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 32042020 脑血管造影术操作规范 Operative Standardization of Cerebral Angiography 2020-11-23 发布 2020-12-30 实施吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 32042020 I 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020 标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由吉林大学提出。本文件由吉林省卫生健康委员会归口。本文件起草单位：吉林大学。本文件主要起草人：付超、冯征、于淼、于伟东、李东原、陈加俊。DB22/T 32042020 1 全脑血管造影术操作规范 1 范围 本文件规定了全脑血管造影术的适应症、禁忌症、准备工作和造影流程。本文件适用于全脑血管造影术操作。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。AA：主动脉弓（Aortic Arch）ECA：动脉（ExternalCerebral Artery）CCA：颈总动脉（Common Carotid Artery）ICA：颈内动脉（Internal Carotid Artery）SCA：锁骨下动脉（Subclavian Artery）VA：椎动脉（Vertebral Artery）5 适应症 5.1 头颈部血管性病变诊断及复查。5.2 头颈部占位性病变的术前评估。5.3 颅脑外伤后血管损伤的评估。6 禁忌症 6.1 造影剂、介入器材过敏。6.2 严重心、肝、肾功能不全及出血倾向。6.3 穿刺点局部感染。6.4 病情危重。DB22/T 32042020 2 7 准备工作 7.1 术前评估 7.1.1 详细评估患者一般情况，包括现病史、既往史、过敏史。7.1.2 了解股动脉、足背动脉的搏动情况。7.1.3 完成心电图、血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能检查。7.1.4 签署知情同意书。7.2 设备 数字减影血管造影机、高压注射器、加压袋、监护及抢救设备。7.3 材料 消毒包、穿刺针、股动脉鞘、导管、导丝、Y阀、三通、注射器、连接管。7.4 药物 造影剂、麻醉药、肝素、鱼精蛋白、抢救药物。8 DSA 流程 8.1 入室准备 监测生命体征，建立静脉通路。8.2 股动脉穿刺、置鞘 8.2.1 双侧腹股沟区消毒、铺巾。取腹股沟韧带中点下 1.5 cm2.0 cm 股动脉搏动最明显处为穿刺点。8.2.2 麻醉生效后左手食指、中指固定股动脉位置，右手持针穿刺股动脉，掌心向上，针与皮肤呈 30度45 度，穿刺成功后自刺针尾端插入导丝，透视确认导丝在股动脉内后置入动脉鞘，确认动脉鞘通畅。8.3 造影顺序 8.3.1 血管造影顺序一般为：AACCA左侧 CCA左侧 VA右侧 VA，优先进行病变血管造影。8.3.2 某些特殊脑血管疾病时，需分别行 ICA、ECA 造影。8.3.3 如果 VA 开口狭窄或者迂曲明显，导管可不进入 VA，在 SCA 造影。8.3.4 不同血管的常用注射参数见表 1 如下：DB22/T 32042020 3 表1 常用注射参数 动脉 速率 ml/s 总量 ml 压力 PSI 动脉 速率 ml/s 总量 ml 压力 PSI AA 1520 2530 600 CCA 68 810 200300 ICA 34 68 100300 ECA 23 46 100300 SCA 46 810 200300 VA 23 46 100300 三维（前循环）34 1820 200300 三维（后循环）2.53 1518 200300 8.4 术后处理 8.4.1 撤出造影导管，拔除动脉鞘，穿刺点止血确切后，以无菌敷料覆盖，加压包扎。8.4.2 观察穿刺点有无渗血、肿胀、疼痛等情况。8.4.3 观察下肢肤色、皮温及足背动脉搏动等情况。_